模拟人在产科护理教学中的教学研究

【摘要】 产科是涉及母儿安全与健康的学科，患者病情变化的急剧性和不可预测性，使其成为特殊的高危科室。产科的护理工作具有系统性、连贯性、准确性、实效性等特点，这些特点本身就对护理工作要求很高，然而当前的医疗环境、患者维权和隐私保护意识的提高，对护理工作又提出了更高的要求。随着科学技术的发展，产科教学模拟人应运而生，模拟教学成为产科护理教学中理论联系实际的桥梁，是临床实践不足的一种有效补充。基于此，本文就针对模拟人在产科护理教学中的运用展开分析。

【关键词】 模拟人 产科护理教学 运用

1 导言

近年来有很多研究都在关注产科模拟人培训较传统临床护理培训方式，是否能有效提升培训效果。由于产科的护理工作繁重，且常由经验丰富的上级医务人员直接参与急救，年轻医务人员在急救中的个人能力和团队合作能力难以得到充分的锻炼。

2 模拟人及其在产科护理教学中运用的必要性

产科学是一门实践性很强的学科，对医护人员的动手能力要求非常高，尤其是产程观察、难产和分娩并发症的处理，需要大量临床实践经验的积累，这些既是产科护理教学的重点也是难点。目前我国的护理教学仍是以课堂学习为主，临床实践教学为辅，通过笔者的一项调查统计表明，国内理论课与实践课比值为1∶0.48，远低于国外的1∶0.7～1∶1。在一些教学单位，临床实习的护理学生所获得的实践机会可能还低于这一比例，主要原因是临床潜在的风险、患者自我保护意识的提髙和对隐私权的重视、临床工作量大导致的实践监督者缺乏，以及复杂的医患关系、伦理问题等，使护理学生逐一实践和系统实践的机会大大减少，尤其在产房技能的训练和培养上更是受到诸多限制。即使获得练习机会，大多也是简单或单一的操作，面临复杂情景的机会很少，这使刚毕业护士的实际操作能力较差。临床工作中，护士和助产士的产科及产房操作技能定期培训，尤其是产房中产妇突发事件应急处理能力培训也是至关重要的，但受到操作对象及操作条件的限制和影响，往往使这些重要的技能培训不够系统，达不到预期的目标。

3 模拟人在护理教学中运用存在的问题分析

3.1 验室建设要求高

模拟人价格昂贵、维护困难且需要配置相关的仪器设备，许多学校因无法负担而不赞成引进技术，限制了其在护理教育中的推广、运用。

3.2 对教师要求高

教师要负责实验病例的设计并且合理控制仿真实验的进展。仿真病例既要能考察护生的基本理论知识、技能，又要能体现其综合能力、素质。目前尚无丰富的、有护理特色的仿真病例可供选择，病例设计主要依赖于教师自身的理论知识与临床经验，通常需要花费3.3 对护生要求高

为了保证实验的顺利进行，不仅需要护生掌握基本的理论知识和护理操作，还要求其能够灵活运用理论知识，具备良好的临床应变能力和团队协作能力。由于课时和实验资源有限，这需要护生在课外复习相关知识从而增加护生学习压力，此外要求护生分组应合理，人数不宜太多以免场面失控，不利于在护生中大规模地开展教学。

3.4 与临床情景间存在差距

模拟人虽然能高度模拟病人的临床表现，但它与真实的临床病人相比仍然存在差距：如模拟人无法像病人一样将其所有的感受告知护生，这不利于护生对病人病情的观察与判断。并且临床环境要比实验室复杂，各种因素均可影响护生临床护理能力的发挥。因此，教学只能作为临床实习的辅助教学手段而不能完全取代临床实习。

4 模拟人在护理教学中的运用

4.1 运用于护理各学科实验教学中

目前模拟人已广泛地运用于护理各学科的教学过程中，主要集中在急诊、内科、基础护理教学中。传统的护理实验教学只有简单的单项操作，缺乏综合性的实验设计并且主要是通过示教—练习—回示—考核的教学方法。学生处于一种被动的学习地位，只是简单机械地重复操作，无法将其与复杂的、动态的临床情景联系起来，不利于调动学生学习的积极性，更不利于培养学生临床综合能力。此外，国外教育者尝试将模拟人应用于妇科、儿科、临床实践护士教育以及医院护士的岗前培训和继续教育中，并获得了相应的启示。

4.2 与其他教学方式相结合

传统以教师为主导的教学方式已不能满足现代护理人才的培养需要，其必然要为多样化的教学方式让道。目前没有一种教学方式可以满足所有学生的学习需求，因此教师应根据教学需要将多种教学方式相结合运用到产科护理教育中。以问题为基础的学习法以学生为中心、教师为引导，使学生从临床问题出发，分析、综合、评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能，而这与护理实验教学目的不谋而合。

5 模拟人在产科护理教学中运用的优势

5.1 培养学生综合急救技能，提高解决问题能力

急救护理的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需要通过技术操作和解决实际问题的能力来体现。SimMan实验是在学生掌握单项操作的基础上进行的一种复合性实验。它着重培养学生分析问题能力和实验动手能力。在SimMan综合实验中，学生不但要掌握开放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按壓，而且还要掌握除颤术、心电监护、静脉输液、给药等操作技术。为学生提供临床真实案例，需要学生综合已学过的急救护理学、内外科护理学和护理学基础知识，发现病人存在的问题，运用各项急救护理技术解决问题。

5.2 提高学生学习兴趣

提高学生学习兴趣，使学生的学习参与性和主动性增强，有助于创新现代学生的学习是一种对已知的创造和对无知的探求过程。SimMan实验体现了“学生是主体，教师是主导”的教学理念。仿真情景下对SimMan进行救护，不是各项操作的简单拼凑，而是要学生在模拟急救操作中，科学地使用护理程序，以评判性思维看抢救过程是否恰当、完美，努力思考，积极创新，以最佳方式抢救患者，同时激发学生学习兴趣和主观能动性，主动查找相关资料，拓展学习空间。

6 结论

模拟人主导的模拟教学在产科护理教育中的运用越来越广泛，发挥的作用及影响也越来越大。尽管这样，模拟人的虚拟性注定不能代替实际临床教学，它只是传统教学方式的一种补充。临床模拟试验的过程越真实，教学效果越明显。如何提高产科护理教学对模拟人的运用，发挥更好的教学效能，仍需要医学及教育者的探索及努力。

参考文献

[1] 程春花.SimMom模拟人在产科临床实习教学中的应用效果观察[J].2016.

[2] 张莹，曾万江.产科模拟培训在改善围产儿结局中的作用[J].2015.