子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察

周娇曼

571500海南省万宁市人民医院超声科

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察

周娇曼

571500海南省万宁市人民医院超声科

目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法：收治子宫肌瘤合并高血压患者82例。对照组给予常规护理，观察组给予围手术期针对性护理干预。结果：观察组护理后收缩压、舒张压较对照组控制良好(P＜0.05)；观察组护理后生理功能、心理功能、社会功能、机体疼痛、情感功能、活力、总体健康等SF-36评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预有良好效果，利于血压的平稳控制，提高患者术后生命质量。

子宫肌瘤合并高血压；围手术期护理干预；效果观察

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，手术切除是最彻底的治疗方法。子宫肌瘤合并高血压是一类特殊患者，在手术治疗时存在较大风险。加之患者对手术紧张、生理机能变化等多方面因素影响，使得心理负担加重，更容易引起手术应激反应，加大手术风险。因此，围手术期的护理干预对控制血压平稳、维持良好的心理状态、降低手术风险至关重要[1]。本研究分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果，现具体报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治子宫肌瘤合并高血压患者82例，随机分为两组，各41例。观察组患者年龄39～61岁，平均(54.3±5.1)岁，病程2～9年；对照组患者年龄42～65岁，平均(55.6±5.7)岁，病程3～10年。所有患者均符合子宫肌瘤及高血压诊断标准，其中肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤25例。黏膜下肌瘤17例，多发子宫肌瘤9例；按高血压严重程度分类，Ⅰ级40例，Ⅱ级37例，Ⅲ级5例。排除有手术禁忌者。比较两组患者的年龄、高血压程度、子宫肌瘤类型、手术方法等，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

对照组采用常规护理方法：统一手术宣教、术前备皮、术后基础护理等。观察组采用围手术期针对性护理干预：①术前护理：术前对患者进行个体化健康教育，告知患者手术方法及注意事项，评估患者心理状态，对有明显焦虑及紧张情绪的患者给予心理干预，告知患者手术切除的范围及手术的安全性。如需行全子宫切除术者，明确告知其不会使患者丧失女性特征。努力消除患者负面情绪，告知患者良好的情绪既有利于手术的进行，又有利于血压的控制，使患者有意识地主动调适心情。术前3 d给予流质饮食，术前1晚及手术当天早晨使用生理盐水或肥皂水进行灌肠清洁，对于需全子宫切除者还需用碘伏棉球充分清洗阴道，留置导尿管[2]。②高血压护理：向患者详细讲解高血压的控制方法及意义，定期监测血压，合理选用降压药物，指导患者健康生活行为，减少患者认识误区，对于血压控制不理想者可邀请心内科会诊，延期手术[3]。③术中护理：密切监测生命体征变化，配合医生完成手术，观察术中血流动力学波动情况，若有异常，即时通知医生。④术后护理：术后密切监测患者生命体征，特别是血压变化。对于术中血流动力学不稳定者给予心电监护，术后每30min测定1次血压，一旦发现血压异常立即通知医生处理。待血压平稳后，每2 h测量1次，72 h后若无异常可改为2次/d。麻醉消退后，患者会不同程度地感到切口疼痛，护理人员注意转移患者注意力，提高其对疼痛的耐受能力，若患者疼痛剧烈，可适当使用镇痛剂[4]。

观察指标：记录护理前后收缩压及舒张压变化；采用SF-36评分评价护理后生活质量，包括生理功能、心理功能、社会功能、机体疼痛、情感功能、活力、总体健康等，得分越高表示生活质量越好。

统计学方法：统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组护理前后血压水平比较：观察组护理后收缩压、舒张压较对照组控制良好，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血压水平比较(±s，mmHg)

表1 两组护理前后血压水平比较(±s，mmHg)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 158.76±9.79 134.28±7.46 98.81±5.64 83.45±4.62⋆对照组 156.94±10.21 141.33±8.25 99.17±6.73 92.39±5.18

两组护理后生活质量比较：观察组护理后生理功能、心理功能、社会功能、机体疼痛、情感功能、活力、总体健康等SF-36评分明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理后生活质量比较(±s，分)

表2 两组护理后生活质量比较(±s，分)

注：与对照组相比，⋆P＜0.0 5。

组别 生理功能 心理功能 社会功能 机体疼痛 情感功能 活力 总体健康观察组 83.46±3.05 79.97±4.53 51.26±4.12 70.67±5.24 62.58±4.74 53.85±4.73 65.81±4.35⋆对照组 78.59±3.72 73.14±5.06 47.61±4.33 78.95±3.63 56.32±4.21 45.97±3.46 58.78±4.83

讨 论

子宫肌瘤是30～50岁妇女的常见疾病，随着年龄的增大，肌瘤会逐渐增大，症状也会越来越明显，给患者带来明显痛苦。手术切除肌瘤或全子宫切除是临床治疗的最佳方法，但对于合并高血压的患者来说，手术风险明显增大。因此积极控制血压，创造良好的手术条件，是临床护理的重要内容[5]。本研究采用针对性围手术期护理干预，对患者的心理状态、血压水平制定针对性的护理措施，使患者保持良好的手术心态，并使血压尽量控制在正常范围内，以减少手术风险；术中密切配合医生，注意生命体征变化；术后密切监测血压波动情况，防止血流动力学不稳定对病情的影响。针对性围手术期护理干预的实施，有助于血压的平稳控制，增强患者的康复信心，减少负面心理情绪的影响，利于手术效果的发挥[6]。

本研究结果显示，观察组护理后收缩压、舒张压较对照组控制良好，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后生理功能、心理功能、社会功能、机体疼痛、情感功能、活力、总体健康等SF-36评分明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果充分证明子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果确切，有利于降低手术风险、增强手术疗效、促进患者术后早期康复，值得在临床推使用。

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(21):2014-2015.

[2]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,3(5):145-146.

[3]韦芳玲.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中外医学研究,2014,12(16):110-112.

[4]尚萌.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中国实用医药,2016,11(9):251-252.

[5]谢莲金.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2624-2625.

[6]冯德云.分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(5):41-44.

Effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension

Zhou Jiaoman
Department of Ultrasonography,the People's Hospital of Wanning City,Hainan Province 571500

Objective:To investigate the effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension.Methods:82 patients with myoma of uterus combined with hypertension were selected.The control group was given routine nursing,and the observation group was given perioperative nursing intervention.Results:After nursing,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure control of the observation group were better than the control group(P＜0.05);the scores of physiological function,psychological function,social function,body pain,emotional function,vitality and general health and other SF-36 score of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The perioperative nursing intervention of myoma of uterus combined with hypertension has good effect,which is advantageous to the stable control of blood pressure and the quality of life after operation.

Myoma of uterus combined with hypertension;Perioperative nursing intervention;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.83