浅析进行血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响

汪玉泉，王晓丽，黄伟莹

（花都区人民医院，广东 广州 510800）

浅析进行血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响

汪玉泉，王晓丽，黄伟莹

（花都区人民医院，广东 广州 510800）

目的：探讨进行血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响。方法：将在广州市花都区人民医院血液净化室工作的22名护理人员作为研究对象。对这22名护理人员进行血液净化工作的质量管理，并对比管理前后血液透析环境的灭菌合格率和患者血管通路感染的发生率。结果：与进行血液净化工作的质量管理前相比，进行血液净化工作的质量管理后血液透析环境的灭菌合格率更高，患者血管通路感染的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血液净化室护理人员进行血液净化工作的质量管理能够提高血液净化工作的安全性，降低患者血管通路感染的发生率。

血液净化；质量管理；不良事件

临床调查发现，血液净化室是院内感染发生率较高的科室之一[1]。可见，血液净化室的管理质量与院内感染的发生率密切相关。因此，做好血液净化室的管理工作具有非常重要的意义。在本次研究中，笔者对在广州市花都区人民医院血液净化室工作的22名护理人员进行血液净化工作的质量管理，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为在广州市花都区人民医院血液净化室工作的22名护理人员。这22名护理人员中年龄最大的43岁，年龄最小的20岁，平均年龄为（32.55±1.26）岁；其中学历为中专的有1名，为大专的有14名，为本科的有6名，为硕士的有1名；其中工龄最长的25年，工龄最短的1年，平均工龄为（12.95±0.23）年。

1.2 管理方法

对这22名护理人员进行血液净化工作的质量管理。管理方法是：1）建立更加健全的血液净化工作制度及规范。以《医院感染管理规范》、《医疗机构血液净化管理办法》、《消毒技术规范》中的相关规定为依据，结合血液净化室的实际工作情况制定切实可行的血液净化工作规章制度。由质量管理组长和护士长负责对血液净化工作的质量进行定期检查，并对检查结果进行评价。每月月底召开护理质量改进会议。在会议上发现问题、总结问题，并针对具体问题提出相应的整改措施。2）预防患者发生血管通路感染。预防方法主要包括：⑴加强对血液净化室环境的管理。血液净化室的每个房间都要配备空气消毒装置，室内的温度和湿度应保持在相对适宜的范围内。同时，在患者进行血液透析的区域内，要设置充足的卫生设备。在进行护理的过程中，护理人员要严格遵守无菌操作规范[2]。⑵对患者进行分区管理。将血液透析室划分为普通透析区和隔离透析区两部分，在进行血液透析前，对患者的传染源指标进行筛查，明确其是否携带梅毒病毒、乙肝病毒等传染性病毒。若患者的传染源指标检查结果为阳性，应让其到隔离透析区进行专机血液透析。⑶加强对透析机消毒质量的管理。在完成血液透析后，使用含氯消毒剂擦拭透析机的外部。若透析机上有血液污染，应使用一次性抹布和消毒剂对血迹进行擦拭。3）提高血液净化室护理人员进行护理操作的专业性和规范性。定期对护理人员进行专业技能培训[3]。同时，要求每名护理人员对每个护理工作环节中可能存在的问题进行深入的了解，并要求其结合自身工作经验提出整改措施。

1.3 观察指标

1）观察并对比进行质量管理前后血液透析环境的灭菌合格率。调查内容主要包括透析用水、透析液、血液净化室空气、护理人员手卫生、透析床表面和透析机表面的灭菌合格率。2）观察并对比管理前后患者血管通路感染的发生率。调查内容主要包括患者动静脉内瘘相关性感染的发生率、股静脉插管相关性感染的发生率和颈内静脉插管相关性感染的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行数据分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实施质量管理前后血液透析环境的灭菌合格率

在进行血液净化工作的质量管理前，透析用水、透析液、血液净化室空气、护理人员手卫生、透析床表面和透析机表面的灭菌合格率分别为100.00%、98.65%、94.44%、95.83%、91.67%和100.00%。在血液净化工作的质量管理结束后，透析用水、透析液、血液净化室空气、护理人员手卫生、透析床表面和透析机表面的灭菌合格率均为100.00%。与进行血液净化工作的质量管理前相比，进行血液净化工作的质量管理后血液透析环境的灭菌合格率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比实施质量管理前后血液透析环境的灭菌合格率

2.2 对比实施管理前后患者血管通路感染的发生率

在进行血液净化工作的质量管理前，患者动静脉内瘘相关性感染的发生率为1.61%（3/186），股静脉插管相关性感染的发生率为13.56%（8/59），颈内静脉插管相关性感染的发生率为13.33%（2/15）。在血液净化工作的质量管理结束后，患者动静脉内瘘相关性感染的发生率为0%（0/207），股静脉插管相关性感染的发生率为5.26%（3/57），颈内静脉插管相关性感染的发生率为10.53%（1/19）。与进行血液净化工作的质量管理前相比，进行血液净化工作的质量管理后患者动静脉内瘘相关性感染、 股静脉插管相关性感染和颈内静脉插管相关性感染的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比实施管理前后患者血管通路感染的发生率

3 讨论

临床调查发现，血液净化室是院内感染发生率较高的科室之一。为了探讨进行血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响，笔者将在广州市花都区人民医院血液净化室工作的22名护理人员作为研究对象。对这22名护理人员进行血液净化工作的质量管理，并对比管理前后血液透析环境的灭菌合格率和患者血管通路感染的发生率。本次研究的结果显示，与进行血液净化工作的质量管理前相比，进行血液净化工作的质量管理后血液透析环境的灭菌合格率更高，患者血管通路感染的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对血液净化室护理人员进行血液净化工作的质量管理能够提高血液净化工作的质量，降低患者不良事件的发生率。

[1] 黄静，田志娟，徐骏，等.授权式管理对血液净化中心护理人员工作的影响[J].护理实践与研究，2015，13(3)：116-117.

[2] 宋利，全梓林，陈新红，等.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].护理学杂志，2014，29(11)：12-13.

[3] 申伟，肖观清，黄雪芳，等.血液透析中心信息化管理系统的应用及对提高患者透析质量的作用[J].中国血液净化，2015，14 (12)：710-712.

R473

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2095-7629-（2017）9-0169-02

汪玉泉，女，1980年出生，籍贯为湖北武汉，护师，大专学历，研究方向为血液净化护理