闪罐法佐治小儿肺炎喘嗽效果分析

2017-12-16卓桂荣

中外医学研究 2017年29期

卓桂荣

【摘要】目的：分析闪罐法佐治小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法：将从2015年1月-2016年12月确诊肺炎喘嗽的408例患儿分为对照组和试验组，每组204例。对照组实施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常规对症治疗，试验组在常规治疗后，辅助采用闪罐疗法治疗，对比分析两组患儿临床效果及临床症状消失时间。结果：对照组临床总有效率为86.76%，试验组总有效率为97.06%，试验组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿发热消失时间（3.20±0.50）d、咳痰消失时间（5.10±0.65）d、咳嗽消失时间（7.10±0.68）d和肺部啰音消失时间（5.10±0.86）d，均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，闪罐法佐治小儿肺炎喘嗽，临床效果较好，具有推广和应用价值。

【关键词】闪罐法；小儿肺炎；临床中症状

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0046-02

中医学认为，小儿气血未充，脏腑娇嫩，经脉不盛，内脏精气不足，卫外机能不够固，寒暖无法自调，容易受六淫所侵害[1]。传统的治疗方法常为抗炎、保持患儿气道通畅等对症治疗，但患者临床症状改善较慢，住院时间较长，患儿院内感染风险增加，不仅不利于临床护理工作的展开，也给患儿的康复工作带来了很大的困扰[2]。闪罐疗法为一种常见的拔罐方法，是利用棉花棒蘸95%酒精后，将其点燃，并利用点燃的棉花棒在玻璃罐中环绕1圈，完成后将其抽出，并迅速把罐体按在需要进行治疗的位置，再迅速拔下，反复操作多次，直至患儿局部皮肤潮红、充血[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年12月在笔者所在医院诊断为肺炎喘嗽的住院患儿408例，按随机数字表法将患儿分为对照组和试验组，每组204例。对照组中，男110例，女94例，患儿平均年龄（82.0±68.6）个月，平均病程为（13.6±12.8）个月。试验组中，男109例，女95例，患儿平均年龄（82.4±68.9）个月，平均病程为（13.4±12.4）个月。408例患儿经X线摄片显示肺部出现不同程度的斑点、片状或者条索状阴影。254例患儿出现干湿性啰音症状，154例患儿出现不同程度的气促、发热及咳嗽等症状。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿实施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常规对症治疗，具体措施为静脉注射头孢唑肟40～80 mg/（kg·d），静脉滴注利巴韦林10～15 mg/（kg·d）。试验组患者在经过常规治疗体温降至正常后辅以闪罐疗法，具体为循足太阳膀胱经、背部脊椎督脉和左右侧支三条脉络，主要取穴为风门、大椎、脾俞、大杆、隔俞等。按照患儿体质、年龄的差异，选择1～3个最宜火罐，施罐者利用左手拿罐，用酒精棉球在罐内烧1圈时取出，及时将罐体放置在患儿的穴位处实施吸拔，旋即用腕力进行取下，所有穴位均根据此种方法进行操作。这样反复几次操作后，在主要穴位处，留罐约1 min后再次起罐。在进行闪罐治疗时需注意观察患儿面色、呼吸情况，发现晕罐立即起罐。另外罐口不宜太热，避免灼伤患儿的娇嫩皮肤。在拔罐起罐时，会造成膝理开泄、血管扩张，所以还需避免患儿避开风口，进行保暖。闪罐疗法是按照患儿病症的严重程度，选择合适的治療方法，对于病情严重、患病周期较长患儿，则每天治疗1次；对于病情较轻患儿，可2 d治疗1次。

1.3 观察指标及评价标准

两组患儿在治疗7 d后进行评价，临床效果分为无效、有效和显效三种。无效：治疗7 d后，患儿临床无明显改善，甚至出现恶化现象；有效：经7 d的治疗后，患儿的体征有了显著的改善；显效：经7 d的治疗后，患儿肺部啰音、发热、咳嗽等临床症状明显消失，经X线胸片临床检查表明患者肺部阴影基本吸收或者完全被吸收。总有效率（%）=（有效+显效）/总例数×100%。另外，统计分析两组患儿发热消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较

对照组有27例患儿无效，临床总有效率为86.76%，试验组有6例患儿无效，临床总有效率为97.06%，试验组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

试验组患儿发热消失时间（3.20±0.50）d、咳痰消失时间（5.10±0.65）d、咳嗽消失时间（7.10±0.68）d和肺部啰音消失时间（5.10±0.86）d，均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学认为小儿肺炎喘嗽主要病理为肺气郁闭，其中痰热闭肺证为肺炎喘嗽患儿主要证型。寒则聚、温则散，因此药物的应用选择，温性药物为关键性药物，痰为肺炎喘嗽主要病理产物，也为最重要的致病要素，利用温肺化痰药物可以有效地促进药物渗透，实现痰液消散，实现肺炎恢复效果[3-5]。

小儿肺炎喘嗽至今尚无特效治疗方法，主要为综合对症治疗，其中控制喘息是治疗的关键[3]。儿童由于服药难，静滴药物存在穿刺疼痛及抗生素逐渐耐药等问题导致治疗疗效不佳，恢复慢。因此，寻求更为有效的治疗途径显得尤为重要。中医五行学说的子母补泻理论认为“虚则补其母”“母能令子实”。而脾为肺之母，脾俞为脾脏经气在背部的输注之处，故在背部风门、大椎、脾俞、大杆、隔俞等穴进行闪罐治疗对肺部啰音、炎症的吸收帮助较大。闪罐治疗的优势[3，5-6]：（1）背部风门、大椎、脾俞、大杆、隔俞诸穴闪罐对改善儿童肺炎喘嗽症状收有很大帮助。通过改善患儿症状不仅减少过多用药对儿童的损害，还能减轻家长的经济负担，减少医保支付金额。（2）常规打针吃药等易使患儿产生恐惧紧张心理，本次闪罐由责任护士操作，在操作前充分与患儿及家长进行沟通取得信任；此外，责任护士在操作时做好健康指导，不仅转移了患儿注意力、提高了家长照护能力，还改善了护患关系。（3）儿童处在生长发育时期对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，药物使用不当极易引起中毒。此次观察结果显示，闪罐辅助治疗可明显改善症状，减少对药品对儿童的伤害。（4）闪罐属于非药物疗法，具有操作简单、刺激小、痛苦小、病程短、价格低廉等优点。endprint

在小儿肺炎喘嗽发病初期，外邪侵入导致肺气不利；肺炎实热阶段由于痰癖、邪热互结引发气道闭阻，导致患儿呼吸困难，肺部湿啰音较为密集；而恢复期的患儿，因肺气耗损，余邪未尽，患儿的肺主水功能还没有完全恢复正常，患儿便会发生肺部啰音与气虚缠绵难愈特征[7-8]。所以，对于此类疾病，要按照“健脾化湿、平喘宣肺及补益肺气”的原理进行临床治疗[9]。闪罐疗法为中医治疗学重要内容，通过局部取穴来实施拔火罐治疗，经反复拔罐使患儿皮肤局部组织会与其体内深层组织间的血液循环逐渐得到加强，提高了细胞的通透性，从而有效地改善了患儿周围血液循环，抑制平衡与调节兴奋，从而实现行气活血、温经通络之功效，达到平喘、宣肺、化痰、镇咳之功效[10-16]。本文的研究发现，在常规治疗的基础上，联合应用闪罐法治疗小儿肺炎喘嗽，临床总有效率为97.06%，显著高于对照组的86.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，本文研究还发现试验组患儿发热消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间，均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规治疗的基础上，闪罐法佐治小儿肺炎喘嗽，临床效果较好，患儿的临床症状改善较为明显，具有推广和应用价值。

参考文献

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