肌电图检查在鉴别诊断早期帕金森病中的应用效果探讨

樊庆雷，张 洋

（新疆医科大学第一附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

肌电图检查在鉴别诊断早期帕金森病中的应用效果探讨

樊庆雷，张 洋

（新疆医科大学第一附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的：探讨肌电图检查在鉴别诊断早期帕金森病中的应用效果。方法：将2014年6月至2016年8月期间新疆医科大学第一附属医院收治的40例早期帕金森病患者设为研究组，将同期该院收治的40例特发性震颤患者设为对照组。对两组患者均进行肌电图检查。检查结束后，比较两组患者发生姿势性震颤及静止性震颤的频率。结果：检查的结果显示，对照组患者发生姿势性震颤的频率低于其发生静止性震颤的频率，研究组患者发生静止性震颤的频率低于其发生姿势性震颤的频率。研究组患者发生静止性震颤的频率低于对照组患者，其发生姿势性震颤的频率高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：将肌电图检查应用在鉴别诊断早期帕金森病中的效果较为理想。

肌电图检查；早期帕金森病；鉴别诊断

帕金森病（Pakinson disease，PD）是一种神经系统变性疾病。此病是由脑内多巴胺能神经元受损导致的。帕金森病患者多为老年人。此病的临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直等[1]。研究发现，帕金森病患者发生便秘、认知功能障碍及抑郁等非运动症状的几率也较高。此病可严重影响患者的生活质量。对早期帕金森病患者的病情进行诊断具有重要的意义。不过，目前临床上缺乏诊断早期帕金森病的有效手段，多将此病误诊为特发性震颤[2]。本次研究选取了40例早期帕金森病患者及40例特发性震颤患者，对其均进行肌电图检查，以观察其在震颤频率方面的差异，进而为早期帕金森病的临床诊断提供依据。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月至2016年8月期间新疆医科大学第一附属医院收治的40例早期帕金森病患者及40例特发性震颤患者。将前者设为研究组，将后者设为对照组。在研究组中，有女性18例，男性22例。他们的年龄为45～72岁，平均年龄为（56.1±1.2）岁，平均病程为（3.1±1.3）年。在对照组中，有女性19例，男性21例。他们的年龄为44～70岁，平均年龄为（55.4±1.2）岁，平均病程为（2.9±1.5）年。本次研究排除因患有脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病引起的继发性帕金森病综合征患者。研究组患者的病情均符合临床上关于原发性帕金森病的诊断标准，其至少有一侧的上肢发生震颤。本次研究经我院伦理委员会批准同意。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

对两组患者均进行肌电图检查。检查所用的仪器为丹麦丹迪公司生产的Keypoint肌电图仪。让患者取平卧位，指导其放松全身的肌肉。选择患者上肢的肱二头肌、三角肌及下肢的胫骨前肌、股内肌、股直肌作为检查的部位，在其静息的状态下（双手放于双腿上）及取固定姿势（双前臂向前平举）时对其进行肌电图检查，每个姿势保持的时间为30 s。观察两组患者发生静止性震颤和姿势性震颤的频率。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，两组患者的平均年龄、病程、发生静止性震颤和姿势性震颤的频率用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

检查的结果显示，对照组患者发生姿势性震颤的频率低于其发生静止性震颤的频率，研究组患者发生静止性震颤的频率低于其发生姿势性震颤的频率。研究组患者发生静止性震颤的频率低于对照组患者，其发生姿势性震颤的频率高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。检查结果如表1所示。

表1 两组受检者进行肌电图检查结果的比较（±s）

表1 两组受检者进行肌电图检查结果的比较（±s）

分组 静止性震颤的频率(Hz) 姿势性震颤的频率(Hz)研究组（n=40） 4.35±0.67 6.62±0.97对照组（n=40） 6.53±0.78 4.89±0.48 t值 2.867 2.513 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

帕金森病多在老年人群中发病。此类人群也是特发性震颤的多发人群。因此，早期帕金森病患者的病情多被误诊为特发性震颤。特发性震颤又叫良性特发性震颤。姿势性震颤及动作性震颤是特发性震颤患者主要的临床表现。此病患者的病情进展缓慢。临床上的多数观点都认为，特发性震颤的发生是由于患者大脑橄榄体和脑桥的节律发生紊乱所致。而帕金森病的发生是由于患者丘脑底核过度兴奋导致其苍白球腹后部的震颤细胞增加所致[4]。研究发现，特发性震颤患者并发帕金森病的几率高于正常人。帕金森病患者的亲属发生特发性震颤的几率至少是正常人的2.5倍，帕金森病合并特发性震颤患者的亲属发生震颤的几率为正常人的10倍。这说明，特发性震颤和帕金森病虽然是两种独立的疾病，但二者之间存在着一定的联系。帕金森病患者发生的震颤以静止性震颤为主，并可并发动作性震颤，常会伴有动作迟缓、强直、步态异常、表情少等症状[3]。

不同类型的疾病能诱发不同频率及不同种类的震颤。研究显示，约半数帕金森病患者的首发症状为震颤。其震颤的症状会在静息的状态下出现，并在其情绪激动或兴奋时加剧，在其进行主动运动时减轻，在其睡眠时消失。帕金森病患者发生震颤时的幅度较大。其发生震颤的频率为4～6 Hz。特发性震颤患者多在情绪紧张时发病，具体表现为发生上肢及头面部的震颤。当特发性震颤患者的肢体保持一定的姿势时会发生震颤。当其肌肉放松时，其震颤的症状会减轻或消失。此类患者发生震颤的幅度并不固定[5]。

本次研究的结果证实，将肌电图检查应用在鉴别诊断早期帕金森病中的效果较为理想。

[1] 杨梅,舒雯,王伟莉,等.肌电图群放电位在早期帕金森病临床诊断中的应用[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):33-35.

[2] 张选琴.肛门括约肌肌电图在帕金森病中的应用价值[J].癫痫与神经电生理学杂志,2008, 17(3):184-185.

[3] 安子薇,吴庆文,赵雅宁,等.表面肌电图在帕金森病患者综合运动训练疗效评估中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2016, 38(10):740-743.

[4] 信宏,冷静,孙启东.肌电图震颤分析对帕金森病诊治的临床价值[J].中风与神经疾病, 2012,29(6):555-556.

[5] 洪丽,赵燕民,王献,等.不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(9):891-892.

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2095-7629-（2017）9-0132-02

樊庆雷，男，1982年出生，硕士学历，初级职称，研究方向为神经电生理、肌电图