用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果分析

刘荣康

（德阳市旌阳区中医院，四川 德阳 618000）

用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果分析

刘荣康

（德阳市旌阳区中医院，四川 德阳 618000）

目的：探讨用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果。方法：对德阳市旌阳区中医院收治的90例脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这90例患者分为西药组和黄芪建中汤组，每组各有45例患者。为两组患者使用西药进行治疗，在此基础上，为黄芪建中汤组患者加用黄芪建中汤加减进行治疗。然后，比较两组患者治疗的总有效率、中医证候积分及其病情的复发率。结果：黄芪建中汤组患者治疗的总有效率、中医证候积分和病情的复发率均明显优于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果显著，可明显缓解患者的临床症状，降低其病情的复发率。

脾胃虚寒型慢性胃炎；黄芪建中汤；西药；中医证候积分

慢性胃炎是指患者的胃粘膜发生慢性炎症或萎缩性病变的一种消化系统疾病。此病患者的临床症状主要有食欲减退、呕吐恶心、反酸、嗳气打嗝等，其健康可受到不良影响[1-2]。慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。相关的研究表明，幽门螺杆菌感染是诱发慢性胃炎的主要原因。中医认为，多数幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者的中医辨证分型为脾胃虚寒型慢性胃炎。大量的临床实践表明，单独使用西药对脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行治疗的效果并不理想。为了进一步探讨对脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行治疗的有效方法，笔者对德阳市旌阳区中医院收治的90例此病患者分别使用西药和黄芪建中汤加减联合西药进行治疗，其中使用黄芪建中汤加减联合西药进行治疗的45例患者取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2015年12月期间德阳市旌阳区中医院收治的90例脾胃虚寒型慢性胃炎患者。这90例患者的病情均符合脾胃虚寒型慢性胃炎的诊断标准[3]。按照用药的不同将这90例患者分为西药组和黄芪建中汤组，每组各有45例患者。在西药组的45例患者中，有男性29例，女性16例；其中年龄最小的22岁，年龄最大的65岁；其病程为6个月～11年。在黄芪建中汤组的45例患者中，有男性27例，女性18例；其中年龄最小的21岁，年龄最大的66岁；其病程为6个月～12年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者使用西药进行治疗。具体的方法为：1）让患者每次服用1粒西咪替丁，每天服3次。2）让患者每次服用2粒胶体果胶铋胶囊（由贵州同济堂制药有限公司生产，批准文号为：国药准字H20003195），每天服3次，共服用30天。在此基础上，为黄芪建中汤组患者加用黄芪建中汤加减进行治疗。黄芪建中汤加减的药物组成为：黄芪20g、白芍15g、桂枝5g、饴糖30g、炙甘草5g、大枣5枚、生姜3片。对泛吐清水症状严重的患者应在此药中加入制半夏、干姜、陈皮和茯苓。让有胃脘冷痛症状的患者在服用此药的同时加服理中丸。对反酸症状严重的患者应在此药中加入黄连、乌贼骨、炒吴茱萸和煅瓦楞子。让有形寒肢冷及腰膝酸软症状的患者在服用此药的同时加服附子理中丸。

1.3 观察指标[4]

1）进行治疗前后，观察两组患者胃脘痛、面色不华、畏寒神倦、脉沉细、舌淡有齿痕/舌苔淡薄等中医证候变化的情况。按照无症状、有轻度症状、有中度症状和有重度症状将患者的中医证候积分依次记为0分、1分、2分、3分，总分为15分。分值越高表明患者的病情越严重。2）对两组患者均进行为期半年的随访，观察其病情复发的情况。

1.4 疗效判定标准

1）显效：患者呕吐恶心、反酸、嗳气打嗝等临床症状消失，其食欲增加，进行胃镜检查的结果显示其病灶恢复正常，进行HP检测的结果呈阴性。2）有效：患者呕吐恶心、反酸、嗳气打嗝等临床症状均有所改善，进行胃镜检查的结果显示其粘膜炎症的范围缩小，进行HP检测的结果呈阴性。3）无效：患者呕吐恶心、反酸、嗳气、打嗝等临床症状及进行胃镜检查的结果等均无改善，甚至病情在恶化。总有效率＝（显效的例数＋有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.5软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在西药组的45例患者中，治疗效果为显效者有24例，为有效者有11例，为无效者有10例，治疗的总有效率为77.8%。在黄芪建中汤组的45例患者中，治疗效果为显效者有32例，为有效者有9例，为无效者有4例，治疗的总有效率为91.1%。黄芪建中汤组患者治疗的总有效率明显高于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 进行治疗前后两组患者中医证候积分的比较

进行治疗前，两组患者的中医证候积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，黄芪建中汤组患者的中医证候积分明显低于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者中医证候积分的比较（分，±s ）

表1 进行治疗前后两组患者中医证候积分的比较（分，±s ）

注：*与西药组比较，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后黄芪建中汤组（n＝45） 9.1±1.8 2.8±0.5*西药组（n＝45） 9.2±1.7 4.7±0.7

2.3 两组患者病情复发率的比较

在进行随访期间，在西药组的45例患者中，有4例患者的病情复发，其病情的复发率为8.9%；在黄芪建中汤组的45例患者中，有1例患者的病情复发，其病情的复发率为2.2%。黄芪建中汤组患者病情的复发率明显低于西药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是临床上发病率较高的消化系统疾病。引起此病的原因较多，其中幽门螺杆菌感染是引发此病的主要诱因。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”的范畴。慢性胃炎是在患者发生脾胃虚弱的基础上由外感寒邪、肝气不舒、饮食不节等原因所引起的以食欲减退、呕吐恶心、反酸、嗳气、打嗝等为主要临床表现的一种疾病。从病因的角度来看，脾胃虚寒型慢性胃炎与幽门螺杆菌感染型慢性胃炎的病因相似，多数幽门螺杆菌型慢性胃炎属于脾胃虚寒型慢性胃炎。中医临床上治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的主要原则是：以补虚固本为主，以益气健脾、补中缓急为辅。黄芪建中汤中的黄芪具有补中益气之功效。此药中的生姜、桂枝具有温脾散寒之功效。此药中的炙甘草、饴糖、大枣和芍药具有补中止痛之功效。此药中的陈皮、制半夏、茯苓具有温胃化饮之功效。此药中的煅瓦楞子、吴茱萸和黄连具有制酸和胃之功效。黄芪建中汤将桂枝与黄芪配伍应用，可明显提高益气温中之功效。另外，为泛吐清水症状严重的患者在黄芪建中汤中加入制半夏、干姜、陈皮和茯苓，可起到温胃化饮之功效。为反酸症状严重的患者在黄芪建中汤中加入黄连、乌贼骨、炒吴茱萸、煅瓦楞子，可起到和胃止痛、温肾暖脾之功效。为有胃脘冷痛、形寒肢冷等症状的患者在服用黄芪建中汤的同时加用理中丸或附子理中丸，可起到温中散寒之功效。相关的动物实验结果显示，为患有脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的大鼠服用黄芪建中汤，能够有效地促进其受损胃黏膜的愈合，而且有利于其胃功能的恢复。

综上所述，用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果显著，可明显改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。

[1] 彭庆娟,蔡克银.中西医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展,浙江中医药大学学报. 2013,6(3):114-115.

[2] 杨莉.中西医联合疗法与西医单纯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较分析[J].中医临床研究,2013,6(4):132-133.

[3] 苏爱香,郭亦鹏.中西医结合治疗慢性胃炎96例[J].现代中医药, 2013,5(2):128-129.

[4] 彭勇华,周蕾.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].四川中医,2015,33（1）：100-101.

R256

B

2095-7629-（2017）9-0147-02

刘荣康，1959年出生，学历为大专，职称为副主任中医师，研究方向为咳喘、胃痛的治疗