针刺外关穴治疗急性腰扭伤的临床观察

秦正巍 白妍 王顺

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨·150000）

针刺外关穴治疗急性腰扭伤的临床观察

秦正巍 白妍 王顺*

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨·150000）

急性腰扭伤（acute lumbar sprain）是临床上常见的一种疾病，多因腰部活动姿势不正确、用力不当或过度，或搬运扛重物时肌肉不配合不协调，以及跌扑闪挫造成的腰部肌肉、韧带、筋膜及小关节损伤所致。临床表现为疼痛剧烈，患者静止时亦疼痛剧烈，严重者不能活动， 咳嗽及深呼吸时疼痛加剧；多见于青壮年体力劳动者、长期从事弯腰工作者以及平时缺乏锻炼、肌肉欠发达者。目前，临床上单穴治疗急性腰扭伤被证明有明确的效果，可变因素少，易于形成规范化的操作，较容易符合循证医学的要求[1]。外关穴是手少阳三焦经的络穴,对三焦气机有重要调节作用,且针刺外关穴方法简便易行,患者易接受，笔者在导师王顺教授的指导下近1年来运用针刺外关穴对急性腰扭伤患者作临床疗效观察，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均为本院2016～09～2017～09门诊针灸患者，共90例，随机分为2组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄20～58岁，病程1～6天；对照组45例，男24例，女21例；年龄18～60岁，病程2～8天。2组病例一般资料差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入标准

1）参照《中医病证诊断疗效标准》(2012年）及《临床诊疗指南－骨科分册》(2009年）等中医及西医诊断标准进行诊断[2]，所有患者均经以上中西医标准诊断并确诊为急性腰扭伤患者。2）年龄范围在18～60岁。3）发病时间在14d以下。

1.3 排除标准

1）合并腰椎管狭窄以及腰椎间盘突出的患者；2）合并腰椎结核，椎体压缩骨折、腰椎肿瘤以及Ⅱ度腰椎滑脱以上的患者；3）合并有自身免疫性疾病、肿瘤、造血系统以及肝肾功能损害、精神行为异常的患者；4）孕妇、哺乳期妇女除外。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组：针刺外关穴，取患处同侧穴。两侧腰部疼痛均明显或疼痛部位以中间为主者,取双侧外关穴。患者取坐位，穴位常规消毒。用0.25×25mm安迪针垂直快速刺入外关穴,先施以小幅度的提插泻法。注意观察患者有无不适,如恶心、呕吐、心慌、出汗等。如无不适嘱患者慢慢站立，施以提插泻法，针感要求局部酸胀并扩散至整个手部，待刺激得气产生针感后,嘱患者活动腰部，做扭腰、下蹲、转胯等动作，每 10min行针1次，如此反复2～3次，约半小时后拔针。每日1次，3次为1个疗程，连续治疗2个疗程。对照组：取肾俞、大肠腧并加取阿是穴。得气后接G6805～2型治疗仪，连续波，电流强度以局部肌肉轻微跳动为度，持续刺激20分钟，取针后在腰部，窝处拔上火罐。疗程同治疗组。

2.2 疗效标准

治愈：患者在接受治疗2个疗程内其压痛现象消退、局部疼痛感消失，腰部功能恢复正常；显效:患者在接受治疗2个疗程内其压痛及局部疼痛感得到缓解，功能基本正常；有效:患者在接受治疗2个疗程内其局部疼痛等现象明显消退，腰部功能活动明显恢复；无效:患者在接受治疗2个疗程后，其病情及体征无好转。

2.3 观察指标

1）2组患者腰部疼痛程度比较:采用肢体疼痛视觉模拟评分即VAS法，0分表示无痛；3分以下表示有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分表示剧痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。2）2组患者腰部运动功能比较:采用简化的 Fugl－Meyer 评分表[3]进行评定。3）观察2组患者在治疗过程中是否存在晕针现象，如头晕、无力、心慌等不良反应并及时有效处理；治疗结束后对2组患者进行随访，进行疗效评价。（见附表1）

附表1 治疗急性腰扭伤VAS评分比较

2.4 统计学方法

采用 SPSS 20．0软件对数据进行统计分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%）表示，组间比较采用χ2检验。计算t和χ2值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组疗效对比图（见附表2）

附表2 治疗组与对照组疗效比较（%）

3.2 经统计学分析

治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05）。另统计治疗组中病程在1小时之内患者11例，经治疗痊愈11例，占100%，说明病程越短者，疗效越高。

4 讨论

急性腰扭伤多由持重不当或运动过度、不慎跌仆、牵拉等原因,引起腰部肌肉、筋健等软组织损伤,以致经气运行受阻,气血奎滞局部而成的病理性变化。外关穴是手少阳三焦经的络穴,对三焦气机有重要调节作用。又因外关是八脉交会穴之乃通于阳维脉而阳维脉起于足太阳膀胱经足背外侧的金门穴；膀胱经脉循行于腰部,且阳维脉又维系着一身之阳；所以,针刺外关穴可振奋阳气,通达三焦气机,疏通膀胱经气,收气行、寮祛、痛消的效果。临床实践证明,应用外关穴治疗急性腰扭伤具有操作简便,针刺无痛感而针感强,疗效显著,易于推广等优点。留针期间,必须让病人配合做多种姿势的活动,方能收到满意疗效。

[1] 顾钧青 郭艳明 梁永瑛.针灸治疗急性腰扭伤近5年概况[J].中医药导报,2014,20(3）:131～132.

[2] 王坚 朱航 潘浩 诸力.活血止痛汤治疗急性腰扭伤的疗效观察[J].中国中医药科技，2016,23(4）:473～474

[3] 朱镛连.神经康复学［M］．北京:人民军医出版社，2000:543.

* 通讯作者