CNP应用于肋骨骨折合并血气胸手术的护理效果分析

刘霞 苌静 邹凤宇 李黎 程冬艳 司晴晴

郑州大学第一附属医院胸外科 郑州 450002

CNP应用于肋骨骨折合并血气胸手术的护理效果分析

刘霞 苌静 邹凤宇 李黎 程冬艳 司晴晴

郑州大学第一附属医院胸外科 郑州 450002

目的探讨临床护理路径(CNP)应用于肋骨骨折合并血气胸手术的效果。方法选取2015-03—2017-03间在郑州大学第一附属医院接受肋骨骨折合并血气胸手术的80例患者。随机分为2组，每组40例。对照组采用常规胸外科护理模式，观察组采用CNP护理模式。比较2组患者健康知识掌握情况、护理满意度和术后并发症情况。结果观察组患者健康知识掌握情况优良率及护理总满意率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CNP可显著提高肋骨骨折合并血气胸术后患者健康知识掌握水平及护理满意度，降低术后并发症发生率，具有较高临床应用价值。

临床护理路径；肋骨骨折；血气胸

临床护理路径(CNP)是指针对特定的患者群体而制定的“日程计划表”式住院护理模式，使护理工作不再是盲目机械执行医嘱，而是有计划、有预见性进行针对性护理工作[1-2]。同时患者也可以了解自己的护理计划，主动参与护理过程，从而达到最佳护理效果。肋骨骨折是由于外来暴力直接作用于胸部，导致骨折端向内折断的胸外科常见疾病，其中65%以上的患者均合并血气胸，若不能在发病后及时治疗，可能导致窒息和失血性休克而威胁患者生命安全[3-4]。现对CNP应用于肋骨骨折合并血气胸手术的干预效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015-03—2017-03间在我院接受肋骨骨折合并血气胸手术的80例患者。随机分为2组，每组40例。观察组中男29例，女11例；年龄23～60岁，平均39.4岁。交通伤25例，高处坠落伤10例，跌倒5例。24例合并气胸，10例合并血胸，4例合并复合伤,1例肺挫伤，1例失血性休克。对照组中男27例，女13例；年龄25～60岁，平均39.8岁。交通伤21例，高处坠落伤12例，跌倒7例。23例合并气胸，13例合并血胸，2例合并复合伤,1例肺挫伤，1例失血性休克。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2治疗方法对照组采用常规胸外科护理模式，包括生命体征监测、呼吸道护理、疼痛护理、康复护理等。观察组采用CNP护理模式：(1)结合多学科内容和专家咨询，根据患者的实际情况和护理需求，给患者各个恢复时期制定针对性CNP护理表，并交由专科医师和科主任审核完善，确保其科学性和可实施性。(2)由护士长对胸外科护理人员进行护理知识和护理技能的统一培训，规范护理操作流程和护患交流内容，使CNP护理表中的每一项内容都能得到高效实施。(3)将CNP护理表放置于患者病历夹中，手术结束后转入ICU。护理人员应严格按照CNP护理表采取护理措施，与ICU护理人员加强交接。ICU护理人员严密监测患者血压、心率等生命体征，待患者苏醒后告知其术后可能产生的不适症状，并给予一定的心理疏导，做好监护记录。待患者生命体征稳定转到普通病房后，ICU护理人员应与责任护士认真交接。由责任护士对患者进行健康宣教、呼吸功能锻炼指导和出院指导，防止产生并发症。(4)结合CNP护理表时间顺序采用相应的护理措施，完成一项后打“√”，并进行护理记录。若在CNP护理表实施过程中出现变异，打“×”标明，在CNP护理表中详细标注，并由护士长定期开展会议，分析谈论其发生变异的原因，提出有针对性的解决措施，避免此类事件再次发生，必要时可改进CNP护理表。

1.3观察指标及评判标准(1)使用自行设计的调查表评判患者健康知识掌握情况。内容包括疾病主要诊断、治疗方法、临床症状、术后及出院后注意事项、服药类型、药品不良反应及预防和服药时间等。总分100分。优：≥90分，良：80～89分，可：60～79分，差：<60分。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)使用模拟数字评分法评定患者护理满意度，总分10分。满意：≥10分，比较满意：6～8分，不满意：<6分。总满意率=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。(3)记录2组患者呼吸道感染、泌尿道感染、恶心呕吐、压疮等不良反应发生率。

1.4统计学分析数据应用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1健康知识掌握情况比较观察组健康知识掌握情况优良率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=10.3226，P=0.0013<0.05)，见表1。

表1 2组患者健康知识掌握情况比较 [n(%)]

2.2护理满意度比较观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.4865，P=0.0101<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.3并发症发生率比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.5411，P=0.0186<0.05)，见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨论

CNP是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，使护理人员由被动护理转为主动护理，在规范护理行为的同时，也满足了患者的健康需求，促进了护患交流，有利于提高治疗效果和护理满意度，并降低术后并发症的产生风险[5-6]。较之常规护理模式，CNP护理更具针对性，能有效避免护理的盲目性和机械性。

在肋骨骨折合并血气胸术后采用CNP护理模式，可以有效提高护理的计划性、预见性、可视性和针对性。护理人员按照统一科学的CNP护理表对患者实施主动、规范的护理措施，在患者病情恶化时，可以及时发现并采用相应措施处理，确保护理工作有序进行。本文观察组患者的健康知识掌握情况优良率和护理总满意率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，与有关报道[7-8]的结果一致。因此护理人员应充分发挥CNP的优势，并在实际应用中不断完善，更好推动护理工作的进展。

[1] 蔡荷凤.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用体会[J].当代医学,2014,20(28):117-118.

[2] 成丽,马玉卓.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(28):3181-3183.

[3] 黄坤琼.临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的应用[J].心理医生,2016,22(15):137-138.

[4] 李迎.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值研究[J].中国医药指南,2016,14(34):252-253.

[5] 王亚娟.临床护理路径在51例肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,13(20):104.

[6] 范萌萌.临床护理路径对于肋骨骨折合并血气胸术后患者的效果分析[J].山东农业工程学院学报,2016,33(12):110-111.

[7] 邓琳琳.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用效果评价[J].中国实用医药,2015,10(22):230-231.

[8] 王立春.临床护理路径在肋骨骨折并血气胸患者的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):230-231.

R473.6

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1077-8991(2017)06-0103-03

(收稿 2017-06-02)