综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的缓解作用

朱婷婷

【摘要】目的：分析综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的缓解作用。方法：选取2014年7月份至2015年10月份在我院接受治疗的68例胸外科患者，将其随机地分为观察组34例和对照组34例，观察组在正常的护理之外再进行综合护理的干预，对照组进行正常的护理，比较护理效果。结果：观察组在进行综合性护理干预之后，VAS的评分和对镇痛药物的使用时间明显地少于对照组，而且观察组的患者对护理工作的满意度更高，差异明显具有统计学意义（P>0.05）。结论：对胸外科患者术后进行综合护理干预可以减轻患者的疼痛感，降低患者的焦虑情绪，是值得在临床中进一步推广和应用的。

【关键词】综合性护理干预；胸外科患者；术后疼痛；缓解

在胸外科的手术中因为创伤比较大，所以就造成了患者康复的速度比较慢，而且还经常容易出现剧烈疼痛的感觉，甚至还可能导致身体其他系统的功能发生改变[1-2]。对于胸外科的患者手术之后进行适当的综合性护理干预，就可以减少患者的疼痛程度，而且还可以保护循环系统的正常功能。我院对胸外科患者的术后进行了综合性护理的干预措施，在减轻患者的疼痛感方面起到了重要的作用。以下是详细的报告：

1资料和方法

1.1一般资料以我院在2014年7月～2015年10月期间收治的68例胸外科患者为研究对象，将其随机地分为观察组34例和对照组34例。观察组：男19例，女15例；年龄分布：45岁以下及45岁6例，46至59岁21例，60岁以上7例；疾病类型：肺癌8例，食管癌12例，肺大疱5例，胸部外伤4例，纵隔肿瘤5例；所用的手术方式：全麻胸腔镜9例，全麻开胸25例。对照组：男21例，女13例；年龄分布：45岁以下及45岁8例，46至59岁18例，60岁以上8例；疾病类型：肺癌9例，食管癌13例，肺大疱4例，胸部外伤6例，纵隔肿瘤2例；所用的手术方式：全麻胸腔镜12例，全麻开胸22例。观察组和对照组的一般资料差异并不明显，所以存在可比性无统计学意义（P>0.05）.

1.2基本方法

1.2.1对于对照组的患者由护理人员在手术前给予患者一般的胸外科准备工作和宣传活动，在手术结束之后则是使用一般的胸外科护理方式。早期的时候根据医生的建议给PCA镇痛泵，对于疼痛感比较强烈的患者可以给适量的临时镇痛药物。

1.2.2观察组则是要在一般胸外科的护理之外进行综合性的护理干预。这种综合性护理干预的方法主要为：

（1）选择护士及护士长为成员，成立护理小组；

（2）护理人员对患者的疼痛时间及程度进行统计，并且调查疼痛原因；

（3）对外部环境展开护理，让患者可以保持良好的心情，进而促进患者病情的更快康复。

（4）对患者的体位进行管理。在手术结束之后等到患者的生命特征比较明显了，可以让患者采取半坐卧位，妥善地固定胸腔闭式引流管，还要鼓励患者进行适量的活动。

（5）注重患者心理方面的护理，要及时地关注患者心理状态的变化，在他们情绪低落的时候给予适当的安慰和鼓励，手术之后进行及时的疼痛教育，消除患者的恐惧心理。

（6）注意观察患者的咳嗽情况，做好咳嗽方面的护理。在手术后应该用胸带进行固定，深呼吸和咳嗽的时候需要适当地按压切口，掌握有效的咳嗽技巧。对于腹式呼吸可以进行训练，需要指导患者们用鼻子深深的吸气，再用口慢慢的呼气，并且要适当放慢吸气和呼气的时间。

1.3观察指标对观察组和对照组的患者使用镇痛药物的时间使用VAS（视觉模拟评分法）对患者的疼痛情况进行评价。分值是在0～10分之间的。0分表示无痛感；1～3分表示轻微疼痛；4～6分疼痛对睡眠造成影响，可忍受；7～10分患者的痛感比较强烈，难以忍受。

1.4统计学分析采用的软件是SPSS16.6来对所有的数据进行分析和处理，计数资料的比较用x2检验，计量资料的比较用t检验，差异P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组的VAS疼痛评分明显比对照组低，因此具有统计学意义；而且观察组镇痛药物使用的时间也低于对照组，具有统计学意义。（t=3.25，P<0.05）。具体情况如表1所示：

2.2对患者在住院期间护理工作的满意度进行了调查，具体结果如表2：

3讨论

对于手术患者来说，手术后的疼痛是必须要面临的问题，因为术后疼痛是人体对损伤组织进行修复的一种生理和心理的反应[3]。而对于胸外科手术后的患者来说，如果疼痛过于严重的话是会影响到患者的睡眠质量，進而使得患者的情绪变得低落，妨碍到组织的进一步康复，如果疼痛得不到及时的缓解，必定会影响到患者手术之后的生活质量。本次研究结果显示观察组患者满意度更高，镇痛药物使用时间以及VAS评分比对照组患者更低，这也就说明了综合性护理干预对于胸外科患者术后疼痛的缓解起到了明显作用，提高了患者对于护理工作的满意度。

综上所述，在胸外科患者术后的过程中进行综合性护理干预可以有效地缓解患者的疼痛感，减少疼痛药物的使用时间，也提高了患者的满意度，值得在以后的临床中大力推广应用。

【参考文献】

[1]李德学.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果观察[J].中国当代医药，2014，27：142-143+146.

[2]翁慧，陈晓玲，翟玲玲.综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，18：4-5.

[3]邵素敏，洪秀卿，张丹红.胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策[J].中国卫生标准管理，2016，08：191-193.