加强护理干预对控制普外科患者术后疼痛的作用

凌平

【摘要】 目的：观察加强护理干预对控制普外科患者术后疼痛的作用。方法：2015年6-12月普外科60例实施常规护理的手术患者作为对照组，2016年1-6月60例加强护理干预患者作为观察组，护理干预包括加强护士疼痛知识培训、疼痛健康教育、心理护理、环境护理。结果：观察组护士疼痛知识评分（93.11±4.12）分，护理满意98.33%，高于对照组的（80.22±10.23）分、90.00%；VAS评分（4.23±1.35）分，低于对照组的（6.77±1.45）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对普外科病房患者加强护理干预，能够提高护士疼痛知识掌握程度，有效帮助患者缓解疼痛，提高护理满度。

【关键词】 普外科； 术后疼痛； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0119-03

普外科术后疼痛，不仅影响患者身心健康，还可能会诱发某些术后并发症，影响生存质量，甚至威胁患者生命[1]；同时由于术后疼痛常常延长住院时间，也会增加治疗费用，随着医学的不断发展，术后患者的疼痛巳被临床护理工作者日益受剑重视，消除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一，因此必须正确地评估疼痛的影响，为患者早日身体康复提供保证[2]。笔者所在医院对于普外科病房患者采用了系统护理干预模式，不仅能缓解患者身体上的疼痛感，而且能减少心理上的痛苦，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6-12月南通市通州区第三人民医院普外科60例实施常规护理的手术患者（对照组），男/女比例为28∶32；年齡最小为21岁，最大为86岁，平均（53.02±9.27）岁，接受教育时间6～12年，平均（7.89±2.22）年；护理人员10名，年龄22～55岁，平均（34.98±4.76）岁，职称：初级4名，中级6名。2016年1-6月加强护理干预的60例患者（观察组），男/女比例为29∶31；年龄最小为23岁，最大为87岁，平均（52.97±9.30）岁；护理人员10名，年龄22～55岁，平均（34.11±4.87）岁，职称：初级4名，中级6名。包括胃十二指肠手术、肠梗阻、结肠癌手术、直肠癌手术、胰腺手术、阑尾炎手术等，自愿参加，并愿意配合护理人员的工作。两组患者年龄、性别、接受教育时间、护士人员年龄、职称等比较差异有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法。观察组采取适当的护理干预，具体如下。

1.2.1 加强护士疼痛知识培训 护理部将手术后疼痛技能作为护士日常培训项目的一部分，做到正规化、制度化、经常化，使护士不断更新自身护理知识，并且掌握正确的疼痛评估技能与镇痛处理技能。

1.2.2 疼痛健康教育 对管理组患者实施术前疼痛教育，让患者对疼痛有新的认识，提高了术后疼痛治疗的依从性，如在翻身时对留置导管加强注意，防止其出现扭曲、挤压和牵拉等；咳嗽时按住腹部切口，防止切口崩开；不憋尿，疼痛发作时通过看书、听音乐等转移注意力。练习有效咳嗽咯痰，训练床上术后有效支持体位，在进行深呼吸或咳嗽时，可利用枕头或双手将切口按住；及时排尿，如排尿困难，则可以对膀胱区进行按摩，在必要的情况下可进行导尿，以避免因尿潴留而加重术后疼痛感。对患者切口加强观察，对出血、红肿和感染等异常进行及时发现处理；做好引流导管护理，防止导管扭曲、脱落、堵塞等导致的一系列并发症。

1.2.3 心理护理 与患者交流过程中针对性疏导不良心理状态及时向患者讲述疾病的发病机制，以及治疗方法，治疗后可能会出现的不良反应，可将疼痛原因与不良心理对术后疼痛感产生的影响告知患者，同时鼓励患者说出疼痛情况及内心感受。

1.2.4 环境护理 加强病房管理，有助于缓解疼痛；保证病房温度、适度适中，放置合适的花草装饰，增加患者亲切感等。营造良好的休息环境，在集中时间段进行护理工作，轻拿轻放，减少护理和人员走动对患者的影响，保证其充足睡眠。护理人员在给予患者换药、身体姿势变换等要求动作娴熟而轻柔，避免碰触其切口，增加疼痛程度，密切注意切口，避免感染。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护士疼痛知识评分（包括普外科疾病、手术后疼痛影响因素、发生机制、疼痛对机体的影响、心理干预作用、健康教育方法、止痛药构成、应用方法、不良反应，总分100分，分数越高掌握越好）。（2）疼痛程度效果评价，使用VAS评价，轻度1～3分，中度4～6分，重度疼痛为7～10分[3]。（3）护理满意度。

1.4 统计学处理

SPSS 12.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护士疼痛知识评分（93.11±4.12）分，护理满意98.33%，高于对照组的（80.22±10.23）分、90.00%；VAS评分（4.23±1.35）分，低于对照组的（6.77±1.45）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

术后疼痛是一种正常的生理、心理反应，其早期一般表现为创口疼痛，即手术造成的机体各层组织切口和分离组织挫伤愈合前的疼痛，通常反应为刺痛感或电击样疼痛感，其另一方面表现为术后腔脏器官内的胀气、积液等引起的胀痛等[4]。术后疼痛多发生在麻醉剂作用消失后，患者身体感觉开始逐渐恢复，切口疼痛因此逐渐加剧[5]。

术后疼痛对患者的影响是多方面的，包括身体的康复及心理影响，可对患者的生活质量、切口愈合及疾病的恢复造成较大影响，如不能有效的控制患者术后疼痛的程度，会使患者产生多种不良情绪，延缓了手术切口的愈合及疾病的康复，同时也可带来一定的心理刺激，常规护理模式缺少医疗人文关爱，并且这种护理医疗观念也是存在一定的错误[6]，为了促进手术切口愈合及改善患者的预后情况，提高患者的生活和生存质量，在临床中应注意完善护理模式，通过进行全面及周到的护理减轻疼痛感，护理干预这一有效的术后疼痛控制手段无疑将发挥越来越重要的作用[7]：（1）一直以来，普外科手术出现术后疼痛感成为了大多数患者存在的问题，从临床上看，这属于一种手术创伤的正常反应，随着医学的不断进步，控制术后疼痛开始被愈来愈多的专家和学者所认同[8]，由于疼痛很多都是患者自身所产生的，所以当前国内外对于疼痛的研究还比较浅，临床上对于疼痛的诊治理念相对比较保守，因此医护人员必须要摒弃传统的观念，加强对于患者疼痛的处理等方面的注重度，只有深入的了解患者自身的需求，合理预判患者的疼痛程度，制定专门性的镇痛措施和手段 [9]。加强护士疼痛知识培训，对提高专科护理水平和护理质量，在疼痛护理发挥重要的作用。（2）疼痛健康教育。健康教育属于普外科护理中非常关键和重要的环节，对疼痛的紧张的情绪是每一个接受手术的患者都可能有的，由于大多数患者自身对于医学方面的知识不是非常清楚，由于对不可知事物恐惧所致，进行疼痛相关的健康教育，要向患者具体介绍相关的医学内容[10]，告知患者术后疼痛是手术后正常的生理与心理反应，提高了患者对疼痛认识，这样才能够更好的使患者在普外科有一个较为全面的了解，帮助患者及时的调整心理状态。（3）由于术后疼痛程度不但会受到手术创伤及留置引流管的影响，同时会受到患者心理状态、对于疼痛的注意力及敏感程度、客观环境及耐受限度等因素的影响，大多患者对于疾病都存在恐惧心理，出现失落情绪，想到动手术会有危险，心理会出现焦虑、无助感[11]。心理护理是在疼痛护理干预的方法之一，增强患者抵抗疼痛的信心，并且增加医患之间的信任，对于患者手术后的恢复将起到很好的帮助作用，进行心理护理的护士需要有良好的交流能力，并且专业素养也得过硬，这样更容易取得患者的信任。（4）环境护理为外科术后患者提供舒适的患者环境，可以有效缓解患者疼痛[12]。本文针对普外科手术患者疼痛特征，通过加强护士疼痛知识培训、疼痛健康教育、心理护理、环境护理。endprint

综上所述，普外科术后患者加强护理干预程度，及时有效疼痛控制，具有良好的促进效果，体现了优质护理工作的內涵，不仅让患者减轻疼痛，而且让患护关系和谐，减少了由于疼痛引发的系列误解或纠纷，使患者对疼痛治疗满意增加，值得临床应用。

参考文献

[1]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：81-82.

[2]王绒和，徐翠玲，刘引侠.护理干预对普外科术后患者疼痛的影响[J].吉林医学，2013，32（14）：2765-2766.

[3]赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（3）：233-235.

[4]穆宝华.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3548-3549.

[5]张秀英.普外科术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：233-235.

[6]魏广秋.腹部手术术后疼痛的护理观察[J].临床研究，2016，24（10）：119-120.

[7]华迪.个性化心理护理干预对腹部手术患者围术期疼痛自我管理行为的影响[J].湖北民族学院学报·医学版，2014，31（4）：28-29.

[8]王其春.护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2014，12（18）：336-337.

[9]林雪梅，全小明，林瑶如，等.规范化疼痛教育在腹部疾病手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：8-11.

[10]林雪梅，全小明，林瑶如，等.疼痛教育在提高疼痛患者规范化用药依从性中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：1054-1055.

[11]谢晓霞，闫芳芝.腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果[J].中国医药指南，2014，13（30）：359-360.

[12]黄艳.护理干预对普外科患者术后满意度及术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2016，14（28）：114-116.

（收稿日期：2017-06-05）endprint