小儿急性病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶检测结果分析

陈元元

215000苏州大学附属儿童医院检验科

小儿急性病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶检测结果分析

陈元元

215000苏州大学附属儿童医院检验科

目的：分析小儿急性病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果，并探讨该类临床指标检测对诊断小儿急性病毒性心肌炎的临床意义。方法：收治急性病毒性心肌炎患儿81例作为观察组，同时选取同期非心肌炎患儿81例作为对照组；定量检测两组患儿cTnT、CK-MB表达水平并进行比较；统计急性病毒性心肌炎患儿治疗前后cTnT、CK-MB的变化情况。结果：观察组cTnT、CK-MB等临床指标均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后急性病毒性心肌炎患儿cTnT、CK-MB等临床指标表达水平较治疗前均显著下降(P＜0.05)。结论：对小儿急性病毒性心肌炎患儿检测cTnT、CK-MB水平可为临床确诊该疾病提供科学、有效的依据。

肌钙蛋白T；肌酸激酶同工酶；小儿急性病毒性心肌炎

病毒性心肌炎在病情发展初期具有一定的隐匿性，且病情发展过程中多伴有不同程度的心肌损伤，对小儿的健康成长及生命安全造成了严重威胁[1]。目前临床中针对病毒性心肌炎的确诊手段主要为心肌酶检测，虽然该诊断方法有较高的特异性，但操作复杂、时间长且易受众多因素的影响，不利于患者的及时诊断与治疗[2]。本文通过对急性病毒性心肌炎患儿cTnT、CK-MB表达水平展开研究，进而分析cTnT、CK-MB检测对该类疾病患儿的临床意义，报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治急性病毒性心肌炎患儿81例为观察组，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会组织修订的《小儿急性病毒性心肌炎诊断标准》中的有关诊断标准[3]；同时排除非感染性疾病而致的心肌炎或有心脏手术史患儿；其中男47例，女34例；年龄3个月～12岁，平均(4.2±2.3)岁。同时选取同期非心肌炎患儿81例作对照组，男45例，女36例；年龄1～12岁，平均(4.5±2.6)岁。所有研究对象均为自愿参与本研究，并由其法定监护人签署知情同意书。

方法：两组研究对象均采集空腹静脉血液样本10mL，其中观察组分别于入院确诊后24 h内及治疗14 d行cTnT、CK-MB表达水平检测，对照组统一行cTnT、CK-MB表达水平检测。血液样本离心分离后分别取得血清样本冷藏备用。应用美国雅培AEROSET全自动生化分析仪及采用免疫比浊法原理进行cTnT定量检测；采用酶抑制法原理进行CKMB定量检测，并详细记录检测数据用以对比、分析。此外，观察组患儿在确诊为急性病毒性心肌炎后均给予抗病毒感染治疗、心肌炎对症治疗等治疗方案。

观察指标：观察两组研究对象的肌钙蛋白-T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平；统计观察组患者治疗前与治疗14 d后cTnT、CK-MB水平变化[4]。

统计学方法：本次研究数据均录入SPSS 19.0统计软件进行分析，cTnT、CK-MB水平等计量资料均采用(±s)表示，并行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组cTnT、CK-MB表达水平检测分析比较：观察组cTnT、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

观察组治疗前、后cTnT、CK-MB表达水平：观察组治疗后cTnT、CK-MB表达水平较治疗前均显著下降(P＜0.05)，见表2。

表1 两组cTnT、CK-MB表达水平比较(±s，pg/m L)

表1 两组cTnT、CK-MB表达水平比较(±s，pg/m L)

组别 cTnT CK-MB观察组(n=81) 26.83±2.59 17.04±3.25对照组(n=81) 15.47±1.36 2.66±1.02 t 34.950 37.994 P 0 0.000

表2 观察组治疗前、后其cTnT、CK-MB表达水平对比(±s，pg/m L)

表2 观察组治疗前、后其cTnT、CK-MB表达水平对比(±s，pg/m L)

时间 cTnT CK-MB治疗前 26.83±2.59 17.04±3.25治疗后 19.69±1.55 4.71±0.89 t 7.841 8.358 P 0.000 0.000

讨 论

小儿急性病毒性心肌炎是小儿在感染病毒后机体发生变态反应而诱发的心肌炎，该疾病在临床儿科心血管类疾病中较为常见，同时其在发病时具有一定隐匿性，且病情进展较快，如未能及时、有效控制病情则有可能引发心源性休克、心律失常等严重并发症，甚者还可能出现不良预后[5]。目前，临床中诊断心肌炎的方法较多，如心电图、超声心动图等，但均缺乏特异性。心电图虽可反映心肌是否受损，但对小儿急性病毒性心肌炎无特异性；超声心动图也仅能对有无心包积液及心肌扩张做出诊断；因而，心电图及超声心动图只能作为该病的辅助诊断依据。此外，活体病理组织镜检是临床医学中检查有无心肌炎的金标准，但是该方法取材困难、费用昂贵，同时诊断时间较长，不利于患者的及早治疗，而且还具有一定的风险，因而缺乏临床实用性。

本研究提示cTnT、CK-MB水平检测可作为小儿急性病毒性心肌炎临床诊断的依据。此外，有学者认为[6]，虽然cTnT可作为小儿急性病毒性心肌炎临床诊断的特异性标志物，但该方法不能有效反馈心肌损伤程度。因而本研究提倡临床诊断该类患儿时联合检测cTnT、CK-MB水平、心电图及超声心动图，为全面把握病情及制定针对性治疗方案提供有效依据。

综上所述，临床中针对小儿急性病毒性心肌炎患儿检测cTnT、CK-MB水平意义重大，可为临床确诊该疾病提供科学、有效的依据。

[1]胡孝彬,向小节,郭晓聪,等.高敏肌钙蛋白T对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨[J].检验医学,2014(4):307-311.

[2]戴娜,卜丽梅,付军,等.病毒性心肌炎的研究进展[J].中国老年学杂志,2014(18):5318-5321.

[3]严虹,洪素华.心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白检测与儿童病毒性心肌炎诊断的临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):28-30.

[4]唐玲玲.病毒性心肌炎诊断分析[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):172-174.

[5]钟斌才.hs-CRP、CK-MBmass和cTnI联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值[J].海南医学院学报,2014,20(7):980-982.

[6]刘晓璇.超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值探讨[J].心血管病防治知识(下半月),2015,(3):86-87.

Test result analysis of the detection of troponin T and creatine kinase isoenzyme in children with acute viral myocarditis

Chen Yuanyuan

Department of Clinical Laboratory,the Children's Hospital Affiliated to Suzhou University 215000

Objective:To analyze the troponin T(cTnT)and creatine kinase isoenzyme(CK-MB)test result in children with acute viral myocarditis,and investigate the clinical significance of the diagnosis of acute viral myocarditis in children with this kind of clinical indicators.Methods:81 children with acute viral myocarditis were selected as the observation group,and 81 children with non myocarditis at the same time were chosen as the control group.The expression levels of cTnT and CK-MB in the two groups were quantitatively detected and compared.The changes of cTnT and CK-MB in children with acute viral myocarditis before and after treatment were statistically analyzed.Results:The clinical indexes such as cTnT and CK-MB in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the expression of cTnT,CK-MB and other clinical indexes of acute viral myocarditis in children with acute viral myocarditis were significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion:The detection of cTnT and CK-MB levels in children with acute viral myocarditis can provide a scientific and effective basis for the clinical diagnosis of the disease

Troponin T;Creatine kinase isoenzyme;Pediatric acute viral myocarditis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.65