用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果观察

曹 静

（中国五冶集团有限公司医院，四川 成都 610081）

用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果观察

曹 静

（中国五冶集团有限公司医院，四川 成都 610081）

目的：探讨使用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果。方法：选取近年来中国五冶集团有限公司医院收治的178例老年高血压患者作为研究对象。随机将这些患者分为单一组和联合组。为所有患者均使用氨氯地平进行治疗。在此基础上，为联合组患者使用依那普利进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及治疗前后的血压水平。结果：治疗后，两组患者舒张压及收缩压的水平均有所降低，且联合组患者舒张压及收缩压的水平低于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗的总有效率高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果显著，可有效地降低患者血压的水平。

氨氯地平；依那普利；老年；高血压

老年高血压的发病机制目前尚未明确。部分学者认为，老年人动脉壁的内膜和中层可变厚并生成结缔组织，进而可因动脉管腔变窄、硬度变大、扩张能力下降而发生高血压。老年高血压是临床上常见的疾病之一。老年高血压是导致老年人发生脑卒中、冠心病、心力衰竭等重大疾病的潜在危险因素，可严重威胁其健康和生命安全[1]。临床上主要通过让患者口服药物、改善生活方式来治疗该病。为探讨使用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果，中国五冶集团有限公司医院对近年来收治的部分老年高血压患者使用上述方法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2016年1月期间中国五冶集团有限公司医院收治的178例老年高血压患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南标准（2013）》中关于老年高血压的诊断标准。对这些患者的纳入标准为：1）年龄为60～80岁。2）不存在肝、肾器官的功能障碍。3）不对氨氯地平和依那普利过敏。4）参加本次研究前一个星期内未使用过降压药物。所有患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这些患者平均分为单一组和联合组。联合组中有男性患者49例（55.06%），女性患者40例（44.94%）；其年龄为64～79岁，平均年龄为(68.65±2.45)岁；其病程为1～20年，平均病程为（12.25±1.17）年；其中有29例患者合并有冠心病，有17例患者合并有脑梗死，有28例患者合并有糖尿病，有15例患者合并有扩张型心肌病。单一组中有男性患者48例（53.93%），女性患者41例（46.07%）；其年龄为63～78岁，平均年龄为(67.77±3.95)岁；其病程为2～19年，平均病程为（11.75±2.26）年；其中有30例患者合并有冠心病，有20例患者合并有脑梗死，有25例患者合并有糖尿病，有14例患者合并有扩张型心肌病。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让所有患者每天口服1次氨氯地平（批准文号为国药准字H10950224，生产厂家为辉瑞制药有限公司），每次服5 mg。用药7天及14天后，根据患者的实际情况，为其调整用药的剂量。连续治疗1个月为一个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，让联合组患者每天口服1次依那普利（批准文号为国药准字H20040198，生产厂家为佛山德众药业有限公司），每次服5 mg。连续治疗1个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者的收缩压及舒张压。观察两组患者治疗的效果。

1.4 疗效判定标准

显效：与治疗前相比，患者舒张压下降的幅度≥10 mmHg，或其舒张压及收缩压均恢复到正常水平。有效：与治疗前相比，患者舒张压下降的幅度＜10 mmHg，或收缩压降低的幅度＞30 mmHg，但其舒张压及收缩压均未恢复到正常水平。无效：患者治疗的效果未达到“显效”或“有效”的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组患者舒张压的水平、收缩压的水平及平均年龄等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率、不同性别患者在该组中所占的比例等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合组患者治疗的总有效率高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的血压水平

治疗前，两组患者舒张压及收缩压的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者舒张压及收缩压的水平均有所降低，且联合组患者舒张压及收缩压的水平低于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化的对比（mmHg，±s）

表2 两组患者治疗前后血压变化的对比（mmHg，±s）

组别 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组（n=89） 105±8 80±4 171±9 131±7单一组（n=89） 103±9 92±7 169±8 146±8 t值 3.154 12.687 4.401 11.058 P值 0.154 0.005 0.098 0.014

3 讨论

老年高血压是降低老年人生存质量、威胁其生命安全的重要因素。老年高血压患者应在发病早期积极、规律地使用药物来控制血压的水平，降低发生脑卒中等心脑血管事件的几率。氨氯地平属于钙拮抗药，其抑制钙诱导的主动脉收缩的效果是硝苯地平抑制钙诱导的主动脉收缩效果的两倍。氨氯地平与受体结合、解离的速度相对较慢。因此，该药经口服后在人体内发挥药效的时间会延迟，但药效持续的时间长[2]。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂[3]。该药可在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，从而减小血管的阻力，起到降低血压的作用。将氨氯地平与依那普利联合用于治疗老年高血压能起到协同作用，提高治疗的效果，缓解氨氯地平引起的外周性水肿。

综上所述，使用氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果显著，可有效地降低患者的血压水平。

[1] 楼群利.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].海峡药学,2013,11(5):53-55.

[2] 赖晓惠,李东,陈波.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].中国医药导刊,2014,9(2):266-267.

[3] 王庆龙,陈丽.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].大家健康(学术版),2014,11(18):120.

R544.1

B

2095-7629-（2017）9-0061-02