延续性健康教育对哮喘患者健康知识及生活质量的影响

郑 瑶

(衢州市中医医院 肺病科，浙江 衢州 324000)

延续性健康教育对哮喘患者健康知识及生活质量的影响

郑 瑶

(衢州市中医医院 肺病科，浙江 衢州 324000)

目的探讨延续性健康教育对哮喘患者健康知识及生活质量的影响。方法58例支气管哮喘患者中30例采用延续性健康护理(观察组)，28例采用常规护理(对照组)；干预后3个月，比较患者的健康知识及生活质量。结果干预3个月后，观察组在疾病知识、用药、症状管理、饮食等方面的健康知识得分高于对照组，影响、症状、活动能力等呼吸生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性健康护理能够确保哮喘患者出院后对健康知识的掌握，改善患者出院后的生活质量。

延续性健康教育；哮喘；健康知识；生活质量

支气管哮喘是气道慢性炎性疾病，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，以气道反应性炎症和气道高反应性为特征[1]。中国当前支气管哮喘的平均发病率为1.54%[2]，而且随着空气污染的加重，哮喘发病率逐渐升高。哮喘病程迁延，常反复发作，严重影响患者的劳动能力和生活质量。就目前而言，我国哮喘的管理尚处于初步阶段，缺乏成型的工作模式[3]。延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式，目的在于患者在家中接受持续的护理保健，解决出院后的健康问题[4]。本研究对哮喘患者采用延续性护理，并在护理过程中应用健康教育，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—12月收治的哮喘患者58例，纳入标准：(1)符合支气管哮喘的诊断标准[5]；(2)未合并有其他重要器官严重疾病；(3)年龄≥18岁；(4)遵医嘱行为较好；(5)沟通、认知能力正常，能够配合护理；(6)居住于本市内能够完成随访。排除标准：(1)合并有呼吸衰竭、支气管异物、结核性感染或心力衰竭者；(2)严重的心肺疾患急性发病期合并其他严重疾病、营养不良、代谢综合征、内分泌疾病等；(3)免疫缺陷病、家庭特异病史；(4)严重的精神、心理疾病、认知障碍、听力障碍等。所有患者均给予延续性护理，其中30例延续性护理过程中加强健康教育(观察组)：男17例，女13例；年龄18～75岁，平均40.52±15.21岁；病程2～21年，平均9.35±2.13年；受教育年限6～17年，平均11.52±5.15年。另28例为对照组：男15例，女13例；年龄19～78岁，平均41.23±16.45岁；病程1～20年，平均9.12±2.47年；受教育年限5～19年，平均11.24±5.21年。两组患者的上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗 两组均给予止咳、吸氧、化痰等常规治疗，应用糖皮质激素、支气管扩张剂。对照组出院时给予出院指导，以口头宣教的形式讲解出院后注意事项，患者出院后进行门诊随访；观察组在对照组的基础上实施延续性健康教育。

1.3 延续性健康教育

1.3.1 护理方式 科室组成哮喘延续性健康教育小组，由5名工作年限≥10年的高年资护士组成，其中护师3人，主管护士2人。患者出院前建立个人健康管理档案，记录患者的一般情况，包括姓名、性别、疾病严重程度、复诊日期等，统计患者的相关联系方式，发放健康教育手册。患者出院后由小组成员采用电话、微信、入户随访的方式实施延续性护理。于复诊前1d通知患者复诊时间，嘱患者复诊。

1.3.2 健康教育 (1)出院前2d：由1名高年资护士向患者发放《哮喘患者疾病管理手册》，结合患者的病情及手册的内容向患者讲解出院后的注意事项，实施演示以及培训家庭重要成员等。与患者及其家属一起制定出院后的健康教育计划，鼓励患者家属参与患者的护理，加强监督效果，提高患者的遵医行为。(2)出院后：出院后1个月，每2周进行1次健康教育，之后每1个月进行1次。采用“1对1”的方式。健康知识包括：居家管理、用药知识、疾病知识、症状管理、合理运动、预防发作和饮食知识等。每次随访时对上次健康教育的内容进行评估，重点讲解患者掌握的薄弱部分。收集患者的健康数据，评价患者的康复状况，对患者康复过程中遇到的问题进行解决，实现健康教育质量的持续改进。每个月组织1次哮喘患者联谊会，邀请患者及其家属参加，讲解哮喘的发病机制、诱发因素、药物治疗情况、预后及预防等知识。让患者熟悉哮喘发作的先兆，指导患者及其家属如何识别和避免哮喘的诱发因素，如何应对和处理哮喘的发作。让患者演练雾化吸入的方法，现场纠正不正确的方法，促进患者熟练掌握。同时在联谊会上由专业人员向患者及其家属传播哮喘的新动态、新信息、新知识。设立24h咨询电话，提供患者的咨询或答疑服务，解决患者在院外遇到的问题。

1.4 观察指标

1.4.1 健康知识 干预前、干预后3个月，采用哮喘患者健康知识问卷调查患者健康知识，问卷结合本院的实际情况、相关参考文献以及专家的意见制定，共包括7个方面，分别为居家管理、用药知识、疾病知识、症状管理、合理运动、预防发作和饮食知识。每个方面包含5个条目，每个条目分为完全了解、一般了解和完全不了解，记分3、2、1分。每个方面得分5～15分，总分35～105分，得分越高表明健康知识掌握越好。

1.4.2 生活质量 采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)，包括影响评分、症状评分、活动能力评分三个方面，共有40个问题，总分100分，每个方面评分越高，表明生活质量越差。于干预前及干预后3个月对患者的生活质量进行评价。

2 结果

干预前，2组患者的健康知识得分、呼吸生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后，观察组的健康知识得分高于对照组，影响、症状、活动能力等呼吸生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者健康知识及呼吸生活质量比较(分)

注：＊与本组干预前比较，P<0.05；#与对照组干预后比较，P<0.05。

3 讨论

哮喘是一种比较常见的呼吸系统疾病，给家庭和社会带来了较沉重的负担。目前临床只能对症治疗控制患者的症状发作；哮喘需要长期治疗，且治疗药物较多，单单依靠住院治疗并不能达到长期、稳定控制疾病发作的目的。有研究显示[6]，我国哮喘患者对疾病的认知程度较低，医护人员对疾病的规范管理欠缺，这是导致患者疾病控制不佳的主要原因。为解决这一现象，已经有多数医院对出院后的哮喘患者进行随访。但随访的方式主要是门诊随访，少数医院开展电话随访，但效果并不理想。延续性护理是顺应当代护理需求而发展起来的一种护理模式，是医疗护理工作从医院向院外扩展的载体，将护理超越了时间和空间限制[7]。已经有研究显示[8]，延续性护理能够提高哮喘患者出院后的遵医行为，改善患者的生活质量。

我院在延续性护理中加强对患者的健康宣教、定题随访、定期指导，通过专业的健康管理团队，针对每个行为的特点进行健康行为指导，发现问题后立即医护患共同决策、积极干预，纠正不良行为，不仅提高了患者对疾病的认识和对病情的自我管理能力，而且形成了良好的院外监督效果，有利于提高患者的遵医嘱行为[9]。本研究对观察组患者采用延续性护理，并通过持续性的健康教育，满足了患者对专科疾病知识、用药知识、心理调节、合理饮食等方面健康知识的需求，避免了随着出院时间的延长患者健康知识的遗忘和缺失，有效控制疾病的诱因和病情，遏制疾病的发展。同时，延续性护理的实施提高了患者对健康知识的掌握，增强了患者自我监测病情的能力，保持了良好的自我管理行为，积极配合治疗，且在日常生活中避免了哮喘诱发因素，有效促进了病情的康复，减少了症状的发作和疾病对患者的影响，从而提高患者的活动能力，改善呼吸生活质量。此外有研究显示，延续性护理小组通过专业的技术指导使患者感觉到被重视和关注，增加了患者的认可和信任[10]，这对于提高患者对护理的满意度也具有积极意义。

本研究结果发现，在延续性护理中加强对哮喘患者的健康宣教，能够更显著提高哮喘患者对健康知识的掌握、提高哮喘患者院外的生活质量。

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Effectofcontinuoushealtheducationonhealthknowledgeandlifequalityinpatientswithasthma

ZHENG Yao

(DepartmentofPulmonaryDiseases,QuzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Quzhou324000,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of continuous health education on the health knowledge and quality of life in patients with asthma.Methods58 patients of asthma were firstly divided into an experimental group (n=30) and a control group (n=28). The experimental group weretreated with continuous nursing while the control group with conventional nursing. Three months after intervention, the two groups were compared in terms of health knowledge and life quality.FindingsThe scores that the experimental group achieved in the knowledge of the disease, medication, symptom management, diet and other aspects of health were higher than those by the control group. The scores of the experimental group achieved in aspects of life quality such as symptoms and activities were lower than those of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionContinuous nursing can enhance the health knowledge of patients with asthma and improve their quality life after discharge.

continuous health education; asthma; health knowledge; life quality

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.009

2017-03-20

郑瑶(1982 - )，女，浙江衢州人，本科，主管护师。

R473.72

A

1674-6449(2017)06-0629-03