对行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的效果探究

向双琼，汤维萍，高慧娟

(长江航运总医院·武汉脑科医院，湖北 武汉 430010)

对行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的效果探究

向双琼，汤维萍，高慧娟

(长江航运总医院·武汉脑科医院，湖北 武汉 430010)

目的：探讨对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛门直肠瘘（肛瘘）患者实施FTS（快速康复外科）护理的临床效果。方法：随机选取2016年2月至8月期间在长江航运总医院就诊的30例肛瘘患者作为研究对象。将这30例患者随机分为FTS组（15例）和参照组（15例）。在这两组患者接受脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术期间，对参照组患者进行常规护理，对FTS组患者进行FTS护理，并比较两组患者的临床治护效果、术后疼痛评分、住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生率。结果：FTS组患者接受治护的总有效率高于参照组患者，其术后疼痛评分和术后并发症的发生率均低于参照组患者，其住院的时间短于参照组患者，其住院的费用少于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的临床效果显著，能有效地缓解其术后疼痛的症状，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间，减少其住院的费用。

脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术；肛瘘；FTS护理；常规护理

肛瘘是肛门直肠瘘的简称。此病的发病率较高[1]。有学者指出，正确处理肛瘘内口是治疗肛瘘的关键[2]。进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术是临床上治疗肛瘘的常用方法。在本文中，笔者采用FTS护理模式对在长江航运总医院接受脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的30例肛瘘患者进行护理，取得了理想的效果。

1 资料和方法

1.1 病例的入选标准

病情符合肛瘘的诊断标准[3]。2）具有进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的指征。

1.2 病例的排除标准

1）过敏体质。2）合并有恶性肿瘤、肠结核或克罗恩病。3）合并有心、肺、脑等器官的疾病。

1.3 病例的一般资料

从2016年2月至8月期间在长江航运总医院进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的患者中随机抽选30例作为本次研究的对象。将这30例患者随机分为FTS组（15例）和参照组（15例）。FTS组患者中有男10例，女5例；其年龄在20岁至57岁之间，平均年龄（37.21±1.89）岁；其病程在1个月至5年之间，平均病程（3.53±0.57）年；其中有低位肛瘘患者9例，高位肛瘘患者6例；其中有单纯性肛瘘患者8例，复杂性肛瘘患者7例。参照组患者中有男9例，女6例；其年龄在22岁至58岁之间，平均年龄（35.16±2.29）岁；其病程在2个月至4年之间，平均病程（3.47±0.39）年；其中有低位肛瘘患者10例，高位肛瘘患者5例；其中有单纯性肛瘘患者7例，复杂性肛瘘患者8例。两组患者的一般临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间对照研究。详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.4 治疗方法

为这两组患者均应用脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行麻醉，根据其肛瘘内口的位置协助其取截石位或折刀位。2）使用探针沿瘘道走行对肛瘘内口进行探查。在进行探查的过程中，应注意动作轻柔，以免形成假道。3）用刮勺刮除瘘管内的肉芽组织，然后对创面进行止血处理。4）根据患者瘘管的长度和直径修剪脱细胞真皮基质医用组织补片（由北京清源生物技术有限公司生产），然后将修剪好的组织补片经瘘管外口拉入内口。5）用4-0可吸收缝合线对瘘管的内口进行缝合，并将组织补片缝合固定在内口黏膜下层以下。6）修剪瘘管外口处多余的组织补片。若瘘管外口区域的瘢痕组织过多且口径较小，可适当扩大瘘管外口[4]。7）对瘘管进行引流，然后使用无菌纱布对瘘管外口进行包扎。

1.5 护理方法

在这两组患者接受脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术期间，对参照组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教、换药护理和饮食护理。在进行常规护理的基础上，对FTS组患者进行FTS护理。进行FTS护理的方法是：

1.5.1 进行心理护理 1）护理人员与患者建立良好的护患关系，充分尊重、关心患者，以取得其信任。2）护理人员耐心地向患者讲解肛瘘的发病机制、临床上治疗肛瘘的主要方法及不良的心理状态对疾病预后的影响等。3）由于脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术是一种新兴的手术方法，患者容易对该手术的疗效和安全性存在顾虑。因此，护理人员应详细地向患者介绍进行该手术的作用、效果及安全性等。同时，告知患者手术期间需要注意的事项，以减轻其焦虑感和紧张感。

1.5.2 进行疼痛护理 临床研究发现，接受脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的患者在术后常会发生肛门疼痛。针对这一情况，护理人员应密切观察患者是否存在肛门疼痛的情况。患者若出现肛门疼痛的症状，护理人员可通过与其聊天等方式转移其注意力，以缓解其肛门疼痛的症状。对于疼痛症状较为严重的患者，护理人员可遵医嘱应用止痛药对其进行治疗。

1.5.3 进行饮食护理和排便护理 1）护理人员告知患者在术后3～5 d内不得用力排便，以免组织补片移位。2）护理人员指导患者术后禁食2d，并对其进行肠外营养支持。在患者的病情有所好转后，护理人员指导其进食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的流质食物，并禁止其进食辛辣刺激的食物。

1.5.4 进行换药护理 1）护理人员每天为患者更换手术切口处的辅料，以保持其手术切口的干燥和清洁。2）在术后第3～4d，护理人员对患者肛瘘外口处的组织补片进行修剪，使组织补片稍微低于肛瘘外口处的皮肤[5]。3）护理人员注意观察患者肛周皮肤与组织补片的粘合情况、有无排斥反应、手术切口处是否有渗血和渗液，一旦发现异常情况，应及时告知医生对患者进行相应的处理。

1.6 观察指标

观察两组患者的临床治护效果、术后疼痛评分（患者的术后疼痛评分越高，说明其疼痛症状越严重）、住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生率。

1.7 治护效果的分级标准[6]

痊愈：患者的临床症状完全消失。好转：患者的临床症状明显好转。无效：患者的临床症状未好转，需再次进行手术治疗。

1.8 统计学方法

文中所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析和处理，患者的术后疼痛评分、住院的时间和住院的费用用（±s）表示，采用t检验，患者的临床治护效果用n和%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治护效果的比较

FTS组患者中临床治护效果为痊愈的患者有12例（占80.00%），为好转的患者有2例（占13.33%），为无效的患者有1例（占6.67%）。FTS组患者接受治护的总有效率为93.33%（14/15）。参照组患者中临床治护效果为痊愈的患者有9例（占60.00%），为好转的患者有2例（占13.33%），为无效的患者有4例（占26.67%）。参照组患者接受治护的总有效率为73.33%（11/15）。FTS组患者接受治护的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床治护效果的比较

2.2 两组患者术后疼痛评分、住院时间和住院费用的比较

FTS组患者的术后疼痛评分低于参照组患者，其住院的时间短于参照组患者，其住院的费用少于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后疼痛评分、住院时间和住院费用的比较（±s）

表3 两组患者术后疼痛评分、住院时间和住院费用的比较（±s）

组别 术后疼痛评分（分） 住院的时间（d） 住院的费用（元）参照组 5.8±1.47 17±2.96 7600±55.89 FTS组 3.5±1.69 10±2.72 6400±49.78 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，FTS组患者中有1例患者（占6.67%）发生了切口感染，有1例患者（占6.67%）发生了切口桥形愈合，有1例患者（占6.67%）发生了补片脱落。FTS组患者术后并发症的发生率为20.00%（3/15）。参照组患者中有3例患者（占20.00%）发生了切口感染，有3例患者（占20.00%）发生了切口桥形愈合，有2例患者（占13.33%）发生了补片脱落。参照组患者术后并发症的发生率为53.3%（8/15）。FTS组患者术后并发症的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛瘘是肛肠外科的常见病。进行手术治疗是临床上治疗肛瘘的主要手段。肛门瘘管切除术、肛门瘘管切开术、肛瘘挂线术、瘘道旷置引流术和直肠黏膜瓣内口修补术均为临床上治疗肛瘘的常用方法[7]。但是，大量的临床实践证实，接受上述术式治疗的肛瘘患者在术后容易发生排便功能障碍、肛门畸形和移位[8]。王振军等[9]在临床研究中应用脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术对肛瘘患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。FTS护理是一种新兴的护理模式。近年来，FTS护理模式在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的临床效果，笔者对长江航运总医院收治的30例肛瘘患者进行了对照研究。本次研究的结果显示，FTS组患者接受治护的总有效率高于参照组患者，其术后疼痛评分和术后并发症的发生率均低于参照组患者，其住院的时间短于参照组患者，其住院的费用少于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的临床效果显著，能有效地缓解其术后疼痛的症状，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间，减少其住院的费用。

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2095-7629-（2017）9-0166-02

向双琼，女，1971年出生，本科学历，副主任护师，现为长江航运总医院·武汉脑科医院一外科护士长，邮箱：791063457@qq.com