肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响

林梓

【摘要】 目的 探讨肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法 84例早期糖尿病肾病患者， 按照就诊先后顺序将其分为研究组与对照组， 每组42例。对照组单纯给予氯沙坦治疗， 研究组在此基础上联合肾炎舒颗粒治疗。对比两组治疗效果和血清炎症因子变化。结果 研究组治疗总有效率92.9%高于对照组76.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。就诊时两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期糖尿病肾病治疗中， 联合应用肾炎舒颗粒与氯沙坦治疗， 能获得更为理想的效果， 且能控制血清炎症因子水平， 减轻炎性反应， 值得进行深入研究和推广。

【关键词】 早期糖尿病肾病；肾炎舒颗粒；氯沙坦；血清炎症因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.073

当前， 临床上尚未寻找到特效的治疗糖尿病肾病的药物， 主要以控制血糖、血脂、血压、饮食管理等综合干预为主[1]。中医认为， 糖尿病肾病属于消渴肾范畴， 中医药治疗本病经验丰富， 在控制临床症状、延缓病情进展等方面取得较大进展。本研究为深入探讨肾炎舒颗粒与氯沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病的价值， 回顾性分析了2016年2月～2017年2月本院收治的84例早期糖尿病肾病患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2016年2月～2017年2月本院收治的早期糖尿病肾病患者84例， 按照就诊先后顺序将其分为研究组与对照组， 每组42例。研究组男23例， 女19例；年龄44～76岁， 平均年龄（60.8±5.2）岁；病程1～11年， 平均病程（6.0±2.0）年。对照组男22例， 女20例；年龄42～75岁， 平均年龄（60.2±5.0）岁；病程1～10年， 平均病程（5.8±1.9）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1. 2 方法 对照组采用氯沙坦（浙江华海药业股份有限公司， 国药准字H20070264）治疗：50 mg/次口服， 1次/d。研究组在此基础上加用肾炎舒颗粒（陕西健民制药有限公司， 国药准字Z19991077）治疗：5 g/次口服， 3次/d。两组均持续治疗12周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组的治疗效果及血清炎症因子水平。①疗效评定标准[2]：治疗后症状全部消失， 内生肌酐清除率>20%， 为显效；治疗后症状明显改善， 内生肌酐清除率为10%～20%， 为有效；未达到上述标准， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②炎症因子：观察比较两组就诊时及治療后的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 研究组治疗总有效率92.9%高于对照组76.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血清炎症因子 就诊时， 研究组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为（28.8±5.0）ng/L、

（15.5±2.2）mg/L、（48.6±15.4）ng/L， 对照组患者白细胞介素-6、

超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为（28.6±4.8）ng/L、

（15.8±2.0）mg/L、（49.2±15.2）ng/L， 两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较差异均无统计学意义（t=0.187、0.654、0.180， P=0.852、0.515、0.858>0.05）。治疗后， 研究组白细胞介素-6水平为（13.2±3.0）ng/L， 明显低于对照组的（21.4±3.1）ng/L， 差异具有统计学意义（t=12.319， P=0.000<0.05）；研究组超敏C反应蛋白水平为（5.5±1.4）mg/L，

明显低于对照组的（10.7±1.4）mg/L， 差异具有统计学意义（t=17.021， P=0.000<0.05）；研究组肿瘤坏死因子-α水平为（22.0±10.6）ng/L， 明显低于对照组的（31.3±10.8）ng/L， 差异具有统计学意义（t=3.983， P=0.000<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病会导致患者出现低蛋白血症、高血压、持续性尿蛋白等临床表现， 若不及时治疗， 可能引发肾衰竭。以往， 临床上多采用氯沙坦治疗， 能降低肾小球滤过率， 改善肾小球滤过膜选择通透性。但也有研究经由长期随访， 发现患者肾脏病变进展仍在继续[3]。

中医认为， 糖尿病肾病属于“消渴肾”范畴， 病因病机为消渴日久， 缠绵不愈， 气阴两虚， 损及脾肾， 导致精微外泄， 引发蛋白尿。此外， 一旦脾肾亏虚， 还会致使水湿内停， 引发湿、热、毒、瘀等标实之症， 导致病情加重[4-7]。因此， 临床上治疗该病的关键， 是益气养阴、益肾健脾、清热解毒。

肾炎舒颗粒是一种常用中成药， 药方包括金银花、茯苓、苍术、防己、白茅根、生晒参、蒲公英、莬丝子、枸杞子、黄精等。其中， 枸杞子、莬丝子等有着较好的补肾益精作用；黄精能健脾益肺、补气养阴[8， 9]；生晒参能补脾益肺、大补元气；茯苓、防己、苍术等能消浊化湿；蒲公英、金银花等能清热解毒[10]。整个药方祛邪与扶正固本兼顾， 助阳与养阴并举， 在早期糖尿病肾病治疗中发挥着重要的作用[4]。有研究发现， 在早期糖尿病肾病治疗中， 在常规氯沙坦治疗基础上， 联合应用肾炎舒颗粒， 能经由不同作用机制， 延缓病情进展[5]。endprint

本研究中， 研究组治疗总有效率92.9%高于对照组76.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与文献[6]结果相符。由此可知， 在早期糖尿病肾病治疗中， 联合应用肾炎舒颗粒与氯沙坦治疗， 能获得更为理想的效果。此外， 白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子在早期糖尿病肾病发生与发展中发挥着重要的作用。本研究中， 治疗后， 研究组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示联合应用肾炎舒颗粒与氯沙坦， 能对早期糖尿病肾病患者的血清炎症因子进行控制。

综上所述， 在早期糖尿病肾病治疗中， 联合应用肾炎舒颗粒与氯沙坦治疗， 能获得更为理想的效果， 且能控制血清炎症因子水平， 减轻炎性反应， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-22]endprint