浅析导致老年急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素

梁健健

（首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心，北京 100050 ）

浅析导致老年急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素

梁健健

（首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心，北京 100050 ）

目的：探讨导致老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者住院死亡的危险因素。方法：收集2014年1月至2016年1月期间在首都医科大学附属北京友谊医院内死亡的71例老年AMI患者的临床资料。采用单因素logistic回归分析法和多因素logistic回归分析法对21项候选因素进行分析，从中找出导致老年AMI患者住院死亡的危险因素。结果：进行单因素Logistic回归分析的结果显示，性别为女性、年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、血糖水平高、有糖尿病史、有脑卒中史、平均心率＞100次/min、入院时SBP＜100 mmHg、Cr（肌酐）水平高、eGFR（肾小球率过滤）水平低等指标可能是导致老年AMI患者住院死亡的危险因素。进行多因素Logistic回归分析的结果显示，年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、平均心率＞100 次/min和血糖水平高是导致老年AMI患者住院死亡的独立危险因素。结论：导致老年AMI患者住院死亡的危险因素主要有年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、平均心率＞100 次/min和血糖水平高。

老年急性心肌梗死；死亡；危险因素

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）具有发病急、致死率高等特点。此病患者多为中老年人[1-2]。有研究指出，年龄≥60岁的急性心肌梗死患者其病死率明显高于年龄＜60岁的急性心肌梗死患者。为了进一步探讨导致老年AMI患者住院死亡的危险因素，笔者对近期内在首都医科大学附属北京友谊医院内死亡的71例老年AMI患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI的诊断标准。2）临床资料齐全。

1.2 病例的排除标准

1）亚急性AMI。2）合并有瓣膜性心脏病、主动脉夹层、心肌炎或先天性心脏病。3）合并有严重的肝、肾疾病。4）合并有甲状腺功能异常。5）合并有晚期恶性肿瘤。

1.3 病例的一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年1月期间在首都医科大学附属北京友谊医院内死亡的71例老年AMI患者。这71例患者中有男32例，女39例；其年龄在63～75岁之间，平均年龄（69.42±2.65）岁。

1.4 研究方法

1.4.1 信息采集方法 采集患者的临床资料，主要包括以下几个方面：1）基本信息，例如性别、年龄、体质指数（BMI）、SBP、DBP、平均动脉压、心率、Killip分级、吸烟饮酒史等。2）既往病史，例如高血压病史、糖尿病病史和脑卒中病史等。3）血液生化指标，例如HDL-C、LDL-C、空腹血糖、肌酐（Cr）和肾小球率过滤（eGFR）等。

1.4.2 危险因素分析方法 以患者的治疗结局为因变量，以其基本信息、既往病史、血生化指标等21项指标为自变量，建立Logistic回归分析模型。采用单因素logistic回归分析法和多因素logistic回归分析法对21项候选因素进行分析，从中找出导致老年AMI患者住院死亡的危险因素。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对研究数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行单因素Logistic回归分析的结果

进行单因素Logistic回归分析的结果显示，性别为女性、年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、血糖水平高、有糖尿病史、有脑卒中史、平均心率＞100次/min、入院时SBP＜100 mmHg、Cr水平高、eGFR水平低等指标可能是导致老年AMI患者住院死亡的危险因素。详见表1。

表 1 进行单因素Logistic回归分析的结果

2.2 进行多因素Logistic回归分析的结果

进行多因素Logistic回归分析的结果显示，年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、平均心率＞100 次/min和血糖水平高是导致老年AMI患者住院死亡的独立危险因素。详见表2。

表2 进行多因素Logistic回归分析的结果

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科的常见病[3]。有学者指出，高龄和血糖升高是导致AMI患者死亡率增加的危险因素。本次研究证实，年龄≥60岁和血糖水平高是导致老年AMI患者住院死亡的独立危险因素。李晏丽等[4]对AMI患者的年龄分层、血糖水平和死亡率进行分析发现，AMI患者的年龄和血糖水平与其死亡率密切相关。

张新梅等[5]通过临床研究发现，AMI患者的Killip分级与其住院死亡率呈正相关关系，即患者的Killip分级越高，其住院死亡的可能性越大。上述研究结果与本次研究的结果基本相符。

综上所述，导致老年AMI患者住院死亡的危险因素主要有年龄≥60岁、Killip分级＞Ⅱ级、平均心率＞100 次/ min和血糖水平高。

[1] 孙佳艺，刘静，谢学勤，等.2007至2009年北京市25岁以上居民急性冠心病事件发病率的监测[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：194-198.

[2] 杨艳敏，刘尧，朱俊，等.入院24 h平均血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响[J].中华心血管杂志，2010，38（12）：1065-1072.

[3] 何疆春，杨晔.慢性心率加快的危害与处理[J].心血管康复医学杂志，2012，12（3）：328-332.

[4] 李晏丽，沈云峰，郑佳，等.急性心肌梗死患者住院死亡独立危险因素的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（6）：521-523.

[5] 张新梅，胡允兆，陈祥新，等.急性心肌梗死住院死亡危险因素分析[J].广东医学，2013，34（2）:260-263.

R542.2+2

B

2095-7629-（2017）9-0161-02