血栓弹力图在指导临床输血中的应用效果分析

裴巧云，贾 燕

（昌吉州人民医院输血科，新疆 昌吉 831100）

手术治疗普遍存在有创伤性，手术过程中患者必然会损失大量血液，因此对患者实施手术时，需进行相应的输血[1]。有数据显示，目前我国的献血率尚未达到15%，较少的血源导致全国各地均有医院出现血库存血不足，在对一些急症、重症患者进行治疗时，医院血库缺血将直接导致患者无法及时补充血液，其后果不堪设想，而在库血方面，除积极宣传献血，增多献血人数外，也应在进行输血时通过合理的指导降低血液浪费[2]。此前有研究表明血栓弹力图指导临床输血，可减少患者在相关血液制品的使用量，本次研究即为证明其真实性而展开，以便为临床输血提供一定参考依据，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月前来本院就医的进行手术治疗并需要进行输血的患者60例作为研究对象，将其随机分为指导组与无指导组，各30例，其中，指导组男16例，女14例，年龄33～68岁，平均（48.36±12.65）岁；无指导组男15例，女15例，年龄32～67岁，平均（47.69±13.54）岁。本次研究已征得本院伦理委员会同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）血型与血库备血匹配者。（2）自愿参与本次研究者。（3）符合输血标准者。排除标准：（1）RH、MNSSU、P、KELL、KIDD等稀有血型且血库无相关血型备血。（2）不愿参加本次研究者。（3）有相关输血禁忌者。

1.2 方法

两组患者的手术前麻醉方式均为一致，患者手术医师同一手术医师，输血均采用ABO血型配比方式进行输血。其中无指导组患者根据患者术中出血量进行新鲜冰冻血浆输注，采用血气分析及血常规监测患者血红蛋白及红细胞积压情况，当患者血红蛋白＜70 g/L及血红细胞积压＜25%时，输注2U去白细胞悬浮红细胞，当患者血小板计数＜50×109/L时，则为患者输入1血小板。

指导组患者运用血栓弹力图进行指导输血，其相关具体内容为：使用5000TEG-CK检测仪在术前及手术进行后每1 h对相关数据进行监测，若R＞10 min，则患者的凝血因子减少，需为患者注入新鲜冰冻血浆，其注入标准为根据患者体重15mL/kg，若MA值＞70 mm时，则需要对患者输注血小板，注入标准为1µ/人，当患者Hb＜70 g/L，Hct＜25%时，则需要对患者输注2 U去白细胞悬浮红细胞。

1.3 观察指标

比较两组患者的血液制品使用量及术中术后的出血量，其中术后出血量主要为术后1 d。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20。0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各类血液制品使用情况对比

此次研究中，指导组患者的新鲜冰冻血浆使用量为（236.14±32.64）mL，无指导组患者的新鲜冰冻血浆使用量为（463.25±35.98）mL，指导组新鲜冰冻血浆使用量明显低于无指导组，差异有统计学意义（t=25.606，P=0.001＜0.05）。

指导组患者的去白细胞悬浮红细胞使用量为（4.31±0.88）U，无指导组使用量为（6.05±1.18）U，指导组去白细胞悬浮红细胞使用量明显低于无指导组，差异有统计学意义（t=6.474，P=0.001＜0.05）。

指导组患者的血小板使用量为（2.16±0.94）µ，无指导患者组使用量为（3.29±1.64）µ，指导组患者的血小板使用量明显低于无指导组，差异有统计学意义（t=3.274，P=0.002＜0.05）。

2.2 两组患者术中及术后1d出血量情况对比

指导组患者术中出血量为（843.54±46.21）mL，无指导组患者术中出血量为（960.31±67.54）mL，指导组患者术中出血量明显低于无指导组，差异有统计学意义（t=7.814，P=0.001＜0.05）。

指导组患者术后1 d出血量为（90.95±15.14）mL，无指导组患者术后1 d出血量为（114.41±20.16）mL，指导组患者1d出血量明显低于无指导组，差异有统计学意义（t=5.097，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

目前大量外科手术治疗依旧有创伤性，会造成患者血液流失，而由血液流失及血库冷冻血浆内含的抗凝剂等原因，易导致患者的凝血功能出现紊乱，继而导致患者出血量继续增多[3]。因此在手术治疗中，针对患者的血凝情况与出血量，合理定制输血方案对整个手术的治疗效果有至关重要的作用，而传统凝血检测仅对凝血进程中的单一片段进行检测，无法反应患者您凝血动态变化，继而导致对患者输血出现多属、少输等现象，影响整体手术效果[4]。

血栓弹力图又简称TEG，主要通过仪器检测，反应患者的凝固动态变化，通过数据反应出患者的红细胞聚集状态与刚性、血凝速度、纤维蛋白溶解系统活性的高低等情况。利用血栓弹力图对患者的血凝状态进行密切监控，对患者所需相关血液制品作出明确判断，如通过R值、MA值、Hb值与Hct值，可迅速了解到患者对应所需的血浆、血小板、悬浮红细胞，进而减少对相关血液制品的盲目使用[5]。并且通过对相应血液制品注入合理控制，减少患者术中及术后出血。在本次研究中，应用血栓弹力图进行临床输血指导的患者，血液制品用量及术中、术后1 d出血量均少于无指导组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实在对患者进行时，准确掌握患者凝血动态变化的重要性。

综上所述，血栓弹力图在临床输血指导中，可降低相关血液制品使用量，并减少患者术中术后出血量，可进一步推广运用。