参苓白术散加减联合化疗方案治疗胃癌59例

贾 磊 张跃强

(河南省周口市中医院,河南 周口 466000)

参苓白术散加减联合化疗方案治疗胃癌59例

贾 磊 张跃强

(河南省周口市中医院,河南 周口 466000)

参苓白术散；胃癌；化疗

胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，严重危害人类健康。手术是治疗胃癌的方法之一，但是很多患者在确诊时已是胃癌晚期，不适合采用手术治疗。因此，临床中常用化疗方案治疗胃癌。然而，不同的患者对化疗药物的敏感性各不相同，如果单纯采用化疗方案则难以达到理想的治疗效果，在化疗的同时联合参苓白术散加减治疗，可取得较好的临床效果[1-2]。笔者对参苓白术散加减联合化疗方案治疗胃癌的疗效进行探讨，现报道如下。

一般资料

选取2015年2月—2016年2月周口市中医院肿瘤科收治的118例胃癌患者作为观察对象。纳入标准：无手术指征；近3个月内没有放疗、化疗记录。排除标准：预计生存期3个月以下的患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组59例。观察组男29例，女30例；年龄33～84岁，平均(61.93±5.22)岁；病程最短3个月，最长9年，平均(3.75±1.53)年。对照组男31例，女28例；年龄32～83岁，平均(62.27±5.16)岁；病程最短4个月，最长10年，平均(3.81±1.46)年。两组患者的一般资料比较，无明显差异性(P>0.05)。

治疗方法

对照组采用常规化疗：顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357)、多西他赛(齐鲁制药有限公司，国药准字H20031244)按体表面积75 mg/m2给药，疗程第一日静脉滴注；5-氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593)按体表面积500 mg/m2给药，疗程第一至五日静脉滴注。

观察组在对照组治疗的基础上加用参苓白术散加减治疗，药物组成：当归10 g，桔梗10 g，黄芪30 g，党参15 g，山药17 g，陈皮7 g，柴胡12 g，白术15 g，莲肉10 g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，升麻8 g，白扁豆15 g，茯苓30 g，炙甘草9 g。随症加减:胃脘胀痛、嗳气反酸患者，加用麦芽、延胡索、佛手；胃隐痛、畏寒肢冷患者，加用肉桂、附子、生姜；胃胀、恶心、呕吐、呃逆患者，加用丹参、半夏、竹茹等。上药以水煎服，每日1剂，早晚各服1次。两组患者均以21 d为1个疗程，连用2个疗程。

治疗结果

1.疗效标准[3]。完全缓解：病灶全部消失，并且维持4周。部分缓解：病灶减少50%以上，并维持4周。稳定：病灶减少50%以下，或者病灶增大25%以下，维持4周。进展：病灶增大25%以上，或者有新病灶出现。

统计学分析：数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

(1)临床疗效比较：与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率明显更高(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应比较：观察组中骨髓抑制1例，恶心呕吐5例，腹泻4例，不良反应发生率为16.95%。对照组中骨髓抑制3例，恶心呕吐10例，腹泻9例，不良反应发生率为37.29%。与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低(P<0.05)。

讨论

胃癌是一种发病率和致死率较高的恶性肿瘤，不同癌症的分期，其治疗方法也各有不同。对进展期胃癌患者而言，化疗比手术治疗更切合实际，如果化疗方案应用得当，则患者的生存期也能延长。

本文探讨了参苓白术散加减联合化疗方案治疗胃癌的效果，并与单纯采用化疗方案的患者进行比较。结果表明，采用参苓白术散加减联合化疗方案的患者其治疗总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低。本研究中，化疗方案为“多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶”，这些化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也损伤了人体正气，引发脾胃虚弱、气血不足之症。参苓白术散方中，黄芪、党参、白术健脾益气；陈皮、砂仁行气和胃；莲肉、山药健脾渗湿。诸药合用，共奏健脾益气、和胃补气之功效。本研究中，观察组患者的不良反应更少，这是因为参苓白术散减轻了消化道不良反应。综上所述，参苓白术散加减联合化疗方案治疗胃癌的疗效良好，值得临床推广使用。

[1]郭小培.参苓白术散加减联合化疗治疗中晚期胃癌疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(40):96，99.

[2]李志鹏,徐力,薛恬,等.参苓白术散联合TS化疗方案治疗进展期胃癌50例临床观察[J].中医杂志,2016,57(16):1393-1396.

[3]王蜀梅.扶正祛邪方在晚期胃癌治疗中的应用[J].中国民间疗法,2016,24(9):42-43.

2017-02-17)