你所不知道的水

你所不知道的水

水是构成身体的主要成分之一，而且具有重要的调节人体生理功能的作用，水是维持生命的重要物质基础。对人的生命而言，断水比断食的威胁更严重，例如，人如断食而只饮水时尚可生存数周；但如断水，则只能生存数日，一般断水5～10天即可危及生命。断食至所有体内脂肪和组织蛋白质耗尽50%时，才会死亡；而断水至失去全身水分10%就可能死亡。可见水对于生命的重要性。

水是人体中含量最多的成分。总体水（体液总量）可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显个体差异。新生儿总体水量最多，约占体重的80%；婴幼儿次之，约占体重的70%；随着年龄的增长，总体水逐渐减少，10-16岁以后，减至成人水平；成年男子总体水约为体重的60%，女子为50%～55%；40岁以后随肌肉组织含量的减少，总体水也逐渐减少，一般60岁以上男性为体重的51.5%，女性为45.5%。总体水还随机体脂肪含量的增多而减少，因为脂肪组织含水量较少，仅分布于细胞内和细胞外。细胞体液约占总水的2/3，细胞外体液约占1/3，各组织器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪组织中较少，如表1。女性体内脂肪较多，故水含量不如男性高。

生理功能

1.细胞和体液的重要组成部分

成人体内水分含量约占体重的65%，血液中含水量占80%以上，水广泛分布在组织细胞内外，构成人体的内环境。

2.参与人体内新陈代谢

水溶解力很强，并有很大的电解力，可使水溶物以溶解状态和电解质离子状态存在；水具有较大的流动性，在消化、吸收、循环、排泄过程中，可协助加速营养物质的运送和废物的排泄，使人体内新陈代谢和生理化学反应得以顺利进行。

3.调节人体体温

水的比热值大，1g水升高或降低1℃需要约4.2J的能量，大量的水可吸收代谢过程中产生的能量，使体温不至于显著升高。水的蒸发热大，在37℃体温的条件下，蒸发1g水可带走2.4kJ的能量。因此在高温下，体温可随水分经皮肤蒸发散热，以维持人体体温的恒定。

4.润滑作用

在关节、胸腔、腹腔和胃肠道等部位，都存在一定量的水分，对器官、关节、肌肉、组织起到缓冲、润滑、保护的作用。

表1 各组织器官的含水量（以重量计）

水的缺乏

水摄入不足或水丢失过多，可引起体内失水亦称脱水。根据水与电解质丧失比例的不同，分为三种类型。

1.高渗性脱水

高渗性脱水的特点是以水的流失为主，电解质流失相对较少。当失水量占体重的2%～4%时，为轻度脱水，表现为口渴、尿少、尿比重增高及工作效率降低等。失水量占体重的4%～8%时，为中度脱水，除上述症状外，可见皮肤干燥、口舌干裂、声音嘶哑及全身软弱等表现。如果失水量超过体重的8%，即为重度脱水，可见皮肤黏膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚等。若达10%以上，可危及生命。

2.低渗性脱水

低渗性脱水以电解质流失为主，水的流失较少。此种脱水特点是循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞体液浓度增高，细胞外液低渗，可引起脑细胞水肿，肌肉细胞内水过多并导致肌肉痉挛。早期多尿，晚期尿少甚至闭尿，尿比重降低，尿Na+、CI-降低或缺乏。

3.等渗性脱水

此类脱水是水和电解质按比例流失，体液渗透压不变，临床较为常见。其特点是细胞外液减少，细胞内液一般不减少，血浆Na+浓度正常，兼有上述两型脱水的特点，有口渴和尿少的表现。

水的需要量

水的需要量主要受代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素的影响，故水的需要量变化很大。

美国1989年第10版RDAs提出：成人每消耗4.184kJ能量，水需要量1mL，考虑到发生水中毒的危险性极小，以及由于体力活动、出汗及溶质负荷等变化，水需要量常增至1.5mL/4.184kJ。婴儿和儿童体表面积较大，身体中水分的百分比和代谢率较高，肾脏对调节因生长所需摄入高蛋白时的溶质负荷的能力有限，易发生严重失水，因此以1.5mL/4.184kJ为宜。孕妇因怀孕时细胞外液间隙增加，加上胎儿（和羊水）的需要，水分需要量增多，估计每日需要额外增加30mL，哺乳期妇女乳汁中87%是水，产后6个月内平均乳汁的分泌量约750mL/天，故需要额外增加1000mL/天。

人体水平衡及其调节

1.水的平衡

正常人每日水的来源和排出处于动态平衡。水的来源和排出量每日维持在2500mL左右，见表2。体内水的来源包括饮水和食物中的水及内生水三大部分。通常每人每日饮水约1200mL，食物中含水约1000mL，内生水约300mL。内生水主要来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢时产生的水。每克蛋白质产生的代谢水为0.42mL，脂肪为1.07mL，碳水化合物为0.6mL。

表2 正常成人每日水的出入平衡量

体内水的排出以经肾脏为主，约占60%，其次是经肺、皮肤和粪便排除。一般成人每日尿量为500～4000mL，最低量为300～500mL，低于此量，可引起代谢产量的废物在体内堆积，影响细胞的功能。皮肤以出汗的形式排出体内的水，出汗分为非显性和显性两种，前者为不自觉出汗，很少通过汗腺活动产生；后者是汗腺活动的结果。一般成年人经非显性出汗排除的水量为300mL～500mL，婴幼儿体表面积相对较大，非显性失水也较多。显性出汗量与运动量、劳动强度、环境温度和湿度等因素有关，特殊情况下，每日出汗量可达10L以上。经肺和粪便排出水的比例相对较小，但在特殊情况下，如高温、高原环境以及胃肠道引起呕吐、腹泻时，可造成大量失水。

2.水平衡的调节

体内水的正常平衡受神经系统的口渴中枢、垂体后叶分泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢是调节体内水平衡的重要环节，当血浆渗透压过高时，可引起口渴中枢神经兴奋，激发饮水行为。抗利尿激素通过改变肝脏远端小管和集合小管对水的通透性，以影响水分的重吸收调节水的排出。抗利尿激素的分泌也受血浆渗透压、循环血量和血压等调节。肾脏则是水分排出的主要器官，通过排尿多少和对尿液的稀释和浓缩功能，调节体内水平衡。当机体失水时，肾脏排出浓缩性尿，使水保留在体内，防止循环功能衰竭；体内水过多时，则排尿增加，减少体内水量。电解质与水的平衡有着依存的关系，钠主要存在于细胞外液，钾主要存在于细胞内液，都是构成渗透压、维持细胞内外水分恒定的重要因素。因此钾、钠含量的平衡是维持水平衡的根本条件。当细胞内钠含量增多时，水进入细胞引起水肿；反之丢失钠过多，水量减少，引起缺水；而钾与钠有拮抗作用。

（本文节选自国家职业资格培训教程《公共营养师（基础知识）》第2版，该书已由中国劳动社会保障出版社出版。）