糖化血红蛋白水平对脑梗死患者预后的影响

郝翠香

【摘要】 目的 分析探討糖化血红蛋白（HbA1c）水平与脑梗死患者预后的相关性， 为患者的治疗提供可靠的科学支持和理论指导。方法 100例脑梗死患者根据HbA1c检测结果进行分组：HbA1c<6.5%的患者作为研究组（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作为对照组（57例）， 两组患者进行相同的治疗。在治疗2周后和3个月后， 对两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分进行对比分析。结果 治疗2周、3个月后研究组患者NIHSS评分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分

均低于对照组（58.12±18.67）、（47.79±17.13）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周、3个月后研究组患者ADL评分（59.2±10.1）、（79.3±11.7）分均高于对照组（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上， HbA1c的水平与脑梗死的预后有着直接的关系， 随着

HbA1c的升高， 脑梗死患者的神经功能受损会更加严重， 且恢复较慢。因此， 要提高脑梗死患者的治疗疗效和降低死亡率， 对于HbA1c水平的控制是非常重要的。

【关键词】 脑梗死；糖化血红蛋白；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.115

脑梗死也称为缺血性脑卒中， 可能发生于任何年龄段， 中老年人的发病率最高， 但是近年来有呈年轻化的发展趋势， 对患者的生命健康造成极大的威胁， 导致死亡和残疾的几率非常高。随着我国社会经济的发展， 老龄化程度的不断加剧， 脑梗死患者越来越多。脑梗死病因复杂， 具有突发、急发的特点， 可在患者处于安静休息或运动时突然发病， 其病情高峰在发病后几小时到2 d[1]。临床上以头痛、眩晕、不遂头痛、耳鸣等作为主要的临床表现， 严重影响患者的生活质量；有些患者会出现吞咽困难， 说话不清等情况， 且会出现其他并发症（如恶心、呕吐）；病情严重的情况， 患者可在短时间内神智不清， 失去正常的意识。急性脑梗死是在当前危害老年人身体健康的众多疾病当中最为常见的一种， 具有极高的发病率以及病死率， 因其特殊性， 加大了临床治疗难度， 致使治愈率较低。老年人身体机能较弱， 抵抗力较低， 脑梗死严重影响了老年患者的生活质量以及生命健康， 需要采取有效措施进行处理解决[2-4]。本研究分析探讨糖化血红蛋白水平与脑梗死患者预后的相关性， 为脑梗死患者的治疗提供可靠的科学支持和理论指导。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年8月接受治疗的100例确诊脑梗死患者， 根据HbA1c检测结果进行分组：HbA1c<6.5%的患者作为研究组（43例）， HbA1c≥6.5%的患者作为对照组（57例）。对照组男34例， 女23例；年龄45～77岁， 平均年龄（63.4±4.7）岁。研究组男27例， 女16例；年龄46～79岁， 平均年龄（64.4±4.9）岁。排除家族遗传疾病、药物过敏以及心脏血管疾病等患者；本研究经过患者及家属同意， 并签署知情同意书。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 对其进行随机血糖水平的检测， 包括空腹血糖和随机指尖血糖以及糖化血红蛋白水平。若其随机指尖血糖水平正常或升高， 但空腹血糖和糖化血红蛋白水平检测正常， 此情况极有可能是应激性血糖升高症状， 进行对症治疗给予降糖药或胰岛素， 患者血糖达到正常值后， 对患者的生命体征以及病情进行密切观察[5]。若患者的空腹血糖和随机指尖血糖以及糖化血红蛋白水平均升高， 为确保检测结果的准确性， 应对这些患者进行标准的糖耐量试验， 检测患者空腹、餐后1 h、餐后2 h的血糖、胰岛素及C肽水平， 其采用相适应的治疗措施进行治疗。

1. 3 观察指标 治疗2周和治疗3个月后对两组患者NIHSS评分、ADL评分进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后研究组患者NIHSS评分（42.26±17.49）分低于对照组（58.12±18.67）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后研究组患者NIHSS评分（32.28±15.37）分低于对照组（47.79±17.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后研究组患者ADL评分（59.2±10.1）分高于对照组（42.1±9.2）分，

差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后研究组患者ADL评分（79.3±11.7）分高于对照组（58.0±10.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在糖尿病当中， 糖尿病血管病变是主要的并发症， 对人体健康带来了消极影响， 其以主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化为最主要的表现， 此外也有广泛小血管内皮增生等其他临床表现[6， 7]。而脑血管并发症严重危害了人体的生命健康， 其是糖尿病慢性并发症导致患者死亡以及残疾的主要因素之一。在糖尿病性脑血管病变当中， 高血糖症的毒性作用是其重要发病因素之一。因为血糖升高这一原因， 最终促使血管收缩与扩张不协调， 血小板凝聚， 脂质在血管壁沉积， 最后形成一系列严重的疾病， 如高血糖、高血脂、高血压等疾病。近年来， 糖尿病心脑血管病死率呈逐年上升的趋势。如果脑部出现相关疾病则会严重危害到患者的生命健康以及生活质量， 因为脑部是人体最为重要的部位之一[8-10]。endprint

本研究中治疗2周、3个月后研究组患者NIHSS评分（42.26±17.49）、（32.28±15.37）分均低于对照组（58.12±

18.67）、（47.79±17.13）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周、3个月后研究组患者ADL评分（59.2±10.1）、（79.3±

11.7）分均高于对照组（42.1±9.2）、（58.0±10.4）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明在临床上随着HbA1c的升高， 会一定程度上加重脑梗死患者的神经功能受损程度， 影响恢复速度。糖化血红蛋白可以作为脑梗死预后评估、脑梗死再发风险评估的重要参考指标， 监测糖尿病合并脑梗死患者的糖化血红蛋白， 对于患者临床上采取及时的综合性治疗措施有着积极的指导意义。因此， 控制HbA1c的水平， 对于提高脑梗死患者的治疗疗效和降低死亡率是非常重要的。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-27]endprint