造口患者的院外延续护理分析

高大雁 宋敏

046000长治市人民医院普外科

造口患者的院外延续护理分析

高大雁 宋敏

046000长治市人民医院普外科

目的：探讨造口患者的院外延续护理。方法：收治给予肠造口手术的直肠癌患者86例。常规组给予一般护理，试验组给予院外延续护理，对比两组的护理满意度与生活质量评分。结果：试验组和常规组的护理满意度分别为86.05%与62.79%(P＜0.05)；试验组患者护理后各个维度的生活质量评分比常规组均明显较高(P＜0.05)。结论：对造口患者采取院外延续护理模式可提高护理效果，改善患者的生活质量。

院外延续护理；造口；生活质量；护理满意度

本次研究对试验组患者采取院外延续性护理模式，分析其应用效果。

资料与方法

2015年1月-2016年11月收治直肠癌患者86例，均给予肠造口手术。所有患者均知情同意纳入本次研究，均临床确诊，术后身体顺利恢复，意识清楚，无精神疾病；同时排除心理疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、依从性较差、生活无法自理的患者。采取奇偶数分组模式。常规组男23例，女20例；年龄42～78岁，平均(60.20±2.58)岁。试验组男24例，女19例；年龄43～77岁，平均(59.86±2.42)岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。

方法：两组均采取肠造口手术进行治疗。于腹壁做一开口，将一段肠管拉出开口部位，进行翻转并缝合，便于形成肠造口，作为粪便出口的改道。常规组采取一般护理措施，告知其手术治疗前后的相关注意事项，给予适当的心理辅导、生命体征监护等。试验组采取院外延续性护理措施。主要内容：①人员培训：选择经验丰富的护理人员，进行院外延续护理培训工作，组成护理小组。要求小组成员从事相关科室工作时间＞5年，为主管护师及以上的职称，以往参加过造口培训工作，具备优良的护理技巧。②健康档案的建立：患者出院前的2 d，护理小组对患者病情进行全面评估，评估内容包括心理状态、依从性、疾病认知度等，将患者的性别、年龄、文化程度、家庭住址、联系方式等进行记录，建立患者健康档案。③电话随访：采取电话随访的方式及时了解患者病情。可在术后第1周、1个月、2个月、3个月分别进行1次电话随访，每日随访时间控制在30 min之内，对患者的造口护理知识、身体情况、饮食情况、心理状态、康复锻炼等进行详细了解，便于出现问题及时进行指导，帮助患者正常进行处理；鼓励患者参与正常的社会交往与工作，加强与患者的交流，便于帮助患者树立回归社会的信心。④网络平台健康教育：利用计算机网络等信息传播途径，建立患者的微信群或者QQ群，建立造口小组。每周由护理小组成员与患者网上群聊，答疑解惑；若患者病情较为严重、问题较多，可将其问题记录下来，并在另外的时间进行单独交流；严密关注患者的心理动态变化情况，鼓励其在小组中交流经验，可通过网络平台中的音频、文字、图片、视频等，便于患者交流、学习，提高健康知识了解程度。

评价指标：采用健康调查简表(SF-36)对两组患者护理后的生活质量进行评价，包括BP、VT、PF、RP、SF、MH、RE、GH 8个维度，每个维度评分在0～100分，生活质量越佳则评分越高[1]。对比两组患者的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查量表进行评价[2]。

统计学方法：记录两组肠造口患者的相关资料，护理满意度用率(%)表示，行χ2检验；生活质量评分用(x±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

生活质量评分：试验组生活质量评分明显高于常规组(P＜0.05)，见表1。

护理满意度：试验组护理满意度比常规组明显更优(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理后生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组护理后生活质量评分比较(±s，分)

维度 试验组(n=43) 常规组(n=43)BP 83.55±12.52 68.55±11.22 VT 85.69±10.44 71.65±10.54 PF 66.58±12.20 52.96±12.20 RP 76.58±11.30 64.55±10.24 SF 75.56±11.20 55.96±11.45 MH 80.56±14.21 68.52±13.10 RE 84.63±12.50 70.85±12.68 GH 75.89±10.55 56.89±10.55

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

直肠癌在临床上较为多见，属于一类消化道恶性肿瘤，其中75%左右的患者为低位直肠癌，且每年患病率呈现逐年递增的趋势。目前临床上对该类疾病患者通常采取永久性结肠造口术进行治疗，便于帮助患者延续生命。但是给予手术治疗后，患者排便途径、外在形象均改变，给患者带来了沉重的心理压力，进而出现各种负面情绪[3]。另外，患者住院时间相对较短，多半依赖护理人员进行护理，缺乏自我管理能力，但多数康复护理需要在出院后进行，所以，加强患者院外护理干预的意义重大。

对肠造口手术的患者采取院外延续性护理模式便于帮助患者提高生活质量，帮助患者提高自我管理能力，加快角色功能与社会功能的康复，减少对他人的依赖，促进患者早日回归社会，使得患者在社会、心理、生理等方面得到帮助，提高日常生活质量[4]。本次研究结果显示，试验组给予院外延续性护理模式后，患者的生活质量评分比常规组均明显较高。

院外延续性护理模式可利用多种信息化工具对患者进行护理指导，护理人员通过行为设计与患者进行互动交流，及时了解其心理动态变化与健康情况，对患者提供帮助，以促进患者身心健康[5]。结果显示，试验组的护理满意度明显高于常规组。

综上可知，对造口患者采取院外延续护理模式便于提高护理效果，改善患者的生活质量。

[1]王凌娟,李爱云,于慧玲,等.院外延续护理对高龄永久性膀胱造瘘患者造口适应能力的影响[J].中国民康医学,2013,25(18):68-70.

[2]贾春雨,梁涛.延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2502-2504.

[3]贾春雨,陈燕.延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):940-941.

[4]谢玲女,蔡一波,洪小芳,等.出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用[J].中国护理管理,2013,13(7):100-102.

[5]林燕平,邱金花,林宁等.延续护理对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1671-1673.

Analysis of continuous nursing outside hospital of colostomy patients

Gao Dayan,Song Min
Department of General Surgery,the People's Hospital of Changzhi City 046000

Objective:To investigate the continuous nursing outside hospital of colostomy patients.Methods:86 patients with rectal cancer who underwent enterostomy were selected.The routine group was given general care,and the experimental group was given continuous care outside the hospital.The nursing satisfaction and quality of life scores were compared between groups.Results:The nursing satisfaction of the experimental group and the routine group was 86.05%and 62.79%respectively(P＜0.05).The quality of life scores in each dimension of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group(P＜0.05).Conclusion:Continuous nursing outside hospital of colostomy patients is convenient for improving the nursing effect and improving the quality of life of the patients.

Continuous nursing outside hospital;Ostomy;Quality of life;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.94