联用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

陈 盈，黄 凯，阮冠鑫

（贵阳市第一人民医院耳鼻喉科，贵州 贵阳 550002）

联用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

陈 盈，黄 凯，阮冠鑫

（贵阳市第一人民医院耳鼻喉科，贵州 贵阳 550002）

目的：探讨联合应用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法：抽选2013年1月至2016年3月期间在贵阳市第一人民医院接受治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象。根据随机分组原则将这88例患者分为鼻内镜组（44例）和内镜-克拉组（44例）。联合应用鼻内镜手术和克拉霉素对内镜-克拉组患者进行治疗，单独应用鼻内镜手术对鼻内镜组患者进行治疗，并对两组患者的临床疗效、术后并发症的发生率和病情的复发率进行观察和对比。结果：内镜-克拉组患者治疗的总有效率高于鼻内镜组患者，其术后并发症的发生率和病情的复发率均低于鼻内镜组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效较好，能够降低患者术后并发症的发生率和病情的复发率。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内镜手术；克拉霉素

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常见病[1]。此病患者的主要临床表现为流脓涕、鼻塞、头痛、咽部有异物感、咽痛、耳鸣、眼部有压迫感、精神不振、抑郁、纳差、记忆力减退、失眠和注意力不集中等，可严重影响其生活质量[2]。进行鼻内镜手术治疗是临床上治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要方法。但是，临床研究发现，接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者其术后并发症的发生率和病情的复发率较高。在本次研究中，笔者联合应用鼻内镜手术和克拉霉素对贵阳市第一人民医院收治的44例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行治疗，取得了理想的效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象的纳入标准

经鼻内窥镜检查被确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。2）中鼻甲存在不同程度的黏膜水肿、黏膜肥厚或息肉样变。3）中鼻道或下鼻道中有脓性分泌物。4）进行鼻窦CT检查的结果显示，中鼻道、筛窦或上颌窦存在软组织影。

1.2 研究对象的排除标准

1）未签署自愿参加本次研究的知情同意书。2）临床资料不全。

1.3 研究对象的基线资料

抽选2013年1月至2016年3月期间在贵阳市第一人民医院接受治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象。根据随机分组原则将这88例患者分为鼻内镜组（44例）和内镜-克拉组（44例）。鼻内镜组患者中有男25例，女19例；其年龄在30岁至45岁之间，平均年龄为（36.4±3.5）岁；其中合并筛泡区息肉者有41例，合并泡状中甲者有7例，合并上颌窦后鼻孔息肉者有1例。内镜-克拉组患者中有男26例，女18例；其年龄在30岁至47岁之间，平均年龄为（36.6±3.3）岁；其中合并筛泡区息肉者有40例，合并泡状中甲者有8例，合并上颌窦后鼻孔息肉者有2例。两组研究对象的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

应用鼻内镜手术对鼻内镜组患者进行治疗。手术方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行局部麻醉。2）对鼻腔中的息肉组织进行吸割，并将鼻腔钩突切除。3）切除筛泡，依次切开病变的鼻窦窦口。4）清理鼻窦内的脓性分泌物，然后切除病变组织（应尽量保留中鼻甲）。5）如患者伴有鼻中隔偏曲，应对其进行鼻中隔矫正术。如患者伴有中鼻甲肥大，应对其进行中鼻甲成形术。联合应用鼻内镜手术和克拉霉素对内镜-克拉组患者进行治疗。治疗方法是：1）进行鼻内镜手术的方法与鼻内镜组相同。2）在术后，让患者口服克拉霉素胶囊（生产厂家：白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20000183）进行治疗，1次/d，0.25 g/次，连续用药2个月。

1.5 观察指标

在术后，对两组患者均进行为期半年的随访，观察并记录其临床疗效、术后并发症的发生率和病情的复发率。

1.6 疗效评定标准

显效：患者的临床症状全部消失。进行鼻内镜检查的结果显示，患者上颌窦口的开放情况良好，鼻黏膜内的脓性分泌物全部消失。有效：患者的临床症状明显减轻。进行鼻内镜检查的结果显示，患者的窦腔内存在少量的脓性分泌物，鼻黏膜存在水肿或肥厚。无效：进行鼻内镜检查的结果显示，患者的上颌窦口狭窄，甚至闭锁[3]。

1.7 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

内镜-克拉组患者治疗的总有效率高于鼻内镜组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者术后并发症发生率和病情复发率的对比

内镜-克拉组患者术后并发症的发生率和病情的复发率均低于鼻内镜组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率和病情复发率的对比

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常见病。此病患者可出现视力下降、呼吸道感染、肺部感染、颅内感染等并发症，从而可危及其生命安全[4]。进行手术治疗是临床上治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要方法。临床研究发现，鼻内镜手术后患者黏膜病灶的改变、上皮化及转归等过程大概需要3个月。而在此期间，患者很容易出现炎症反应，若不及时进行控制，则可能出现持续炎症状态，从而严重影响手术的效果[5]。克拉霉素胶囊属于大环内酯类药物，不但能够对细菌生物膜的生长造成破坏，而且对炎症物质及炎症细胞因子均能够起到直接的抑制作用。此外，该药还具有免疫调节的作用[6]。在本次研究中，笔者联合应用鼻内镜手术和克拉霉素对内镜-克拉组的44例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。本次研究的结果显示，内镜-克拉组患者治疗的总有效率高于鼻内镜组患者，其术后并发症的发生率和病情的复发率均低于鼻内镜组患者。

综上所述，联合应用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效较好，能够降低患者术后并发症的发生率和病情的复发率。

[1] 陈晓燕,王琪,郭喜华,等.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察[J].中国科技信息,2012,18(23):109-110.

[2] 孙本路,林凌.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉94例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2015,15(48):42-43.

[3] 周雯娟,包亚军,武颖异,等.经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J].系统医学,2016,1(9):26-28.

[4] 潘统快,古力夏西·夏尔汗.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉42例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,20(48):28-29.

[5] 王怀体.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):55-56.

[6] 莫晓茜.IL-17及IL-6在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者发病机制中的探讨[D].河北医科大学,2011.

R765.4+1

B

2095-7629-（2017）9-0062-02

陈盈，女，1972年10月出生，汉族，贵州省赤水人，本科学历，副主任医师，研究方向为耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗