持续性护理模式对糖尿病患者微血管并发症的影响

李淑如

【摘要】 目的：分析持续性护理模式对糖尿病患者微血管并发症的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的86例糖尿病患者，将这86例患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予持续性护理，对两组患者进行1年时间的随访，观察两组患者1年后微血管并发症（包括糖尿病视网膜病变、心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变）的发生情况。结果：两组患者均出现了不同程度的并发症，但观察组患者微血管并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于糖尿病患者应用持续性护理模式进行护理，可以有效降低患者产生微血管并发症的概率，从而在根本上使患者的生活质量得到提高，值得临床推广及应用。

【关键词】 持续性护理模式； 糖尿病患者； 微血管并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0083-02

Effect of Persistent Nursing Model on Microvascular Complications in Diabetic Patients/LI Shu-ru.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：83-84

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of continuous nursing model on microvascular complications in diabetic patients.Method：From January 2015 to December 2015，86 patients with diabetes mellitus were randomly divided into the control group and the observation group（n=43）.The patients in the control group were given routine care.The patients in the observation group were given persistent The patients were followed up for one year.The incidence of microvascular complications（including diabetic retinopathy，cardiovascular and cerebrovascular complications，diabetic nephropathy，diabetic peripheral neuropathy） were observed in one year after the two groups.Result：There were different degrees of complications in both groups，but the incidence of microvascular complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of diabetes mellitus patients with persistent nursing model can effectively reduce the risk of microvascular complications in patients，so that the quality of life of patients is improved，which is worthy of clinical application and application.

【Key words】 Persistent care model； Diabetic patients； Microvascular complications

First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China

糖尿病属于一種全身性的代谢异常综合征，其发病原因主要是胰岛素分泌或者功能缺陷而导致患者体内的蛋白质、糖类、水电解质及脂肪等出现代谢紊乱，其主要表现为慢性高血糖，患者需要长期服药对其进行控制[1]。治疗糖尿病就是纠正患者的不良生活方式，改善患者代谢紊乱的状况，防止患者出现并发症，从而提高患者的生活质量。作为一种长期的慢性疾病，在治疗糖尿病的过程中要随时根据患者的实际情况对治疗方案进行调整[2]。在治疗过程中，如果患者的血糖没有得到很好的控制，就很容易会引起糖尿病微血管病变，其对患者的多个重要器官都具有侵害作用，包括肾脏、视网膜及神经系统等，严重时会导致患者出现肾功能衰竭、失明、神经病变等，甚至对患者的生命安全造成威胁[3-4]。为此，笔者所在医院对糖尿病患者实施持续性护理，预防患者出现微血管并发症，效果较满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1-12月收治的86例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并且从当前情况看无并发症产生，或者其他严重的器质性疾病和精神疾病出现；所有都是在本地居住，并且在1年之内不会离开，同意接受随访，都可以独立或者是在家属的帮助下完成糖尿病自我管理；所有患者及家属均为自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。将这86例糖尿病患者随机分为对照组和观察组，各43例，对照组患者中男27例，女16例，年龄39～81岁，平均（60.0±21.0）岁；观察组患者中男26例，女17例，年龄37～82岁，平均（59.5±22.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，具体护理内容包括：检测血糖水平、指导患者用药、告知注意事项、观察病情等。

观察组患者应用持续性护理模式进行护理，具体护理措施包括：（1）用药指导。护理人员要向患者及家属详细介绍糖尿病常用药的相关知识，包括每一种药物的作用、服用剂量和方法，可能出现的不良反应及需注意事项等；要重点强调患者必须根据医生的指示服用相关药物，不可以自行改变服用剂量；还要告诉患者自己观察药物不良反应的方式和解决措施，提高患者的自救能力。（2）饮食指导。护理人员要明确告知患者任何治疗手段的前提都是对飲食的控制，要与专业营养师积极配合，为患者制定出健康合理的饮食计划，确保患者饮食规律，杜绝患者摄入甜食，多食富含纤维素高、低脂、低糖、容易消化的食物。（3）锻炼指导。护理人员要经常督促患者进行适当的有氧运动，活动锻炼身体，锻炼的方式和时长都要循序渐进，因人而异，并且要坚持锻炼；每次活动锻炼应该在患者就餐后1 h左右进行，根据患者自身情况，确定患者的运动量，通常情况下是一天活动两次，每次进行半小时左右；在患者活动锻炼的过程中要及时给患者补充水分，随身携带一些糖果。（4）心理指导。根据患者的心理状况，以及家属对患者病情的态度，对患者和其家属进行合适的心理开导，告诉患者不良情绪会给病情带来的影响，让患者明确知道糖尿病的可治性，减少患者和家属的心理负担，树立起治疗糖尿病的信心。（5）随访教育。按计划对患者进行定期的随访，评估患者的治疗情况和行为情况，发放一些宣传资料，培养糖尿病患者的健康意识，并对患者存在的不良生活方式进行纠正。

1.3 观察指标及判定标准

观察并记录两组患者经过1年的常规护理后微血管并发症的发生情况，微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0对收集到的数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者经过常规护理，观察组患者经过持续性护理后，两组患者均出现了不同程度的微血管并发症，但是观察组患者微血管并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近几年，我国出现糖尿病的人数越来越多，不仅给患病的人造成心理上的损害，也造成很多公共卫生问题。糖尿病患者通常对于血糖的控制较差，往往会引发微血管并发症，例如：视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变等[5-6]。视网膜病变是造成糖尿病患者后天失明的主要因素，视网膜病变可根据散瞳下检眼的观察结果分为无视网膜病变、非增殖型糖尿病性视网膜病、增殖性视网膜病变。非增殖型糖尿病性视网膜病分为重度、中度和轻度，重度是任意一个象限中出现超过20处视网膜出血，或者两个以上象限出现静脉串珠样改变，或者一个以上象限存在明显的视网膜内微血管异常，这三种情况出现任意一种，但是没有增殖性视网膜病变；中度是存在比重度非增殖型糖尿病性视网膜病轻的微动脉瘤表现；轻度是只存在微动脉瘤[7]。增殖性视网膜病变就是出现以下三种情况中的一种或者多种，包括：新生血管形成、玻璃体积血、视网膜前出血。糖尿病肾病分为五期，尿常规是糖尿病肾病最基本的检查方法，通过尿常规检查患者是否有尿蛋白，但是会漏诊微量白蛋白尿患者[8-10]。糖尿病周围神经病变中最常见的就是糖尿病神经病变，其主要的表现就是远端对称性多发性神经病变，其诊断方式主要以临床诊断为主，诊断标准为：患者有明确糖尿病史；在糖尿病诊断中或者是经过诊断后出现神经病变；患者的临床症状表现及各项体征符合糖尿病神经病变的主要表现；踝反射异常、膝反射异常、针刺痛觉异常、压力觉异常这四项中检查出任何一项异常就可确诊[11]。

为了糖尿病患者的血糖可以得到更好的控制，减少糖尿病患者出现微血管并发症的情况，提高患者的生活质量，笔者所在医院对糖尿病患者实施了持续性护理模式，通过持续性护理，患者微血管并发症的发生率得到了明显地降低。糖尿病本身就属于全身性的慢性疾病，所以对糖尿病患者应用持续性护理模式，通过对患者的日常行为活动和生活方式进行干预，可以督促患者保持运动和保健，严格控制患者的饮食，可以改变患者在饮食方面的不良习惯，让患者有一个健康的生活方式[12]。从此次研究的结果中可以看出，观察组患者微血管并发症发生率明显比对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，持续性护理对糖尿病患者降低了微血管并发症发生具有重要的作用。

总之，对于糖尿病患者应用持续性护理模式进行护理，可以有效降低患者产生微血管并发症的概率，从而在根本上使患者的生活质量得到提高，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]李卉.护理干预对糖尿病患者控制血糖及并发症预防的意义[J].基层医学论坛，2013，17（3）：329-330.

[2]武秀玲.延续性护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（23）：25-27.

[3]曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新，2015，12（2）：84-86.

[4]唐自义.健康教育应用于老年性糖尿病及其并发症防治的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（12）：115-116.

[5]陈素梅.护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1853-1855.

[6]韦海英，吕跃冲，梁雁芳，等.连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响[J].中国医学创新，2015，12（25）：82-85.

[7]刘允霞，王慎凤.护理干预在老年2型糖尿病患者中自我管理的效果研究[J].中国医药导报，2011，8（30）：130-132.

[8]李素秀，孙玉萍.延续性护理干预对2型糖尿病患者依从性及生活质量的影响[J].中国实用医刊，2014，41（22）：94-95.

[9]金建美.护理干预提高基层糖尿病患者自我管理水平的效果评价[J].中外医学研究，2015，13（18）：102-104.

[10]刘寒森，李娜.护理干预对2型糖尿病患者生活方式依从性的影响[J].安徽医学，2012，33（4）：492-494.

[11]罗常春.延续性护理干预对糖尿病患者血糖及并发症的影响[J].浙江医学教育，2012，11（6）：39-42.

[12]刘晓莉.护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症中的作用[J].中外医疗，2012，31（14）：144.

（收稿日期：2017-06-01）endprint