急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗临床效果分析

2017-12-16谢炳开兰启龙

中外医学研究 2017年29期

谢炳开　兰启龙

【摘要】目的：对比分析保守治疗和手术治疗对急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：将2015年3月-2016年11月在笔者所在医院就诊的134例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为保守治疗组和手术治疗组，每组67例；对比分析两组患者治愈率、下床时间、住院时间和抗生素应用时间。结果：手术治疗组患者治愈率为95.52%，显著高于保守治疗组的67.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。手术治疗组患者下床时间、住院时间、抗生素应用时间，均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性单纯性阑尾炎的临床治疗中，手术治疗临床效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；治愈率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0181-03

Clinical Analysis of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Acute Simple Appendicitis/XIE Bing-kai，LAN Qi-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：181-183

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of conservative treatment and surgical treatment in acute simple appendicitis.Method：134 cases of acute simple appendicitis patients for treatment were selected from March 2015 to November 2016 in our hospital as the object of study，according to the different treatment methods they were divided into conservative treatment group and surgical treatment group，67 cases in each group.Compared with the two groups of patients with cure rate，get out of bed，hospital stay and antibiotic application time.Result：The cure rate was 95.52% in the surgical treatment group，which was significantly higher than 67.16% in the conservative treatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of hospitalization，hospital stay and antibiotic application were significantly shorter in the surgical treatment group than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of acute simple appendicitis，the clinical effect of surgical treatment is good，and it has the popularization and application value in clinical practice.

【Key words】 Acute simple appendicitis； Conservative treatment； Surgical treatment； Cure rate

First-authors address：The First Hospital of Longyan，Longyan 364000，China

阑尾炎為腹部外科疾病，是由于多种因素导致阑尾出现炎性改变，病发时患者肚脐或上腹部附近会出现隐痛，患者持续疼痛后疼痛感会逐渐转移到右下腹部位，临床中患者常伴随着恶心呕吐、食欲不振等临床症状[1-3]。急性单纯性阑尾炎患者主要症状除低热、乏力外，无明显症状，常无法引起充分的重视，若不及时诊断与治疗，则容易发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，并发穿孔、阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症，严重者会导致患者出现死亡风险。手术治疗和保守治疗为单纯性急性阑尾炎的主要治疗方式，保守治疗常应用于慢性阑尾炎的临床治疗[4-5]。对于慢性炎症或管腔狭小患者，采用保守治疗患者病情容易复发，所以在病情得以确诊后，最安全的治疗方式为把病变阑尾进行切除[6-7]。为分析保守治疗和手术在治疗急性单纯性阑尾炎中的临床效果，本文对2015年

3月-2016年11月在笔者所在医院就诊的114例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料进行分析，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月-2016年11月在笔者所在医院就诊的134例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为保守治疗组和手术治疗组，所有患者均出现一定程度的呕吐恶心症状，其中107例患者转移性右下腹痛，27例患者间歇疼痛或压痛；有99例患者体温在38 ℃以上，25例患者体温37 ℃～38 ℃，10例患者<37 ℃，患者白细胞计数在（10～20）×109/L，中性粒细胞0.7～0.9。利用多排螺旋扫描机对所有患者进行常规平扫，扫描范围从第12胸椎至趾骨的联合水平内，间距及层厚为10 mm，并对患者阑尾进行局部区域薄扫，间距及层厚为5 mm，常规平扫。保守治疗组有67例患者，男36例，女31例，患者年龄8～70岁，平均（39.4±8.3）岁。手术治疗组有67例患者，男37例，女30例，患者年龄8～71岁，平均（39.2±8.4）岁。两组患者年龄、性别、病情等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 治疗方法

保守治疗组采用抗生素行保守治疗，每天实施两次静脉滴注头孢噻肟钠（国药准字：H50020271；生产厂家：西南合成制药股份有限公司）3.0 g，2次/d+甲硝唑（国药准字：H14023964；生产厂家：亚宝药業太原制药有限公司）0.5 g，

2次/d。治疗期间对患者行全身支持补液等疗法进行辅助治疗，治疗期间对患者的症状、体征及血液分析进行监测。

手术治疗组患者在术前进行各项指标常规检查，保证患者手术治疗效果教好，采用腹腔镜辅助下阑尾切除术治疗，术后利用头孢噻肟钠3.0 g，2次/d+甲硝唑0.5 g，2次/d进行抗感染治疗，对患者实施精心护理，在规定的时间内避免患者进食，并对患者进行全身支持疗法和心电监护。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治愈率：治愈评判标准为患者无发热、畏冷、寒战，无呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状出现，或者不存在着其他部位疼痛，全腹无压痛、反跳痛，患者中性粒细胞比例、白细胞计数均恢复正常。（2）临床观察指标：统计分析两组患者下床时间、住院时间和抗生素应用时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率比较

手术治疗组患者治愈率为95.52%，显著高于保守治疗组的67.16%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床症状比较

手术治疗组患者下床时间、住院时间、抗生素应用时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾端与盲肠端相连，管腔较为狭小，阑尾壁上分布着丰富的淋巴组织，其特殊的结构会让阑尾变得容易发炎，阑尾发生梗阻是导致急性阑尾炎的主要因素。急性阑尾炎为急腹症，倘若在早期无法得到及时诊治，病情会持续恶化，直到发展为阑尾穿孔及坏疽，以及并发为弥漫性腹膜炎[6-7]。临床文献[8-9]统计表明，急性阑尾炎临床死亡率约在1%以下，若延迟治疗恶化为弥漫性腹膜炎后，其死亡率会增至5%～10%。临床中常按照患者实际病症的不同，采取保守治疗及手术治疗；患者在采取保守治疗后，残留于阑尾壁纤维组织增厚和增生，会引发管腔粘连及狭窄，临床中称之为慢性阑尾炎。当患者炎症得以消除后，其阑尾会生成瘫痕性狭窄结构，这会引发患者病情二次急性复发；对于病情二次复发患者，常需实施手术进行治疗[10-11]。单纯性阑尾炎腔内常会积累一定的浑浊渗出液，此时患者病情较为严重，为完全治疗阑尾炎，避免疾病的二次复发，手术切除治疗为最好的治疗方法。手术切除借助腹腔镜对阑尾进行切除，由于腹腔镜操作手术创伤较小、操作较为方便、患者疼痛感较轻，能够有效地减少患者的住院时间，从而有效地减轻了患者家庭的经济负担[12]。

关于保守治疗和手术治疗在急性单纯性阑尾炎中的应用效果，很多学者都进行了相关研究。学者高岩[5]的研究表明，手术治疗组患者治愈率为93.3%，显著高于保守治疗组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。学者余怀德[9]对80例急性单纯性阑尾炎患者的研究发现，手术治疗组患者腹痛持续时间、住院时间、抗生素使用时间及下床活动时间均显著短于保守治疗组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。而本文的研究表明，手术治疗组患者治愈率为95.52%，显著高于保守治疗组的67.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。手术治疗组患者下床时间、住院时间、抗生素应用时间，均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急性单纯性阑尾炎的临床治疗中，手术治疗临床效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

参考文献

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