两种三联疗法治疗消化性溃疡的效果对比

2017-12-11莫才现

当代医药论丛 2017年9期

关键词：富川阿莫西林氧氟沙星

莫才现

（广西富川县柳家乡卫生院，广西富川 542713）

两种三联疗法治疗消化性溃疡的效果对比

莫才现

（广西富川县柳家乡卫生院，广西富川 542713）

目的：对比用以左氧氟沙星为主的三联疗法和以阿莫西林为主的三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法：将近年来广西富川县柳家乡卫生院收治的118例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组各有59例患者。用以左氧氟沙星为主的三联疗法对治疗组患者进行治疗，用以阿莫西林为主的三联疗法对对照组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的总有效率、治疗的费用及不良反应的发生率。结果：两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗的费用明显少于对照组患者，其不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用以左氧氟沙星为主的三联疗法和以阿莫西林为主的三联疗法治疗消化性溃疡都可取得显著的疗效。不过，用以左氧氟沙星为主的三联疗法对该病患者进行治疗，其费用更少、不良反应的发生率更低、治疗的安全性更高。

左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法；消化性溃疡

消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，是消化系统临床上的常见病与多发病。该病的发生与幽门螺杆菌感染密切相关[1]。酸性胃液对消化道黏膜的侵蚀作用则是该病发生的基本因素。该病患者主要的临床症状为上腹部烧灼感，且可反复发作，给患者带来不适。该病患者若长期得不到规范的治疗，易出现胃出血、胃穿孔及幽门梗阻等并发症，甚至出现癌变，从而影响其生活质量，威胁其生命安全[2]。三联疗法是目前临床上治疗该病的主要方法。为了对比用以左氧氟沙星为主的三联疗法和以阿莫西林为主的三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果，本文对2015年以来广西富川县柳家乡卫生院收治的118例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）经临床症状检查和胃镜检查确诊患有消化性溃疡。2）存在不同程度的上腹部灼烧感和腹部钝痛等症状[3]。

1.2 研究对象的排除标准

1）妊娠期女性。2）患有恶性肿瘤或存在严重的心、肝、肾功能不全、幽门梗阻。3）有十二指肠手术史。4）对左氧氟沙星和阿莫西林过敏。

1.3 研究对象的基线资料

选取2015年8月至2016年4月期间广西富川县柳家乡卫生院收治的118例消化性溃疡患者作为本次的研究对象。根据随机数表法将其分为治疗组和对照组，每组各有59例患者。在治疗组患者中，有男患者32例，女患者27例，其年龄范围为21～68岁，平均年龄为（45.91±5.12）岁，其病程范围为2～24个月，平均病程为（11.78±5.13）个月。其中，有24例胃溃疡患者，有35例十二指肠溃疡患者。在对照组患者中，有男患者30例，女患者29例，其年龄范围为21～70岁，平均年龄为（46.13±6.08）岁，其病程范围为2～24个月，平均病程为（11.63±5.22）个月。其中，有26例胃溃疡患者，有33例十二指肠溃疡患者。两组研究对象在性别、年龄、病程及溃疡发生部位等基线资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对治疗组患者的治疗方法用以左氧氟沙星（生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司，批准文号：H20056974）为主的三联疗法对治疗组患者进行治疗。左氧氟沙星的用法为：口服，0.1 g/次，3次/d。奥美拉唑肠溶片（生产厂家：北京太洋药业股份有限公司，批准文号：H19990114）的用法为：口服，20 mg/次，2次/d。呋喃唑酮片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：H12020160）的用法为：口服，0.1 g/次，3次/d。用温水送服。连续服用1个月。

1.2.2 对对照组患者的治疗方法用以阿莫西林（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：H43022211，规格：0.25g/粒）为主的三联疗法对对照组患者进行治疗。阿莫西林的用法为：口服，4粒/次，3次/d。奥美拉唑肠溶片和呋喃唑酮片的用法与治疗组患者完全相同。连续服用1个月。

1.3 疗效评定标准[4]

显效：指治疗后，对患者进行胃镜检查的结果显示，其消化道的溃疡面基本消失，其临床症状得到显著改善。有效：指治疗后，对患者进行胃镜检查的结果显示，其消化道的溃疡面缩小了1/2以上，其临床症状有所改善。无效：指治疗后，对患者进行胃镜检查的结果显示，其消化道的溃疡面仍为治疗前的1/2以上或未缩小，其临床症状未发生变化，其病情甚至在恶化。

1.5 统计学方法

采用Epidata3.0软件建立数据库，将本研究中的数据经双核录入该数据库，并进行一致性检验，计数资料用百分比（%）表示，采用t检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

两组患者治疗的总有效率（治疗组为93.22%、对照组为91.53%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者治疗费用的对比

治疗组患者的治疗费用明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者治疗费用的对比

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

治疗组患者头晕、呕吐、恶心、腹泻及便秘等不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表3 两组患者不良反应发生情况的对比 [n（%）]

3 讨论

在临床上，消化性溃疡通常指胃溃疡和十二指肠球部溃疡。该病的形成与幽门螺杆菌感染密切相关。相关资料显示，该病的发生与人们生活习惯的改变、遗传因素及患者的体质等也有关联[5]。目前，临床上主要使用抗生素联合质子泵抑制剂的三联疗法对该病患者进行治疗，其目的是抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、避免胃黏膜受损。

左氧氟沙星+奥美拉唑+呋喃唑酮、阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮是临床上治疗消化性溃疡常用的两种三联疗法[6]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，为广谱抗生素。该药可与抑酸剂联合，抑制Hp尿素酶的活性，并抑制Hp DNA的合成与复制，使Hp死亡[7]。阿莫西林属于青霉素类似物，具有较强的杀菌能力和穿透细胞壁的能力[8]，其抗菌谱系与左氧氟沙星基本一致。奥美拉唑是一种抑酸剂，其可与胃黏膜细胞壁相互作用，从而降低细胞ATP酶的活性，减少胃酸的分泌[9]。呋喃唑酮可干扰细菌氧化还原酶，从而阻断细菌的正常代谢，抑制细菌生长。用由上述药物组成的三联疗法治疗消化性溃疡，既可达到根除Hp的目的，又能抑制胃酸的分泌，从而起到保护胃黏膜的作用。

本次研究的结果显示：1）用两种三联疗法治疗消化性溃疡的总有效率相比差异无统计学意义。不过，治疗组患者治疗的费用要少于对照组患者，差异具有统计学意义。这说明，用以左氧氟沙星为主的三联疗法治疗消化性溃疡可显著减少患者治疗的费用，减轻其经济负担。2）治疗组患者不良反应的发生率（5.08%）明显低于对照组患者不良反应的发生率（16.95%）。这说明，用以左氧氟沙星为主的三联疗法治疗消化性溃疡可显著降低患者不良反应的发生率，提高其治疗的安全性。这一研究结果与党叶川[10]、孙览[11]等人的研究结果相一致。

综上所述，用以左氧氟沙星为主的三联疗法和以阿莫西林为主的三联疗法治疗消化性溃疡都可取得显著的疗效。不过，用以左氧氟沙星为主的三联疗法对该病患者进行治疗，其费用更少、不良反应的发生率更低、治疗的安全性更高。

[1] 沈鸣.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2012,21(19):1357- 1360.

[2] 袁志芳,张川,张澍田,等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析[J].山东医药,2013,49(16):6.

[3] 王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50 例分析[J].当代医学,2010,16(20):2.

[4] 谭玉娥,马莹.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].医药论坛杂志,2013,34(9):28-29.

[5] 邹军,杨昭徐,覃卓明.左氧氟沙星抗幽门螺杆菌的实验室评价和临床研究[J].中华医学杂志,2013,83(20):1778-1780.

[6] 伍彬.左氧氟沙星临床应用研究进展[J].中国药业,2013,19(3):61-63.

[7] 张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2014,14(1):20- 23.

[8] 唐净,王少峰.两种治疗方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根除疗效比较[J].苏州大学学报(医学版),2015,27(2):277,293.

[9] 袁铮.2种三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(5):203.

[10] 党叶川.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国实用医药,2015,10(36):148.

[11] 孙览.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国农村卫生,2015(4):51-52.