对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理的效果探析

陈传娣

（邳州市城北社区卫生服务中心，江苏 邳州 221300）

对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理的效果探析

陈传娣

（邳州市城北社区卫生服务中心，江苏 邳州 221300）

目的：探讨对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理的临床效果。方法：对2011年6月至2016年6月期间某院收治的98例高血压性脑出血合并高血糖患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这98例患者分为甲组和乙组，每组各有49例患者。对甲组患者进行常规护理，对乙组患者进行优质护理，然后比较两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP的水平及其并发症的发生率。结果：经治护，乙组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者并发症的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理，能有效地改善其血糖和血压的水平，降低其并发症的发生率。

高血压性脑出血；高血糖；优质护理

高血压性脑出血是临床上常见的一种危重症。临床研究表明，高血压性脑出血患者在发病期间若摄入过多的蛋白质，就容易出现血糖升高的情况，从而可加重其病情[1]。相关的研究表明，临床上在对高血压性脑出血合并高血糖患者进行积极治疗的同时，对其实施有效的护理干预，能降低其并发症的发生率，促进其康复。在本次研究中，笔者探讨了对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2016年6月期间某院收治的98例高血压性脑出血合并高血糖患者作为本研究的对象。随机将这98例患者分为甲组和乙组，每组各有49例患者。在甲组中，有男性患者26例，女性患者23例，年龄为46～78岁，平均（63.5±5.8）岁，出血量为40～65 ml，平均（48.6±11.2）ml。脑出血的部位：有基底节区出血的患者24例，丘脑出血的患者15例，小脑出血的患者7例，脑叶出血的患者3例。在乙组中，有男性患者27例，女性患者22例，年龄为47～80岁，平均（61.9±6.3）岁，出血量为42～67 ml，平均（50.2±12.1）ml。脑出血的部位：有基底节区出血的患者25例，丘脑出血的患者13例，小脑出血的患者6例，脑叶出血的患者5例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中98例患者的纳入标准是：1）病情符合临床上规定的高血压性脑出血的诊断标准。2）FBG＞7.1mmol/L。3）脑出血的发病时间在72 h以内。4）患者或其家属签署了自愿参与本研究的同意书。其排除标准是：1）存在严重的颅内感染。2）患有凝血功能障碍性疾病。3）临床资料缺失。4）存在严重的认知功能障碍。5）存在脑室出血的情况[2]。

1.3 方法

对甲组患者进行常规护理，方法是：为患者提供舒适的住院环境，密切监测其生命体征。指导患者遵医嘱用药，加强对其进行饮食护理。对患者进行健康指导，督促其养成良好的生活习惯。对乙组患者进行优质护理，具体的方法是：1）病情监测：密切监测患者的各项生命体征，记录其血压、心率、体温、意识和瞳孔的变化情况。一旦发现患者出现血压升高、心率加快或瞳孔直径增大等情况，要立即通知医生。若患者出现体温升高的情况，要用冰袋对其进行物理降温。2）吸氧及呼吸道护理：遵医嘱对患者进行低流量吸氧，以改善其缺氧的症状。将其血氧饱和度控制在97%左右。及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，避免其发生误吸。3）预防并发症护理：密切观察患者是否出现呃逆、胃痛、呕血、便血及上腹饱胀等症状，避免其发生消化道出血。每天为患者清洁口腔，用生理盐水为其漱口，避免其发生口腔感染。在每晚入睡前用温水为患者泡脚，并对其进行足底按摩，避免其并发糖尿病足。4）心理护理：对于意识清醒且无沟通障碍的患者，护理人员要对其进行必要的心理护理。针对患者不同的心理状态、年龄、职业、文化程度等，对其进行有针对性的心理疏导。通过主动、耐心地与患者进行交流，调动其积极性和主动性，使其以良好的心态接受治疗。5）饮食护理：告知患者食用清淡且易消化的食物，多吃水果和蔬菜，严格控制食盐的摄入量，忌食糖、蛋白质及脂肪含量高的食物。另外，告知患者多食用富含膳食纤维的食物，多饮水，以免发生便秘。

1.4 观察指标

治护前后，对两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。观察并记录两组患者在接受治护期间发生并发症的情况[3]。

1.5 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治护前后两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比较

治护前，两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治护后，乙组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治护前后两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比较（±s）

表1 治护前后两组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比较（±s）

注：*与治护前比较，P＜0.05；#与甲组比较，P＜0.05。

组别 时间FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）甲组（n=49） 治护前7.68±1.7410.51±2.289.14±1.92164.5±14.24110.8±8.79治护后6.89±1.32*8.69±1.45*8.46±1.57*138.7±9.25*94.2±6.31*乙组（n=49） 治护前7.52±1.6410.57±2.329.24±1.81165.7±15.27112.3±9.55治护后6.15±1.37*#7.47±1.41*#7.41±1.54*#126.4±8.35*#86.7±5.83*#

2.2 两组患者并发症发生率的比较

治护期间，乙组患者并发症的发生率为12.24%（2例患者并发消化道出血，3例患者并发口腔感染，1例患者并发肺部感染），甲组患者并发症的发生率为34.69%（4例患者并发消化道出血，8例患者并发口腔感染，5例患者并发肺部感染）。经治护，乙组患者并发症的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病。该病患者一旦合并高血糖，就会加重其病情，延长其住院的时间，增加其治疗的费用[4-5]。临床研究表明，对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理，能提高其治疗的效果，改善其预后。

本次研究的结果显示，经治护，乙组患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者并发症的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对高血压性脑出血合并高血糖患者进行优质护理，能有效地改善其血糖和血压的水平，降低其并发症的发生率。

[1] 高雁.80例高血压脑出血合并高血糖患者围手术期的护理[J].中国医学工程,2014,22(3):185-187.

[2] 吴素芳.高血压脑出血患者围手术期护理[J].中国实用医药,2013,8(10):205-206.

[3] 侯忠芳.高血压脑出血患者围手术期护理及健康指导[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(35):292.

[4] 李建华.高血压脑出血患者围手术期的中西医结合护理[J].河北中医,2013,35(4):606-607.

[5] 周秀群.细致化护理在高血压脑出血患者围术期的应用价值研究[J].中国医药前沿,2011,7(21):81.

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2095-7629-（2017）10-0165-02