应用微创手术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会

施海文 承晓定

应用微创手术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会

施海文 承晓定

目的 探析对乳腺良性肿瘤患者应用微创手术和传统手术的治疗效果差异。方法 120例乳腺良性肿瘤患者, 采用随机数字表法分为传统组与微创组, 各60例。传统组接受传统外科手术治疗,微创组采用麦默通微创旋切手术方案治疗, 比较两组的治疗效果。结果 微创组手术时间长于传统组,术中出血量少于传统组, 切口愈合时间短于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。微创组切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况及患者满意度均优于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。微创组患者在随访期间发生切口感染与乳晕感觉异常患者各1例, 并发症发生率为3.3%；传统组有2例发生术后切口感染, 1例发生乳晕感觉异常, 并发症发生率为5.0%；两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 采用麦默通微创旋切手术对良性乳腺肿瘤患者进行治疗, 病情显著改善且极大程度满足部分对外形美观有要求的心理需要, 患者术后生活质量提高, 值得临床推广。

乳腺良性肿瘤；麦默通微创旋切手术；传统手术；临床疗效

当前由于环境、作息、饮食和遗传等多种因素的影响,临床收治乳腺肿瘤疾病患者例数呈现明显升高的趋势, 该疾病破坏患者生理健康, 降低生活质量, 也对患者心理与经济方面造成严重负担［1］。以往外科传统手术对患者机体有较大侵袭性, 同时严重影响患者术后生活质量, 由于手术使得乳房正常结构被破坏从而出现负面心理情况十分常见, 随着微创手术在外科广泛推广, 本院对乳腺良性肿瘤患者也从逐渐改变治疗术式, 麦默通微创旋切手术对乳腺肿瘤疾病疗效在临床得到了验证, 具有微创高效的优势［2］。作者就本院近年收治乳房良性肿瘤患者相关临床资料进行前瞻性研究, 以了解乳腺良性肿瘤患者采用麦默通微创旋切手术治疗对其病情的控制改善效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3年～2017年3月本院确诊为乳腺良性肿瘤患者120例, 所有患者均接受本院多普勒彩超检测, 发现乳房位置有肿块阴影存在, 触碰乳房可发现有明显肿块, 结合相关临床体征后确诊为乳腺良性肿瘤。患者年龄最小23岁, 最大61岁, 平均年龄(36.1±9.2)岁；肿瘤直径最小0.5 cm, 最大3.3 cm, 平均直径(1.8±0.8)cm；与乳晕距离范围0～4.3 cm。采用随机数字表法将患者分为传统组与微创组, 各60例。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间对比微创组患者手术时间长于传统组, 术中出血量少于传统组,切口愈合时间短于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间对比(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间对比(±s)

注：与传统组对比, aP＜0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)切口愈合时间(d)传统组6023.3±4.228.4±6.714.0±3.1微创组60 24.2±4.5a 26.6±6.8a 9.1±2.8a

2.2 两组患者切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况及满意度对比 微创组患者切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况及患者满意度均优于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况及满意度对比［n(%)］

2.3 两组患者并发症情况对比 微创组患者在随访期间发生切口感染与乳晕感觉异常患者各1例, 并发症发生率为3.3%；传统组有2例发生术后切口感染, 1例发生乳晕感觉异常, 并发症发生率为5.0%；两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

当前临床对乳腺肿瘤疾病主要通过外科切除手术进行治疗, 传统切除手术侧重点在于保障乳房的正常功能以及彻底切除肿瘤, 其他则相对没有严格要求, 生活质量的提升必然让人们在健康基础上对其他各个方面要求逐渐严格, 特别女性对乳房的外观体态也越来越重视, 传统切除手术由于切口太大会留下瘢痕, 破坏乳房美观, 不利于患者术后回归正常生活, 也会打击其自信心［7,8］。

本文通过对照分析方式了解对乳腺良性肿瘤患者外科手术治疗中, 选择麦默通微创旋切手术的应用价值, 研究结果显示, 微创组手术时间长于传统组, 术中出血量少于传统组,切口愈合时间短于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。微创组切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况及患者满意度均优于传统组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。微创组患者在随访期间发生切口感染与乳晕感觉异常患者各1例,并发症发生率为3.3%；传统组有2例发生术后切口感染, 1例发生乳晕感觉异常, 并发症发生率为5.0%；两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。证明麦默通微创旋切微创手术治疗患者术后恢复、满意度以及安全性等方面均有显著优越性。微创理念在外科各个科室广泛推广, 对患者在达到治疗效果的前提下尽量控制对机体伤害程度, 麦默通微创旋切手术正是在该理念推动下产生的新兴手术方式, 有切口小以及术后恢复所需时间短的优点, 同时不会破坏患者乳房正常形态或者留下明显瘢痕, 符合对乳房美观需求［9］。值得一提的是, 虽然该术式有着切口小的优势, 但也变相增加手术难度, 对术者自身所具备的专业素质有更高的要求, 在手术过程中需要确保止血效果的有效性, 否则可能形成严重的皮下血肿［10］。

综上所述, 采用麦默通微创旋切手术对良性乳腺肿瘤患者进行治疗, 病情显著改善且极大程度满足部分对外形美观有要求的心理需要, 患者术后生活质量提高, 值得临床推广。

［1］ 张维平. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的随机临床对照研究. 中国现代药物应用, 2015, 9(13):72-74.

［2］ 罗玉群. 超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析. 陕西医学杂志, 2016, 45(5):576-578.

［3］ 赖烨钤. 对比麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效. 北方药学, 2015, 12(9):184-185.

［4］ 高睿心, 葛斌, 刘军, 等. 超声引导下麦默通微创旋切术对196例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析. 中外医疗, 2015(21):42-43.

［5］ 齐峰. 麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的对比研究. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(12):25.

［6］ 孙培龙, 王文胜. 麦默通微创旋切术与传统开放术式治疗乳腺良性肿瘤的疗效对比. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(7):63-64.

［7］ 郭志敏. 乳腺良性肿瘤超声引导下麦默通微创旋切术围手术期护理体会. 按摩与康复医学, 2015(2):105-106.

［8］ 李铁彬, 郑重庆, 赵华. 麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的对比分析. 医学与社会, 2015(B6):146.

［9］ 韩孝峰. 麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察. 中国现代药物应用, 2014, 8(9):38-39.

［10］ 胡杰, 刘莹, 黄云辉, 等. 乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗的疗效探析. 家庭医药, 2016(8):58.

Effect of minimally invasive surgery and traditional surgery for the treatment of benign breast tumors

SHI Hai-wen, CHENG Xiao-ding. Changzhou Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhou 213003,China

Objective To discuss and analyze the difference of treatment effect in minimally invasive surgery and traditional surgery in the treatment of patients with benign breast tumors. Methods A total of 120 patients with benign breast tumors were divided by random number table method into traditional group and minimally invasive group, with 60 cases in each group. The traditional group was treated with traditional surgery,and the minimally invasive group was treated with mammotome minimally invasive surgery. The treatment effect in two groups was compared. Results The minimally invasive group had longer operation time than traditional group,less intraoperative bleeding volume than traditional group, and shorter incision healing time than traditional group.Their difference was statistically significant (P＜0.05). The minimally invasive group had better wound healing,scar acceptance, postoperative breast symmetry and patient satisfaction than traditional group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The minimally invasive group had 1 case with incision infection and paresthesia of the areola during the follow-up period, with complication rate as 3.3%, while the traditional group had 2 cases with incision infection and paresthesia of the areola, with complication rate as 5.0%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of complications (P＞0.05). Conclusion Mammotome minimally invasive surgery can greatly improve the condition to meet some requirements on the psychological needs of appearance for the treatment of patients with benign breast tumors, and can improve the quality of life of patients.it is worthy of clinical promotion.

Benign breast tumors; Mammotome minimally invasive surgery; Traditional surgery; Clinical efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.002

213003 常州市妇幼保健院

1.2 治疗方法 术前所有患者均完成各项常规检查, 并通过彩超再次确认定位, 掌握后方回声有无存在衰减的状况。传统组患者采用传统切除术治疗［3］。微创组采用麦默通微创旋切手术治疗, 操作如下：局部浸润麻醉后做一长度3～5 mm切口, 超声辅助下完成乳腺后间隙将穿刺旋切针穿到肿瘤后方操作, 穿刺角度根据肿瘤相关性质进行调整, 旋切针凹槽和肿瘤相对准, 将肿瘤相关组织吸附到凹槽里面后可进行旋转切割术, 切除肿瘤组织时还要将周围0.5 cm范围内的正常组织切除, 确保完全切除乳腺肿瘤组织, 处理渗血后退出旋切刀, 切口用无菌胶纸贴合, 压迫数分钟后进行包扎处理［4-6］。所有患者手术治疗后采取对应术后个性化护理, 发现有异常或者不适症状立即采取对症处理干预。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者手术时间、术中出血量和切口愈合时间。观察两组患者切口愈合情况、瘢痕接受程度、术后乳房对称情况。采用自制问卷调查患者满意度, 总分0～100分, ＜60分为不满意［5］。术后进行2周时间随访,记录两组患者发生局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-18］