探讨高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的临床效果

李春玲

探讨高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿的临床效果

李春玲

目的 探讨分析高渗盐水对脑卒中急性脑水肿患者的临床治疗效果。方法 120例急性脑水肿患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组采用传统的甘露醇滴注法治疗, 观察组采用高渗盐水滴注法治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果及满意度情况。结果 观察组患者中, 显效30例,有效28例, 无效2例, 总有效率为96.7%；对照组患者中, 显效27例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为83.3%。观察组患者的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的满意、一般满意及不满意分别为32例、25例、3例, 对照组分别为25例、23例、12例, 观察组患者的总满意度95.0%显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高渗盐水治疗脑卒中所致的急性脑水肿患者见效快, 身体指数恢复正常值的几率高, 值得在脑卒中急性脑水肿患者治疗中大力推广。

脑卒中；脑水肿；高渗盐水

缺血性脑卒中因高血压、颅内动脉瘤所致, 是指由大脑的供血动脉堵塞和脑供血不足所导致的。诱发患者脑卒中的原因有血管性危险因素, 性别、年龄、种族等因素以及不良的生活习惯等［1,2］。脑卒中不仅会对患者生命造成威胁, 由于发病致脑组织损伤所以致残率较高。出血性脑卒中又称颅内出血, 由脑部动脉血管硬化, 狭窄所导致, 因病情突发性高, 所以会有急性脑水肿的状况发生, 在急性脑水肿严重时,可能会造成神经功能受损和脑组织血流灌注的现象发生, 再严重的时候会直接导致死亡, 相关学者为了减缓患者病情扩散, 提高其康复率, 完善脑卒中患者急性脑水肿的治疗方法,争取以先进的医学手段和药物疗法加快患者康复进程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月接收的120例急性脑水肿患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 每组60例。观察组中男28例, 女32例, 年龄21～69岁, 平均年龄(42.36±8.88)岁。对照组中男30例, 女30例, 年龄23～65岁, 平均年龄(43.32±7.23)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均符合脑卒中所致急性脑水肿患者相关标准, 且熟知研究的目的和意义, 自愿参加并配合治疗。排除标准：认知障碍和精神障碍患者、妊娠期和哺乳期妇女、癌症及心力衰竭等重症患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用传统的甘露醇滴注法：选用20%的甘露醇250 ml, 对患者进行静脉滴注30 min。滴注完毕后需要对患者身体状况及健康指数进行检查。检查方法：测量患者的动脉压、颅脑以及静脉压、血钠浓度、血浆渗透压等, 并时刻观察患者有无过敏等不良反应。

1.2.2 观察组 采用高渗盐水滴注法：滴注浓度为3%高渗盐水250 ml, 滴注30 min, 滴注完以后观察患者各项身体功能指标, 检查项与对照组相同。

1.3 观察指标及评定标准 根据脑卒中所致急性脑水肿治疗效果评定标准, 可以分为显效、有效和无效。显效：术后的颅腔内脑髓液压力稳定患者严重脑水肿症状基本消失、意识清醒、且检测身体功能各项指标达到正常水平。有效：患者术后颅内压指数降低, 脑组织血流灌注正常。无效：术后的颅内腔脑髓液压力减小, 脑组织血流恢复稳定, 没有任何病状改善情况或者病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。根据本院自制的满意度调查量表对患者满意度进行调查, 分为满意、一般满意和不满意, 总满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者中, 显效30例, 有效28例, 无效2例, 总有效率为96.7%；对照组患者中, 显效27例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为83.3%。观察组患者的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的满意度比较 观察组患者的满意、一般满意及不满意分别为32例、25例、3例, 对照组分别为25例、23例、12例, 观察组患者的总满意度95.0%显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者的满意度比较(n, %)

3 讨论

脑水肿是继发性病理的一种过程, 像心脑血管疾病、呼吸系统疾病、中毒、休克、肝病都是属于全身性的系统性疾病。继发性病症可以使机体内发生变化, 有可能会引起脑组织缺血、脑细胞代谢慢、脑组织缺氧和脑水肿的现象发生, 是具有普遍性意义的问题［3］。为了让颅内疾病治疗取得良好的结果, 一定要认识脑水肿的发生机理, 使其得到良好的预防和治疗, 为避免引起脑水肿应要随时观察脑组织缺血缺氧、脑循环与脑细胞的代谢情况。在神经外科方面, 继发性水肿是普遍发生的一种情况, 其症状表现为脑部疾病方面, 如颅脑的、颅内站位性病变、感染、脑血管、脑先天性疾病等方面,继发性水肿往往关系到颅内疾病的继发性水肿是普遍发生的一种情况, 像颅脑占位性病变、感染、脑血管、先天性脑疾病都是属于脑补疾病方面过程和预期结果之后, 具有非常重要的意义。

为了加强对脑卒中所致急性脑水肿的预防工作, 医务工作人员应具备一定的疾病辨别能力和对病情严重程度的了解。高血压、糖尿病、高血脂常常会引发脑卒中, 脑卒中初期会产生头晕目眩、视物不清等情况, 有时会被误认为是血压及血糖的不稳定所导致所以常被忽略, 而后渐渐感到手脚、舌头、唇部或者身体一侧发麻甚至会出现吐字不清说话不灵、四肢无力的为瘫痪状或者身体组织或者半侧身躯不自觉抽动。当颅内压不稳定脑供血不足时身体协调功能降低,不止会产生眩晕、头痛等情况, 更会使身体不受控制突然跌倒［4,5］, 严重的还会出现意识模糊或者暂时性智力障碍。一些高龄患者容易被忽视的脑卒中现象包括血压升高导致的恶心呕吐或者干呕、四肢乏力身体不受大脑控制、困倦不堪睡不够, 常常被误认为是过于疲惫或者年龄较大引起的身体机能衰退, 高血压、糖尿病等原因所致。

本次研究显示高渗盐水治疗脑卒中所致急性脑水肿患者有效率比甘露醇滴注治疗效果明显提升, 值得在临床治疗中大力推广。随着社会经济和文化的稳定提升人们对医疗技术和医学水平的要求越来越高。只有积累丰富的实践经验, 不断研发新型治疗技术, 对提升脑卒中医疗水平才能有着积极地推进作用。

［1］ 牟连生, 薛南平. 呋塞米联合甘露醇治疗脑水肿69例. 中国药业, 2014.23(9):88-90.

［2］ 张开. 高渗盐水对脑缺血所致脑水肿患者的临床效果观察. 中国医药指南, 2014(7):151-152.

［3］ 姚志刚, 孙晓立, 习志强, 等. 不同剂量高渗盐水治疗颅脑损伤对血生化及渗透压的影响. 山东医药, 2008, 48(27):99-100.

［4］ 李立平, 胡文标. 高渗盐水治疗脑梗塞所致急性脑水肿的临床观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 1(14):64.

［5］ 刘洁, 李国, 章淑英, 等. 高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压临床研究. 山东医药, 2011.51(8):100-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.061

610072 四川省医学科学院四川省人民医院

2017-10-11］