一例犬寰枢椎脱位腹侧切开术的诊治

2018-01-02，，，

浙江畜牧兽医 2017年6期

关键词：病犬线片椎体

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(1.武汉现代农业教育中心，湖北武汉 430043；2.武汉市动物疫病预防控制中心；3.武汉李恒宠物医院)

一例犬寰枢椎脱位腹侧切开术的诊治

余海波1，王前勇1，刘开武2，李恒3

(1.武汉现代农业教育中心，湖北武汉 430043；2.武汉市动物疫病预防控制中心；3.武汉李恒宠物医院)

犬寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素引起的寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。2017年2月，本院收治病犬1例，经手术治疗后基本痊愈，现简报如下。

1 发病情况

犬主自诉遛狗时，发现患犬行动异常，行走较前越来越慢，特别是两后腿软绵无力。求诊时已无法正常站立，完全不能行走。

2 临床检查

病犬约6月龄，体重8 kg。体温39.3℃，心率117次/min，呼吸数27次/min。意识正常，精神尚好。全瘫，大小便失禁。前后肢痛觉减弱，腰椎皮肌反射正常。

3 实验室检查

HB(18.3 g/dl)正常。Hct(56.2%)轻微上升，推测与术前禁水所造成的轻微脱水有关；Monocyte下降(1%，79/mm3)不具临床意义；CK值上升(92 U/L)，推测可能与肌肉受损有关。

4 影像学检查

胸腹部腹背位、侧位X线片无异常，胃内有未消化食物(图1-1，1-2)。颈椎部X线片发现寰枢椎脱位(图1-3，1-4)。

图1-1

图1-2

图1-3

图1-4图1 X线片检查结果

5 手术治疗

5.1术前处理生理盐水80 mL/h，乙酰丙嗪0.02 mg/kg，头孢唑林25 mg/kg，芬太尼5 μg/kg/min，iv。

5.2手术过程病犬仰卧保定，颈部伸展，四肢沿体轴方向牵拉固定。用毛巾卷垫于颈下，固定头部。头、颈、胸前部腹侧大面积剃毛消毒后，喉部至胸骨柄之间沿其腹侧中线作一皮肤切口，沿切口向下分离胸骨舌骨肌和胸锁乳突肌向两侧牵引，找到食道和气管后向左侧牵拉，以显露颈长肌。细心分离和牵拉，以免损伤甲状腺、喉返神经、迷走神经干、气管和食管，注意颈动/静脉及小血管止血。通过触诊找到C1腹侧结节，紧贴其结节切断颈长肌纤维，从C1腹侧弓和C2椎体上向右侧剥离颈长肌，直至显露两颈椎关节，分离过程中不要过度移动寰枢椎以免导致呼吸抑制。用11号刀片从椎体腹侧面切开关节囊，暴露关节软骨，用辛迪斯复位钳抓持C2椎体中部，向后牵引C2打开寰枢关节并移除关节软骨。用高速气钻打磨关节面，在C2椎体前侧骨质后方于两侧各钻1.5 mm孔洞，以便放置2.0皮质拉力螺钉。接着在C1椎体中线向前外侧30度角方向钻1.1 mm孔洞，以穿透寰椎外侧骨质最厚部位，然后以1.5 mm攻丝攻牙锁螺钉。最后清理创口，复位食管和气管，气管区域的深筋膜和颈长肌不缝合，成对的胸骨舌骨肌和胸锁乳突肌在颈中线处缝合，皮下组织和皮肤常规缝合(图2)。

5.3术后护理每日用消炎、镇痛、营养药联合输液一次，维持7 d。术后前3 d坚持每日3次为患部进行冰敷、涂抹红霉素软膏，每日一次服用关节保健品。术后第2 d病犬可以站立，第3 d 可以下地行走，但步伐不稳。住院10 d后，饮食、大小便及行走基本正常，创口愈合良好，拆线出院。