血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病临床效果分析

刘义 李树珍 陈少峰

730050兰州市七里河区人民医院精神科

血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病临床效果分析

刘义 李树珍 陈少峰

730050兰州市七里河区人民医院精神科

目的：探讨血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病的临床效果。方法：收治周期性精神病患者84例，随机分为对照组和试验组。对照组采用复方焕诺酮联合小剂量抗精神病药物治疗，试验组采用血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组总有效率和BPRS评分改善程度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病的临床效果显著。

小剂量抗精神病药物；周期性精神病；血府逐瘀丸

周期性精神病一般常见于青少年女性，是一种起病急、发作反复的疾病[1]。患者伴有内分泌失调、自主神经症状，思维、情感以及行为出现紊乱等精神障碍。近年来，随着社会生活节奏的加快，女性所面临的精神压力不断增加，易导致周期性精神病[2]。目前，临床常使用抗精神病药物治疗，但一旦停药则复发率高[3]。本研究选取本院收治的部分患者进行观察，探究血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年2月收治周期性精神病患者84例，均为女性，随机分为对照组与试验组，每组42例。本研究已通过医院伦理委员会审批，且患者及其家属均知情。试验组患者年龄16～30岁，平均(23.64±5.15)岁；病程6个月～2年，平均(1.32±0.24)年。对照组患者年龄16～28岁，平均(23.57±5.12)岁；病程6个月～3年，平均(1.41±0.29)年。将两组患者的年龄、病程进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

方法：①对照组：在使用小剂量抗精神病药物(利培酮)治疗的基础上，加以复方焕诺酮联合治疗。利培酮开始剂量1mg，2次/d，1周之内剂量加至2～3mg。共治疗2个月。焕诺酮每晚服用1片，连服22 d。②试验组：在利培酮的治疗基础上(共治疗2个月)，加用血府逐瘀丸治疗。空腹服药，以红糖水送服。1～2丸/次，2次/d。服用时间为月经来潮前1周。共治疗30 d。

观察指标：两组患者的治疗总有效率、治疗前后的简明精神病评定量表(BPRS)评分。

疗效判定标准[4]：BPRS评分，即根据对患者的观察或患者自己口述，依据临床经验，对量表中的项目进行评分。共18项，采用1～7分的7级评分法，各级评分标准：1分表示无症状，2分表示可疑或者很轻，3分表示轻度，4分表示中度，5分表示偏重，6分表示重度，7分表示极重。根据BPRS减分率评价。减分率=(治疗前BPRS评分-治疗后BPRS评分)/治疗前BPRS评分×100%。①痊愈：减分率≥80%，精神症状均消失。②显效：减分率超过51%～79%，精神症状明显减轻。③有效：减分率25%～50%，精神症状有所减轻。④无效：减分率＜25%，且精神症状恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

结 果

两组总有效率对比：试验组治疗后的总有效率95.24%，相较于对照组更佳，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后的BPRS评分对比：治疗前，两组BPRS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组BPRS评分较治疗前以及治疗后的对照组均更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

周期性精神病的发病原因以及发病机制目前尚不明确，加上患者不明显的临床表现，使得诊断时无明显的实验室指标异常[5]。大部分学者认为周期性精神病的发病与月经有关，因此，选择人工周期以及改善间脑功能药物治疗较多，常用药物包括复方焕诺酮、谷维素以及黄体酮等[6]。本次研究中，西药治疗即采用复方焕诺酮。

复方焕诺酮作为一种合成性激素，其治病机制在于将患者体内的性激素水平提高，并调节间脑-垂体生理功能，可有效解除周期性精神病的发病[7]。在中医中，将周期性精神病归属于“癫狂”范畴，情志过极、气血运行不畅、心神失常均为病因。治疗应以清热泻火、行气活血为主。本研究中选择血府逐瘀丸治疗，效果较为可观。血府逐瘀丸中的柴胡、当归、地黄、红花、甘草、牛膝以及桃仁等中药成分，具有活血化瘀、养阴润燥、凉血清热、行气散血等功效[8]。

表1 两组治疗总有效率对比(n)

表2 两组治疗前后的BPRS评分对比(±s，分)

表2 两组治疗前后的BPRS评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后试验组 45.61±4.30 22.53±4.61对照组 45.52±4.46 26.53±5.46

结果显示，在小剂量抗精神病药物治疗的基础上，采用中药血府逐瘀丸治疗周期性精神病效果良好，值得在今后推广应用。

[1]姜丽.血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(9):95-96.

[2]张浩,高潇,柴剑波,等.愈癫汤治疗痰瘀互结型周期性精神病的临床观察[J].中医药信息,2016,33(4):74-75.

[3]唐黎.达营汤维持治疗周期性精神病的疗效及对患者内分泌的影响[J].中国中医急症,2016,25(10):2010-2012.

[4]李红霞,桑谢和.逍遥丸治疗月经周期性精神病的临床体会[J].甘肃科技,2016,32(9):128-129.

[5]肖迎光,柯春兰.血府逐瘀丸联合小剂量抗精神病药物治疗周期性精神病临床疗效观察[J].中医药学报,2014(3):153-155.

[6]郑婵燕,周平,李祎鋆,等.逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的对照研究[J].实用医学杂志,2015,31(2):309-311.

[7]侯云跃,陈黎明,范林钰.不同抗精神病药物对精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响[J].西部医学,2015,27(6):843-846.

[8]徐琼,梅双燕.抗精神病药物联合心理干预对精神分裂症患者认知和社会功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):99-101.

Clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis

Liu Yi,Li Shuzhen,Chen Shaofeng
Department of Psychiatry,the People's Hospital of Qilihe District,Lanzhou City 730050

Objective:To explore the clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis.Methods:84 patients with periodic psychosis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with compound norethisterone combined with small dose of antipsychotic drugs.The experimental group was treated with Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the total effective rate and the improvement degree of BPRS score in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis was significant.

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.56