使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果探析

万登福，谭正敏

（贵州省遵义市道真自治县人民医院普外科，贵州 道真 563500）

使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果探析

万登福，谭正敏

（贵州省遵义市道真自治县人民医院普外科，贵州 道真 563500）

目的：探讨使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果。方法：选取近几年贵州省遵义市道真自治县人民医院收治的60例外伤性脾破裂患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和联合组。为对照组患者使用脾切除术进行治疗，为联合组患者使用脾切除加自体脾片移植术进行治疗。然后比较两组患者并发症的发生情况及CD3、CD4、CD4/CD8的水平。结果：联合组患者CD3、CD4及CD4/CD8的水平均高于对照组患者，并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂能有效地降低其并发症的发生率，改善其细胞免疫功能。

脾切除；自体脾片移植术；外伤性脾破裂

外伤性脾破裂是临床上常见的一种腹腔脏器损伤。外伤性脾破裂患者占腹部外伤患者的20%～40%[1]。脾周围存在大量的血管，脾破裂后患者会大量失血。该病患者若未能及时进行有效的治疗，会发生生命危险。过去，临床上常使用脾切除术治疗该病。使用脾切除术治疗外伤性脾破裂能在一定程度上控制患者的病情，但其会因为失去脾脏而发生细胞免疫功能降低等后果。为探讨使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的效果，贵州省遵义市道真自治县人民医院对近几年收治的部分外伤性脾破裂患者使用脾切除加自体脾片移植术进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年3月至2016年3月期间贵州省遵义市道真自治县人民医院收治的60例外伤性脾破裂患者。随机将这些患者平均分为对照组和联合组。联合组中有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为18～57岁，平均年龄为（35.5±3.6）岁；其病程为1～16 h，平均病程为（4.5±2.2）h；其中有19例患者的外伤类型为钝性损伤，有11例患者的外伤类型为穿刺损伤。对照组中有男性患者16例，女性患者14例；其年龄为17～56岁，平均年龄为（34.5±4.2）岁；其病程为2～15 h，平均病程为（4.7±2.5）h；其中有20例患者的外伤类型为钝性损伤，有10例患者的外伤类型为穿刺损伤。所有患者的病情均符合临床上诊断外伤性脾破裂的相关标准。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者仅使用脾切除术进行治疗。具体的手术方法是：对患者进行气管插管全身麻醉。为患者建立气腹，使用四孔法将腹腔镜设备置入其腹腔。探查患者脾损伤的情况，吸出腹腔内的积血。剥离脾门位置的胰尾，采用弯形血管钳钳夹脾蒂。分离脾周边的韧带。切除脾，结扎脾蒂。缝合脾蒂切面的血管，取出切除的脾，清除腹腔内的积血。冲洗腹腔，留置引流管，缝合切口。为联合组患者使用脾切除加自体脾片移植术进行治疗。切除脾脏的方法与对照组患者使用的方法相同。进行自体脾片移植术的方法是：将脾切割为0.3 cm厚、切面面积为2.5 cm2左右的脾片。使用中号缝线将脾片种植到大网膜上。确认患者腹腔内的脏器无损伤后，在其左膈下留置引流管。使用抗生素为患者预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症的发生情况及CD3、CD4、CD4/ CD8的水平。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

联合组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症的发生情况

2.2 两组患者术后CD3、CD4及CD4/CD8的水平

联合组患者术后CD3、CD4及CD4/CD8的水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后CD3、CD4及CD4/CD8的水平（±s）

表2 两组患者术后CD3、CD4及CD4/CD8的水平（±s）

1.08±0.27 0.53±0.32 7.374＜0.05组别 例数 CD3（μl） CD4(μl) CD4/CD8联合组对照组t值P值30 30 1326.36±143.32 1123.67±132.47 4.737＞0.05 774.67±74.02 646.62±42.57 6.945＜0.05

3 讨论

脾是人体内最大的周围淋巴器官，具有维持机体的免疫功能、抗感染的作用{2]。外伤性脾破裂的发病率较高。该病患者的病情重、进展的速度快，易发生休克及死亡。过去，临床上常使用脾切除术治疗该病。但使用脾切除术治疗外伤性脾破裂会导致患者的细胞免疫功能下降。近年来，脾切除加自体脾片移植术在治疗外伤性脾破裂方面得到了广泛的应用。脾切除加自体脾片移植术操作简单，能够保留脾的免疫功能，降低患者并发症的发生率[3-10]。

综上所述，使用脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂能有效地降低其并发症的发生率，保护其细胞免疫功能。

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R657.6+2

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2095-7629-（2017）9-0065-02