浅析使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果及安全性

谢志鸿，范 华

（1.湖北省黄石市西塞山区临江社区卫生服务中心，湖北 黄石 435000；2.湖北省黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

浅析使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果及安全性

谢志鸿1，范 华2★

（1.湖北省黄石市西塞山区临江社区卫生服务中心，湖北 黄石 435000；2.湖北省黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

目的：探讨使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果及安全性。方法：选取近期某院收治的86例肺炎患儿作为研究对象。对所有患儿均使用门冬氨酸阿奇霉素进行治疗。然后观察这些患儿治疗的效果、不良反应的发生情况、临床症状消失的时间及治疗前后的临床症状评分。结果：这些患儿治疗的总有效率为93.02%，不良反应的发生率为6.97%。这些患儿治疗开始至体温恢复正常的平均时间为（3.21±0.84）d；其治疗开始至咳嗽消失的平均时间为（6.02±1.13）d；其治疗开始至肺部湿啰音消失的平均时间为（4.56±1.03）d；其平均住院时间为（8.43±1.23）d。经治疗，这些患儿咳嗽症状的评分、肺部湿啰音症状的评分及发热症状的评分均低于其治疗前上述症状的评分，差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论：使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果显著，安全性高，可快速、有效地改善患儿的临床症状。

门冬氨酸；阿奇霉素；儿童；肺炎

儿童肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病不仅会对患儿的呼吸系统造成损害，还会累及其心血管系统、神经系统等，严重威胁其健康[1]。肺炎的高发季节为冬季。临床上主要使用抗生素治疗儿童肺炎。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，被临床上广泛用于治疗感染性疾病。门冬氨酸是机体所需的氨基酸之一。与阿奇霉素相比，门冬氨酸阿奇霉素对细胞的亲和力更强，在组织内的浓度更高。为探讨使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果及安全性，某院对近期收治的86例肺炎患儿使用门冬氨酸阿奇霉素进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年8月至2016年8月期间某院收治的86例肺炎患儿。在这些患儿中，有男44例，女42例；其年龄为1～10岁，平均年龄为（6.11±2.02）岁。这些患儿的临床症状主要是咳嗽、发热、肺部有湿啰音，对其进行X线片检查的结果显示，其肺部有片斑状阴影或大片阴影。这些患儿均未患有重症肺炎、严重的肝病，不对大环内脂类药物过敏，在进行本次研究前1周内未使用过抗生素。

1.2 方法

对所有患儿均使用门冬氨酸阿奇霉素进行治疗。具体的治疗方法是：将门冬氨酸阿奇霉素加入到葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注1～3个小时。每天滴注1次，连续治疗4～7天。年龄≤1岁的患儿用药量为65～80 mg/d，年龄为2～4岁的患儿用药量为125 mg/d，年龄为5～7岁的患儿用药量为200 mg/d，年龄为8～12岁的患儿用药量为375 mg/d。

1.3 观察指标及相关的判定标准

观察这些患儿治疗的效果。痊愈：患儿的临床症状完全消失，其进行X线片检查的结果显示，其肺部炎症病灶全部消失。显效：患儿的临床症状得到了显著的改善，其进行X线片检查的结果显示，其肺部炎症病灶基本消失。有效：患儿的临床症状有所好转，其进行X线片检查的结果显示，其肺部的部分炎症病灶消失。无效：患儿的临床症状未得到改善，其进行X线片检查的结果显示，其肺部的炎症病灶未消失，或其病情在加重[2]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录这些患儿不良反应的发生情况及临床症状消退的时间。在治疗前后分别对患儿咳嗽、肺部有湿啰音及发热的症状进行评分。患儿无该临床症状记0分，有轻度的该症状记1分，有中度的该症状记2分，有重度的该症状记3分。患儿的临床症状评分越高，表示其该临床症状越重[3]。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，患儿的各项临床症状评分用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患儿治疗的效果

在这些患儿中，治疗效果为痊愈的患儿有38例，为显效的患儿有24例，为有效的患儿有18例，为无效的患儿有6例，其治疗的总有效率为93.02%。

2.2 治疗前后这些患儿的临床症状评分

经治疗，这些患儿咳嗽症状的评分、肺部有湿啰音症状的评分及发热症状的评分均低于其治疗前上述症状的评分，差异具有统计学意义(P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗前后这些患儿的临床症状评分（分，±s）

表1 治疗前后这些患儿的临床症状评分（分，±s）

组别 咳嗽 肺部有湿啰音 发热治疗前（n=86） 2.12±0.68 2.31±1.17 2.44±1.01治疗后（n=86） 0.74±0.22 0.80±0.15 0.98±0.31 t值 3.33 2.76 1.85 P值 ＜0 .05 ＜0 .05 ＜0 .05

2.3 这些患儿临床症状消失的时间

在治疗的第1天至第3天，患儿的体温开始下降，其治疗开始至体温恢复正常的平均时间为（3.21±0.84）d；其治疗开始至咳嗽消失的平均时间为（6.02±1.13）d；其治疗开始至肺部湿啰音消失的平均时间为（4.56±1.03）d；其平均住院的时间为（8.43±1.23）d。

2.4 这些患儿不良反应的发生情况

在治疗期间，有2例患儿发生了恶心的症状，有1例患儿发生了皮疹，有2例患儿发生了腹痛，有1例患儿发生了纳差，其不良反应的发生率为6.98%。

3 讨论

儿童肺炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、流感病毒等[4]。在肺炎患儿中，因感染肺炎支原体而发生肺炎的患儿所占的比例较高。临床上主要使用抗生素治疗儿童肺炎。

过去，临床上常使用红霉素对肺炎患儿进行治疗。使用此药治疗儿童肺炎的效果显著，但患儿易发生恶心、呕吐、腹痛等严重的胃肠道不良反应。此外，长时间使用红霉素还会对患儿的肝脏造成损害。阿奇霉素是新一代的大环内脂类抗生素，可有效地杀灭支原体、衣原体、厌氧菌，且不容易引发不良反应，被广泛用于治疗儿童肺炎[6]。阿奇霉素在被巨噬细胞摄取后，巨噬细胞会向感染部位转移，使感染部位的药物浓度处于较高的水平。门冬氨酸是机体所需的氨基酸之一，可保护肝细胞、神经细胞及其他细胞，减轻药物对细胞的毒性，进而降低不良反应的发生率。与阿奇霉素相比，门冬氨酸阿奇霉素对细胞的亲和力更强，在组织内的浓度更高。

总之，使用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的效果显著，安全性高，可快速、有效地改善患儿的临床症状。

[1] 王岱明,王晓红,陆权,等.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国实用儿科杂志,2013,18(12):749-750.

[2] 叶巍岭,杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志,2012,17(4):359.

[3] 齐烨.阿齐霉素序贯治疗中重度肺炎、支原体肺炎疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2013,18(10):847-848.

[4] 游志华.阿奇霉素治疗儿童肺炎感染疗效比较[J].儿科药学杂志, 2012,8(1):24.

[5] 王晓红,王岱明.阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志,2011(9):696.

[6] 熊卫东.小儿肺炎支原体感染的治疗[J].实用儿科杂志,2013, 8(3):205.

R725.6

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2095-7629-（2017）9-0071-02

＊通讯作者：范华，主任医师，1262682725@qq.com