消毒供应中心集中管理的追溯系统应用效果

郭水华，王丽华，孙月娣

(绍兴市中心医院 消毒供应中心，浙江 绍兴312030)

消毒供应中心集中管理的追溯系统应用效果

郭水华，王丽华，孙月娣

(绍兴市中心医院 消毒供应中心，浙江 绍兴312030)

文章对比观察建立追溯系统前后，消毒供应中心清洗、消毒灭菌的诊疗器械集中管理效果。结果显示，追溯系统可以提高消毒供应中心的诊疗器械包装、灭菌合格率，减少器械损耗，提高各消毒物品使用科室对消毒供应中心工作满意度。

追溯系统；消毒供应中心；集中管理；效果

消毒供应中心是医院无菌物品的供应中心，负责医用器械的清洗、消毒、包装以及分发供应。医院侵入性操作不断增多，消毒供应中心的工作质量对于医院感染的控制有重要意义[1]。追溯系统是对产品进行正向、逆向或不定向追踪的生产控制系统，用于控制各个领域产品的生产、包装以及分发；卫生部《医院消毒供应中心管理规范》、《医院感染管理办法》等多项卫生行业标准要求消毒供应中心建立追溯系统[2]。我院近年来已逐步建立消毒供应中心的电子追溯系统，本文对我院消毒供应中心建立追溯系统前后一年工作情况进行比较，为进一步探讨追溯系统应用于消毒供应中心集中管理的效果。

1 材料与方法

1.1 材料 2014年01月—2016年12月我院消毒供应中心清洗、消毒灭菌的诊疗器械共计65352件；2014年01月—12月未建立追溯系统共计诊疗器械15153件为对照组，2015年01月—2016年12月建立追溯系统后共计诊疗器械50199件为观察组。

1.2 追溯系统干预 2015年01月我院建立消毒供应追溯系统。操作流程见医疗器械电子追溯系统，及相关设备，并邀请系统推广人员对消毒供应中心员工进行系统、设备使用培训。操作流程见图1。

图1 消毒供应中心追溯系统操作流程

1.2.1 诊疗器械的回收 于消毒供应中心的去污清洗区域设置回收清点区域。设置专人于该区域对各科室按规定回收的器械包裹进行清点，利用条形码扫描枪对包裹条形码进行扫描记录，并与接收人员信息、时间一同传入电脑管理系统。整个数据于后台数据库进行处理，电子化追溯系统开始记录[3]。

1.2.2 诊疗器械的清洗与消毒流程 诊疗器械回收扫描进入电子追溯系统后，规范有序地放置于待洗区域。将清洗机的物品架、清洗流程以及自动清洗机进行扫描编号，每日使用的清洗锅设定不同的扫描编号。部分诊疗器械需要手洗以及超声清洗，响应过程分别进行扫描编号。所有扫描编号均进入电子追溯系统，待洗区域的诊疗器械进行任何清洗过程前，均需进行扫描进入电子追溯系统，从而完成对于诊疗器械清洗步骤的集中管理[4]。

1.2.3 诊疗器械的包装流程 所有清洗消毒完成的诊疗器械进入包装区域，任何器械以及包裹的包装均需进行提前培训，确保包装规范，符合国家相关标准的要求。增加包装前检查，使用专业检测放大镜对器械进行检查，包括有无血迹污迹、无残留物、锈迹，以及器械外形、功能是否完好。合格者进行包装，不合格者登记。包装信息包括包装材料、包装时间、包装人员、包内器械名称数量、包裹时效时间通过相应的扫描码扫描进入电子追溯系统，并进行记录与统计。所有包装信息与追溯系统整合并生成唯一条形码，打印粘贴于包裹上[5]。

1.2.4 诊疗器械的灭菌流程 诊疗器械包装完成后进入灭菌流程，首先进行条形码扫描确认包裹信息，并于追溯系统数据库进行确认，灭菌锅的锅号、锅次、灭菌的具体时间、失效时间进行复核确认。

1.2.5 诊疗器械分发准备 灭菌过程结束后核对灭菌物理参数、化学PCD以及生物监测的结果。结果如何符合消毒灭菌管理标准，进行追溯系统再次核对，准确无误后依据目标科室进行分类排放做分发准备[6]。

1.2.6 诊疗器械的存储以及发放 扫描条形码确定包裹灭菌时间，依照先灭菌先发放的原则进行发放。对于暂时不需要发放的包裹以及接近失效期的物品统一管理存储，过期物品注意及时清理以及重新灭菌。发放物品至各科室应对接收人员信息进行相应采集，记录至追溯系统，完成对包裹追溯系统的全程化电子追溯。

1.2.7 追溯系统的质量控制 强化追溯系统的重要作用，加强相关培训，确保科室工作人员了解追溯系统并建立追溯意识。建立相应追溯召回制度，通过条形码扫描确定包裹的唯一性，并了解包裹的相关信息以及使用科室，具体问题具体分析[7]。

1.2.8 各消毒物品使用科室反馈 各科室扫码领取物品，使用中有任何问题通过追溯系统统计、并向消毒中心反馈。

1.3 观察指标 分别记录2组消毒供应中心包装合格率、灭菌合格率以及器械损耗率，每年随机抽取1200件器械，抽查并计算包装合格率、灭菌合格率、器械损耗率。通过自制调查问卷调查各科室对消毒供应中心工作满意度，包括对供应中心工作人员满意度(满分100分)、对无菌物品供应及时满意度(满分100分)、对无菌物品质量的满意度(满分100分)，得分越高越满意；每年度进行1次调查打分，对照组取各科室打分均值，观察组取2014—2016年各科室打分均值。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

追溯系统建立后，诊疗器械包装合格率、灭菌合格率、器械损耗率均优于建立前，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。追溯系统建立后1年各消毒物品使用科室对供应中心工作人员满意度、对无菌物品供应及时满意度、对无菌物品质量的满意度分别为98.83±0.56分、98.89±0.35分、99.02±0.23分，均优于建立前，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 追溯系统建立前后诊疗器械包装、灭菌合格率及器械损耗率比较[n(%)]

3 讨论

自我院于消毒供应中心建立追溯系统以来，诊疗器械包装合格率、灭菌合格率、器械损耗率以及器械导致院内感染率均显著优于建立前，各科室对供应中心工作人员满意度、对无菌物品供应及时满意度、对无菌物品质量的满意度亦均优于建立前。分析其原因包括如下几点：①器械单独纸塑包装并且包装信息完整，包括包装人、核对人、灭菌时间、灭菌类型以及有效期，外包装美观，且所有信息均可追溯有利于质量的控制；②严格无菌操作，并对灭菌全过程进行物理、化学以及生物监测，确保灭菌质量，提高灭菌质量并减少因器械导致的院内感染的发生；③加强消毒供应中心人员培训，培训由追溯系统供应公司委派相应工作人员进行培训，培训追溯系统的使用方法。

追溯系统建立后，由消毒中心组成领导培训小组，改善科室工作人员工作态度，提高了工作质量，进而提高了各科室对消毒供应中心的满意程度[8]；追溯系统的使用提高了科室的工作效率，降低了器械的包装不合格率以及灭菌不合格率，降低了重复灭菌以及包装的成本，减少了科室支出；追溯系统的使用使得器械的使用、消毒、供应有了相应追踪，有效提高了消毒供应中心的工作质量。可见：追溯系统应用于消毒供应中心集中管理，可以提高包装、灭菌合格率，减少器械损耗，提高各消毒物品使用科室对消毒供应中心工作满意度。

[1]喻船丽, 朱娟, 叶庆,等. 消毒供应中心质量追溯系统中物品召回模块的运用[J]. 护理管理杂志, 2012, 12(7):516-516.

[2]王书贤, 范桂芳, 谢玉芳. 可追溯系统在消毒供应中心的应用体会[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(5):974-974.

[3]缪姝妹, 刘云, 王忠民,等. 消毒供应中心可追溯管理系统建设及应用[J]. 中国医院管理, 2014, 34(8):42-43.

[4]郭敬, 白杨, 迟艺萌. 供应室管理系统在消毒供应管理工作中的应用与体会[J]. 中国护理管理, 2012, 12(8):68-70.

[5]秦年, 黄浩, 何小燕,等. 医院消毒供应中心电子化信息追溯系统的设计与应用[J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(5):505-507.

[6]顾菁华, 张继英, 徐虹. 消毒供应中心对口腔诊疗器械采用追溯系统集中管理的效果评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(22):5246-5248.

[7]蒋丽迁. 消毒供应中心实施强化沟通机制的效果评价与分析[J]. 健康研究, 2017, 37(2)：216-217.

[8]方卫青, 李冬英. 消毒供应中心追溯系统的设计与实现[J]. 中国医疗设备, 2015, 30(3):108-110.

2017-03-10

郭水华(1966 - )，女，浙江诸暨人，大专，副主任护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.037

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1674-6449(2017)06-0707-03