各种针对桡骨远端骨折的治疗方法研究

2017-12-12林强

中国实用医药 2017年33期

林强

【摘要】目的探讨各种针对桡骨远端骨折的治疗方法。方法 99例桡骨远端骨折患者，按照治疗方法不同分为手法复位石膏外固定组、钢板内固定组及支架外固定组，每组33例。治疗完成1年后对患者治疗效果进行随访调查，比较三组患者康复情况。结果手法复位石膏外固定组患者中，优秀20例，良好12例，较差1例，治疗良好率为96.97%；钢板内固定组患者中，优秀15例，良好12例，较差6例，治疗良好率为81.82%；支架外固定组患者中，优秀16例，良好10例，较差7例，治疗良好率为78.79%。手法复位石膏外固定组的良好率显著高于钢板内固定组及支架外固定组，差异均具有统计学意义（χ2=3.995、5.121， P<0.05）。钢板内固定组与支架外固定组的良好率比较差异无统计学意义（χ2=0.096， P>0.05）。结论手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折疗效较为显著，但在实际临床治疗中，要根据患者各项基本情况情况制定适合患者的治疗方案，取得较为满意的效果。

【关键词】桡骨远端骨折；治疗方法；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.032

桡骨远端骨折是一种非常常见的骨科疾病，常见于中老年妇女人群中，青壮年发生原因多为直接或间接暴力导致。骨折的发生位置一般在桡骨远端周围1～3 cm内。临床表现为腕部肿胀、疼痛，腕部活动受到限制[1]。治疗效果欠佳时常出现各种并发症，比如神经损伤、骨折部位未愈合、肌腱断裂、伤口感染等。此次实验采用3种治疗方式对99例桡骨远端骨折患者进行治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料此次实验对象是2015年11月～2016年7月

到本院接受治疗的99例桡骨远端骨折患者，其中，男50例，

平均年龄（67.31±3.01）岁，女49例，平均年龄（65.11±4.02）岁，

所有患者入院后都经过相关检查，确诊为桡骨远端骨折患者，征求患者及其家属同意后开展本次实验。按照治疗方法的不同将患者分为手法复位石膏外固定组、钢板内固定组及支架外固定组，每组33例。手法复位石膏外固定组中，男16例，平均年龄（67.31±4.01）岁，女17例，平均年龄（65.21±4.02）岁。钢板内固定组中，男17例，平均年龄（66.31±3.01）岁，女16例，平均年龄（65.01±4.02）岁。支架外固定组中，男17例，平均年龄（67.31±3.51）岁，女16例，平均年龄（65.31±4.02）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法手法复位石膏外固定组患者采取保守治疗，即手法复位石膏外固定治疗。首先确定患者骨折部位，骨折形态及成角方向，由专业医师进行手法复位，在對相应关节进行石膏固定， 20 d左右拍片检查骨折部位是否愈合，骨折愈合后拆除外固定装置，进行腕部功能训练，以免出现关节功能障碍。钢板内固定组患者采用钢板内固定治疗，由患者掌侧切开，将骨折部位暴露，然后进行骨折复位，复位后采用T型钢板内固定。支架外固定组患者采用支架外固定治疗，桡骨远端不稳定骨折时一般采用这种方法进行治疗，复位后使用外固定支架固定。

1. 3 观察指标及疗效判定标准治疗完成后，拍片检查所有患者腕关节康复情况。优秀：关节功能活动基本恢复，无疼痛症状；良好：关节基本无疼痛，关节功能略微受阻；较差：关节疼痛，活动幅度受限，骨折未愈合。治疗良好率=优秀率+良好率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

手法复位石膏外固定组患者中，优秀20例，良好12例，较差1例，治疗良好率为96.97%；钢板内固定组患者中，优秀15例，良好12例，较差6例，治疗良好率为81.82%；支架外固定组患者中，优秀16例，良好10例，较差7例，治疗良好率为78.79%。手法复位石膏外固定组的良好率显著高于钢板内固定组及支架外固定组，差异均具有统计学意义（χ2=3.995、5.121， P<0.05）。钢板内固定组与支架外固定组的良好率比较差异无统计学意义（χ2=0.096， P>0.05）。

3 讨论

桡骨远端骨折在当前临床治疗中较为常见，若不接受有效的治疗，容易造成局部神经损伤，肌腱断裂、骨折部位不愈合及感染等各种并发症，将使骨折部位关节活动受到极大限制[2， 3]。手法复位石膏外固定治疗是当前临床使用最广泛也是操作最简单的治疗方式，在此次实验中， 33例患者经手法复位石膏外固定治疗效果良好的患者有32例，证明此法的确具有较好的疗效[4-6]。外固定支架治疗是近几年应用较为广泛的一种微创手术，这种治疗方法的特点是在骨折两边使用固定钉，再结合医师的手法进行骨折复位，这种治疗方法在治疗粉碎性骨折时具有较为显著的效果，此次实验中33例患者使用外固定支架治疗，治疗良好率为78.79%。这种手术的缺点为费用昂贵，要求医师具有极高的操作技术[7]。钢板内固定治疗术对于骨折部位固定相当牢靠，进行这种手术的患者一般恢复速度较快，能尽早进行关节功能训练，对关节功能的恢复效果明显。但这种治疗方式，手术创伤较大，术后容易出现伤口感染等并发症，治疗费用较高，在治疗粉碎性骨折时效果较差[8-10]。

从此次实验可以看出，在治疗桡骨远端骨折时，手法复位石膏外固定治疗的缺点是使用石膏固定，患者不能尽早进行功能训练，但这种治疗方式也有较突出的优点，比如治疗效果明显、操作简单、治疗费用低，不用进行二次手术，不用长时间住院、并发症少等。

综上所述，在治疗桡骨远端骨折时，要根据患者具体情况选择治疗方案，建议先使用手法复位石膏外固定治疗，如治疗失败再采用其他治疗方式，对于较为严重的骨折患者还是应尽早采取手术治疗。

参考文献

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