红斑狼疮让高龄产妇两度流产

刘景

怀孕生子，对于许多人来说，是一件顺其自然、无需过多考虑的事情；然而，对于风湿病患者来说，却意味着“步步惊心”，从备孕、妊娠到产后，她们总是需要面临一个问题———能要孩子吗？能顺利生产吗？小孩会健康吗？

娟子是一位红斑狼疮患者，今年35岁的她，已经到了高龄产妇的“警戒线”。一直以来，拥有自己的孩子是她不愿意放弃的梦想。最近，她终于平安生下了一个男宝，然而，她却说：“这其中的艰辛，只有我自己知道。”

两次终止妊娠，终于迎来新生命

几年前，在家人的期盼中，娟子终于怀孕了。孕8周之后，娟子却逐渐出现了关节痛、面部红斑、发烧等身体症状。一开始这些并没有引起娟子的注意，以为只是孕期的不良反应，直到症状越来越明显，娟子才去医院检查，结果确诊为系统性红斑狼疮。由于病情发展较快，在妊娠的情况下难以控制，娟子聽从了医生的建议，打掉了孩子。

一年后，经过治疗，病情得到了有效控制，娟子也渐渐放松了警惕，在没有任何准备的情况下，再次意外怀孕。“本想着这次总会好的，可是检查结果却不尽如人意。”

经过一段时间的保胎治疗，尽管娟子想要留下孩子的意愿非常强烈，5个月的宝宝依然没有保住。

两次终止妊娠给娟子带来了很大的打击，可是她依旧不愿意放弃，于是，找到了浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科副主任杨旭燕主任医师。

在进行全面检查后，杨旭燕发现娟子同时患有甲减，除了控制本身疾病外，需要治疗甲减，推荐她到内分泌科就诊。甲减得到有效治疗后，杨旭燕再次对她的身体状况进行全面评估，在此基础上开始为娟子调整孕前治疗方案，并在娟子怀孕后，对其妊娠期进行定期随访和密切关注指导，随时调整孕期和产前治疗方案。同时，相关学科医生也提供了悉心细致的指导帮助，再加上娟子及家人的积极配合，终于让母子平安，顺利生产。

这些风湿免疫类疾病偏爱育龄女性

系统性红斑狼疮是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病，是由于遗传、内分泌和环境因素相互作用而导致的机体免疫紊乱引起的慢性炎性疾病，多见于20岁到40岁的育龄女性。

早期、轻型和不典型的红斑狼疮病例可表现为关节痛、皮疹、不孕、反复流产或死胎，重则损害内脏导致内脏功能衰竭。

除系统性红斑狼疮外，其他风湿性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征多发于中青年的女性。另外，除了女性关心生育问题，一部分男性患者同样也面临生育问题。如患有强直性脊柱炎的大多数青年男性。

“过去妊娠生育曾经被列为这些风湿病的禁忌症。现在，大多数患者在疾病控制后，可以安全地怀孕生育。”杨旭燕说。

不过，患有风湿性疾病的患者不管女性还是男性不能掉以轻心。

杨旭燕提醒，怀孕可能诱发或加重风湿病情。已患有风湿病的女性，在怀孕前必须进行全面的身体评估。评估范围不仅局限于风湿性疾病，还包括其他的系统性疾病和整体的身体状况。只有在专业医生的指导下，才能开始做孕前准备。风湿性疾病患者在孕前、孕中、孕后都需要专业的医生随访指导和密切关注，缺一不可。