使用阿奇霉素和辛伐他汀对慢阻肺并发肺动脉高压患者进行治疗的效果分析

覃燕文

（广西柳城县人民医院，广西 柳城 545200）

使用阿奇霉素和辛伐他汀对慢阻肺并发肺动脉高压患者进行治疗的效果分析

覃燕文

（广西柳城县人民医院，广西 柳城 545200）

目的：探讨使用阿奇霉素和辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺）并发肺动脉高压患者进行治疗的效果。方法：选取近期广西柳城县人民医院收治的102例慢阻肺并发肺动脉高压患者作为研究对象。随机将这些患者分为治疗组和对照组。为所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用辛伐他汀进行治疗，为治疗组患者使用辛伐他汀和阿奇霉素进行治疗。然后观察两组患者的血氧分压、血氧饱和度、6 min步行距离（6MWD）、肺功能指标及血脂指标。结果：治疗后，治疗组患者的血氧分压、血氧饱和度、6MWD、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、肺动脉收缩压（PAPs）、肺动脉舒张压（PAPd）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的水平均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用阿奇霉素和辛伐他汀治疗慢阻肺伴肺动脉高压可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；阿奇霉素；辛伐他汀

慢性阻塞性肺疾病可简称为慢阻肺，是指以气流持续性受限为特点的一种疾病。该病呈进行性发展，严重影响患者的日常生活及工作[1]。该病的发生主要和气道、肺组织接触有害颗粒或气体导致的慢性炎症反应相关。肺动脉高压是慢阻肺患者常见的并发症之一。肺动脉高压患者的临床特点主要是肺血管的阻力逐渐上升。相关的研究结果显示[2]，使用大环内酯类抗生素对慢阻肺并发肺动脉高压患者进行治疗，不但能起到抗菌的作用，还能改善其慢阻肺急性加重的情况，提高其肺功能。他汀类药物可抑制细胞内胆固醇的合成，调节血脂的水平，保护血管。为探讨使用阿奇霉素和辛伐他汀对慢阻肺并发肺动脉高压患者进行治疗的效果，广西柳城县人民医院对近期收治的部分慢阻肺并发肺动脉高压患者在进行常规治疗的基础上使用阿奇霉素和辛伐他汀进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年8月期间广西柳城县人民医院收治的102例慢阻肺并发肺动脉高压患者。对这些患者的纳入标准为：1）病情符合临床上关于慢阻肺和肺动脉高压的诊断标准。2）未并发严重的肝肾功能障碍及心力衰竭。3）不存在认知功能障碍，未患有精神疾病，可配合完成本次研究。4）不存在因其他情况引起的肺动脉高压。5）在参加本次研究前1个星期内未使用他汀类药物。随机将这些患者平均分为对照组和治疗组。对照组中有女性患者19例（37.25%），男性患者32例（62.75%）；其年龄为46～85岁，平均年龄为（59.3±5.8）岁；其病程为3～22年，平均病程为（8.7±3.1）岁。治疗组中有女性患者20例（39.22%），男性患者31例（60.78%）；其年龄为44～86岁，平均年龄为（59.8±5.5）岁；其病程为2～23年，平均病程为（8.9±3.3）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行解痉平喘、监测生命体征、持续低流量吸氧、维持体内酸碱平衡、止咳祛痰及强心利尿等常规治疗。在此基础上，为所有患者均使用辛伐他汀进行治疗。具体的治疗方法是：让患者每天口服1次辛伐他汀片（生产厂家为山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号为国药准字H20083840），每次服20 mg。同时，为治疗组患者使用阿奇霉素进行治疗。具体的治疗方法是：让患者每天口服1次阿奇霉素肠溶胶囊（生产厂家为浙江丽水众益药业有限公司，批准文号为国药准字H20090152），每次服0.25 g。

1.3 观察指标

治疗3个月后，观察两组患者的血氧分压、血氧饱和度、6 min步行距离（6MWD）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、肺动脉收缩压（PAPs）、肺动脉舒张压（PAPd）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的水平。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血氧分压、血氧饱和度及6MWD

治疗后，治疗组患者的血氧分压、血氧饱和度及6MWD均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的血氧分压、血氧饱和度及6MWD（±s）

表1 两组患者的血氧分压、血氧饱和度及6MWD（±s）

组别 血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）6MWD（m）治疗组（n=51）69.24±3.14 91.28±4.73 381.42±32.29对照组（n=51）61.12±4.83 88.15±4.12 305.92±31.83 t值 10.066 3.563 11.892 P值 0.000 0.001 0.000

2.2 两组患者肺动脉压及肺功能指标的水平

治疗组患者的FVC、FEV1、PAPs及PAPd均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

组别 FVC（L） FEV1（L） PAPs（mmHg）PAPd（mmHg）

表2 两组患者肺动脉压及肺功能指标的水平（±s）

表2 两组患者肺动脉压及肺功能指标的水平（±s）

治疗组（n=51）2.11±0.21 1.14±0.15 35.07±0.64 25.68±0.73对照组（n=51）1.83±0.19 0.93±0.16 35.97±0.61 27.12±0.58 t值 7.061 6.838 7.270 11.030 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者血脂指标的水平

治疗组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者血脂指标的水平（mmol/L，±s）

表3 两组患者血脂指标的水平（mmol/L，±s）

组别 TC TG LDL-C HDL-C治疗组（n=51） 4.97±1.31 1.75±0.46 3.14±0.32 1.97±0.39对照组（n=51） 5.94±1.38 2.38±0.48 3.92±0.38 1.53±0.28 t值 3.641 6.767 11.213 6.555 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢阻肺是呼吸科常见的一种慢性疾病。该病患者的临床特征是气流受限。该病患者若未能进行及时有效的治疗，其肺功能会进行性减弱。该病严重影响患者的日常生活及健康[3]。肺动脉高压是慢阻肺患者常见的并发症之一。慢阻肺并发肺动脉高压可增加患者换气、通气的障碍，进一步加重其临床症状。

辛伐他汀是临床上较为常用的一种调脂药物，可抗氧化、抗炎、抗血栓及提高血管内皮的功能。相关的研究结果证实，他汀类药物可用于防治肺动脉高压。使用辛伐他汀治疗慢阻肺并发肺动脉高压能明显地降低患者胆固醇的水平，减少其发生动脉粥样硬化的风险，提高其生活质量，防止其肺功能恶化，降低其死亡率[4]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有抗炎和调节免疫机制的功能。使用阿奇霉素治疗慢阻肺并发肺动脉高压能减少患者发生慢阻肺急性加重的情况，增强其肺功能。

本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用阿奇霉素和辛伐他汀进行治疗的治疗组患者，其血氧分压、血 氧 饱 和 度、6MWD、FVC、FEV1、PAPs、PAPd、TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均优于仅进行常规治疗的对照组患者。这说明，使用阿奇霉素和辛伐他汀治疗慢阻肺伴肺动脉高压可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

[1] 曾明旋,程知音,胡斌,等.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果[J].临床肺科杂志,2016,12(3):471-473.

[2] 许蒙.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2016,8(9):42-43.

[3] 任薇,孙耕耘,王胜,等.阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响[J].中国病理生理杂志,2015, 7(10):1767-1771.

[4] 杜海涛.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染[J].泰山医学院学报,2016,37(6):648-649.

R563.9

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2095-7629-（2017）9-0107-02