诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效研究

周圆圆

（江苏省丰县中医医院内分泌科，江苏 徐州 221700）

诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效研究

周圆圆

（江苏省丰县中医医院内分泌科，江苏 徐州 221700）

目的：研究用诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：对江苏省丰县中医医院于2015年3月至2017年3月期间接诊的54例2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料进行回顾性分析。根据用药方案的不同将其分为治疗组和常规组。为常规组27例患者单用诺和锐30进行治疗，为治疗组27例患者联用二甲双胍和诺和锐30进行治疗。对比治疗后两组患者的各项血糖指标（包括FPG、2hPG、HbA1c等）和低血糖的发生情况。结果：与治疗前相比，两组患者接受治疗后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，治疗组患者接受治疗后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，治疗组患者低血糖的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病可取得确切的临床疗效，能够有效地降低患者低血糖的发生率。

诺和锐30；二甲双胍；2型糖尿病

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）的发病率呈逐渐增高的趋势[1]。积极控制T2DM患者的血糖水平对提高其生活质量、改善其预后具有重要的意义。诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）、二甲双胍均为临床上常用的降糖药。在本研究中，江苏省丰县中医医院联用二甲双胍和诺和锐30对27例T2DM患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象的入选标准

1）临床表现符合T2DM的诊断标准。2）对治疗的依从性良好。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有T2DM急性并发症。2）合并有严重的肝、肾功能受损。3）合并有心血管疾病或感染性疾病。4）处于妊娠期。

1.3 研究对象的基线资料

本文的研究对象为江苏省丰县中医医院于2015年3月至2017年3月期间接诊的54例T2DM患者。根据用药方案的不同将其分为治疗组（27例）和常规组（27例）。常规组27例患者的年龄为44～70岁,平均年龄（56.11±4.36）岁；其中有男16例，女11例；其病程为6个月～20年，平均病程（11.36±3.46）年。治疗组27例患者的年龄为41～70岁,平均年龄（57.96±4.11）岁；其中有男14例，女13例；其病程为6个月～20年，平均病程（11.52±3.62）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

为常规组患者单用诺和锐30注射液进行治疗。诺和锐30注射液（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20100037，规格：100 U/ml）的用法是：皮下注射（早、晚餐前），初始剂量为12～18 U·d-1，根据患者血糖水平的变化为其增减用药量，连续用药3周。为治疗组患者联用二甲双胍肠溶片和诺和锐30注射液进行治疗。二甲双胍肠溶片（生产厂家：北京中惠药业有限公司，批准文号：国药准字H20093098，规格：0.25 g/片）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，连续用药3周。

1.5 观察指标[2]

观察治疗后两组患者的各项血糖指标（包括FPG、2hPG、HbA1c等）和低血糖的发生情况。

1.6 统计学处理

本文中的数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。FPG、2hPG、HbA1c的水平用（±s）表示，组间、组内比较均采用t检验，低血糖的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者HbA1c、FPG、2hPG水平的变化情况

治疗前，两组患者HbA1c、FPG、2hPG的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，两组患者接受治疗后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，治疗组患者接受治疗后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者HbA1c、FPG、2hPG水平的变化情况（±s）

表1 对比两组患者HbA1c、FPG、2hPG水平的变化情况（±s）

注：a组内比较，P＜0.05；b组间比较，P＜0.05。

组别 时间 HbA1c (%) FPG (mmol/L)2hPG（mmol/L）常规组（n=27） 治疗前 9.28±1.13 13.32±2.31 20.41±2.85治疗后 5.41±0.35a 7.62±1.41a 10.42±1.75a治疗组（n=27） 治疗前 9.32±1.35 13.33±2.42 20.34±3.45治疗后 4.20±0.73ab 5.85±0.42ab 6.85±1.34ab

2.2 对比两组患者低血糖的发生率

在用药期间，常规组患者中有9例患者（占33.33%）发生轻微低血糖，有3例患者（占11.11%）发生严重低血糖。常规组患者低血糖的发生率为44.44%。治疗组患者中有4例患者发生轻微低血糖，其低血糖的发生率为14.81%。与常规组患者相比，治疗组患者低血糖的发生率更低，差异有统计学意义（χ²=5.6842,P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者低血糖的发生率

3 讨论

T2DM是一种慢性代谢性疾病。近年来，此病的发病率不断增高。T2DM主要是由于胰岛B细胞分泌缺陷及人体外周组织对胰岛素不敏感引起的。有学者指出，在治疗T2DM时，应以控制患者血糖的水平、降低其并发症的发生率为首要目标。诺和锐30注射液是一种预混胰岛素制剂，其中包含30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素。此药具有起效快、作用时间长等优点[3]。诺和锐30注射液中的门冬胰岛素可满足T2DM患者就餐时的胰岛素需求，精蛋白门冬胰岛素可满足其对基础胰岛素的需求。有研究指出，用诺和锐30注射液对T2DM患者进行治疗可有效控制其空腹血糖、餐后2 h血糖的水平，且代谢速度较快[4]。二甲双胍是临床上常用的一种口服降糖药。此药具有抑制糖异生及葡萄糖的吸收、减少肝糖输出、提高人体外周组织对胰岛素的敏感性、调节血脂和控制餐后血糖等作用[5-6]。联用二甲双胍和诺和锐30治疗T2DM具有以下优势: 1）可有效控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平，从而可达到降低其并发症发生率的目的。2）部分老年T2DM患者因记忆力减退，常会忘记在餐前注射胰岛素。而诺和锐30具有起效快的特点，可在餐后补注。3）二甲双胍可提高人体外周组织对胰岛素的敏感性、减少诺和锐30的用量，联用二甲双胍和诺和锐30治疗T2DM的费用较低[7]。本研究的结果显示，与常规组患者相比，治疗组患者接受治疗后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，治疗组患者低血糖的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与梅青、蒋萍等[8]论文中的报道相一致。

综上所述，用诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病可取得确切的临床疗效，能够有效地降低患者低血糖的发生率。

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2095-7629-（2017）19-0125-02