顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌38例

周曾,陈珍梅

(信丰县人民医院肿瘤内科，江西 信丰 341600)

[引著格式]周曾,陈珍梅.顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌38例[J].长江大学学报(自科版), 2017,14(24):30～31,52.

顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌38例

周曾,陈珍梅

(信丰县人民医院肿瘤内科，江西 信丰 341600)

目的：探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果。方法：将2014年12月至2015年12月局部中晚期子宫颈癌患者76例，电脑随机分成观察组、对照组各38例，对照组应用单纯顺铂治疗，观察组应用顺铂联合紫杉醇化疗方案，对两组患者的临床效果进行观察。结果：观察组、对照组有效率分别为73.68%、39.47%，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；经随访，观察组、对照组1年生存率分别为86.84%、65.79%，观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05)；两组患者在治疗期间严重骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论：给予局部中晚期子宫颈癌患者实施顺铂联合紫杉醇化疗可显著提高治疗有效率、1年生存率，且未发现联合用药增加不良反应发生风险。

顺铂；紫杉醇；化疗；子宫颈癌

子宫颈癌是女性临床常见恶性肿瘤性疾病，患者会出现阴道出血、贫血、腰腹痛等临床症状，由于早期体征并不明显，所以多数患者就诊时就已经处于中晚期[1]。该病近些年呈逐年上升、年轻化趋势，临床治疗手段主要有手术、化疗、放疗。针对局部中晚期子宫颈癌患者给予顺铂联合紫杉醇化疗方案治疗，望为该病化疗提出更多选择方案，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月至2015年12月局部中晚期子宫颈癌患者76例，经宫颈病变部位病理活检确诊。所有患者均签署入组知情同意书，电脑随机分成观察组、对照组各38例，观察组最小39岁，最大61岁，平均年龄为(43.21±1.32)岁；鳞癌20例(52.63%)，腺癌10例(26.32%)，腺鳞癌8例(21.05%)；Ⅲ期29例(76.32%)，Ⅳ9例(23.68%)。对照组最小38岁，最大62岁，平均年龄为(43.27±1.29)岁；鳞癌21例(55.26%)，腺癌11例(28.95%)，腺鳞癌6例(15.79%)；Ⅲ期28例(73.68%)，Ⅳ10例(26.32%)。两组患者平均年龄、病理类型、分期均经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：已发生远端转移；合并肝、心、肾主要脏器重症疾病；对化疗药物过敏。

1.2 方法

对照组应用单纯顺铂治疗，具体方法顺铂按体表面积40mg/m2给药，溶入0.9%氯化钠500mL中给予滴注治疗，每周给药1次，6次为1个疗程。观察组应用顺铂联合紫杉醇化疗方案，具体方法：顺铂按体表面积40mg/m2给药，紫杉醇按135mg/m2给药，溶入0.9%氯化钠500mL中给予滴注治疗，每周给药1次，给药6次为1个疗程。

观察两组患者临床疗效、随访1年生存率以及安全性评价(骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应)。根据化疗后实体瘤情况分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)[2]。有效率=[(CR+PR+NC)例数/总例数]×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组、对照组治疗有效率分别为73.68%、39.47%，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效情况比较

2.2 两组随访1年生存率比较

经随访，观察组、对照组1年生存率分别为86.84%(33/38)、65.79%(25/38)，观察组1年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 安全性评价

两组患者在治疗期间严重骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率比较均无统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者安全性评价

3 讨论

子宫颈癌为临床常见女性恶性肿瘤性疾病，近些年相关资料显示已经成为我国女性发病率、死亡率排名靠前的恶性疾病[3]，虽然对于发病原因临床尚未有统一认识，但普遍认为和性生活不洁、病毒感染等原因密切相关。临床治疗主要为手术治疗、放射治疗以及化学、中成药治疗等，临床研究认为化学治疗对于子宫颈癌效果较差[4]，主要由于子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感有关，但对于中晚期子宫颈癌患者而言，有效控制病情转移、发展已经成为治疗的核心，所以近些年对于子宫颈癌化学治疗方案的探讨一直没有停止。

顺铂治疗局部中晚期子宫颈癌是临床标准治疗方案之一[5]，顺铂可有效抑制细胞DNA复制，特异作用于细胞生长周期，具有抗癌范围广、效果好等特点，但临床资料显示该治疗方案在子宫颈癌治疗方面局部控制、复方、转移方面疗效较差，本研究将顺铂联合紫杉醇化疗治疗方案治疗局部中晚期子宫颈癌效果情况列为观察目标，紫杉醇为一种新型的抗微管肿瘤治疗药物，主要药理作用为抑制微管蛋白的散聚而促进其聚合，进而有效保持微管蛋白稳定状态，增加G2/M期细胞数量，提高子宫颈癌细胞化学治疗敏感性，同时抑制子宫颈癌细胞糖代谢过程，进一步降低其活性[6]，研究认为联合顺铂治疗显著提高临床化学治疗效果，增加了患者存活时间，并且在安全性上也和单纯顺铂治疗无显著性差异。但我们应该清楚的认识到化学治疗方案依旧处于子宫颈癌辅助治疗地位，患者在经过阶段性化学治疗后，肿瘤体积、浸润程度提高显著缩小、稳定后仍应实时采取手术治疗，进一步延长患者生存期。

综上，给予局部中晚期子宫颈癌患者实施顺铂联合紫杉醇化疗，可显著提高治疗有效率、1年生存率，且未发现联合用药增加不良反应发生风险。

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2017-05-25

周曾(1984-),男，主治医师，主要从事肿瘤临床诊治工作，1870762180@139.com。

R979.1

A

1673-1409(2017)24-0030-02

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