用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的效果探察

黄三勤

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的效果探察

黄三勤

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

目的：探讨用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法：对2011年10月至2015年9月期间南通市如皋博爱医院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这40例患者分为抗生素组和手术组，每组各有20例患者。对抗生素组患者使用抗生素进行治疗，对手术组患者使用手术疗法进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、临床症状积分及病情的复发率。结果：与抗生素组患者相比，手术组患者治疗的总有效率更高、临床症状积分和病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎，能有效地改善该病患者的临床症状，降低其病情的复发率。

手术疗法；浆细胞性乳腺炎；临床症状积分

浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症，属于乳腺良性病变。该病是非哺乳期女性常见的一种非细菌感染性乳腺炎性疾病。该病患者的临床症状主要为乳头凹陷、乳房胀痛及乳头溢液等。过去，临床上常用抗生素对浆细胞性乳腺炎患者进行治疗，但效果欠佳。在本次研究中，笔者主要探讨了用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年10月至2015年9月期间南通市如皋博爱医院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者作为本次研究的对象。随机将这40例患者分为抗生素组和手术组，每组各有20例患者。抗生素组患者的年龄为23～65岁，平均年龄为（44.23±10.30）岁；其病程为15 d～1年，平均病程为（6.12±2.21）个月。病情的发展分期：有乳腺导管扩张期患者6例，乳腺炎块期患者5例，乳腺脓肿形成期患者5例，乳腺窦道形成期患者4例。手术组患者的年龄为22～63岁，平均年龄为（44.16±10.12）岁；其病程为18 d～1年，平均病程为（6.21±2.12）个月。病情的发展分期：有乳腺导管扩张期患者7例，乳腺炎块期患者4例，乳腺脓肿形成期患者6例，乳腺窦道形成期患者3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对抗生素组患者使用抗生素进行治疗，方法是：用抗厌氧菌类药物（如甲硝唑、亚胺培南及莫西沙星等）和头孢类药物（如头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他定等）对患者进行治疗，给药方式为静脉滴注，1次/d，连续用药14 d。对手术组患者使用手术疗法进行治疗，具体的方法是：1）乳腺导管扩张期：在此类患者的乳晕上做一个切口，切开其乳腺导管，切除其出现分泌物的乳腺导管和已被感染的乳腺导管。2）乳腺炎块期：对此类患者进行乳腺区段切除术，从其乳头根部将病变的输乳管切除，之后矫正其变形的乳头。3）乳腺脓肿形成期：首先对此类患者进行乳腺切开引流术。待患者乳腺的炎性反应消失后对其进行乳腺区段切除术。4）乳腺窦道形成期：首先对此类患者进行乳腺切开引流术。待患者乳腺的炎性反应消失后将其形成窦道的乳腺全部切除。术后3～7 d内，用抗生素对患者进行预防性抗感染治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1）用临床症状积分调查量表调查患者的临床症状积分。此量表的分值为0～21分，患者的得分越高表示其临床症状越严重。2）用治愈、好转和无效三个级别评价两组患者的临床疗效。治愈：经治疗，患者的临床症状积分降低90%以上，其乳腺内的炎性反应全部消失、窦道全部愈合。好转：经治疗，患者的临床症状积分降低30%～90%，其乳腺内的炎性反应大部分消失、窦道基本愈合。无效：经治疗，患者的临床症状积分降低不足30%，其乳腺内的炎性反应未消失、窦道未愈合。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。3）治疗结束后，对两组患者均进行为期1年的随访，记录其病情的复发情况[1]。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状积分的比较

治疗前，两组患者的临床症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，手术组患者的临床症状积分低于抗生素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状积分的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

手术组患者治疗的总有效率高于抗生素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

2.3 两组患者病情复发率的比较

对两组患者进行为期1年的随访得知，抗生素组患者病情的复发率为40%（8/20），手术组患者病情的复发率为5%（1/20）。手术组患者病情的复发率低于抗生素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

浆细胞性乳腺炎是临床上常见的一种乳腺疾病。目前，临床上对该病的发病原因尚未完全明确，有学者认为可能与患者存在乳房外伤、自身免疫力下降及内分泌紊乱等因素有关[2]。过去，临床上常采用保守疗法（即用抗生素）对该病患者进行治疗。使用抗生素对该病患者进行治疗能缩小其病灶的面积，减轻其临床症状。但此方法不能彻底根治该病，患者的病情易反复发作[2]。另外，长期服用抗生素还会破坏人体内的正常菌群，易导致其发生多重感染。近年来，临床上采用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎取得了较好的效果。但在对该病患者进行手术前，要明确其病情分期，以便为其采用有针对性的手术方法。对于患病早期未形成乳房肿块的浆细胞性乳腺炎患者，只需将其肿块周围的乳腺组织切除[4]。若术中发现患者的乳晕周围存在脓肿并形成了窦道[5]，则需将其病变的乳腺组织和窦道一并切除。若术中发现患者乳腺内的肿块较大，且同时伴有周围组织粘连的情况，则需对其进行乳腺区段切除术。由于该病患者术后可能出现多种并发症，因此术中需认真检查其是否存在病灶残留，并及时对其进行电凝止血，尽量不用缝线缝合其手术切口。在本次研究中，笔者采用手术疗法对20例浆细胞性乳腺炎患者进行治疗，取得了良好的效果。

综上所述，用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎，能有效地改善该病患者的临床症状，降低其病情的复发率。

[1] 许华颖.浆细胞性乳腺炎56例外科诊治分析[J].北方药学,2014,11(7):128-129.

[2] 姜苏晓.手术治疗浆细胞性乳腺炎63例的临床疗效分析[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(24):96.

[3] 黄国聪.浆细胞性乳腺炎15例手术治疗分析[J].福建医药杂志,2014,36(5):47-48.

[4] 卢文亮,郑媛,魏刚,等.224例浆细胞性乳腺炎的手术治疗[J].中华普通外科杂志,2016,31(4):342-343.

[5] 刘煦涵.外科治疗浆细胞性乳腺炎分析[J].中国药物与临床,2015,15(7):984-985.

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2095-7629-（2017）10-0053-02