对糖尿病患者进行临床路径护理的效果考察

李玉玲

（山东省泰安市东平县中医院老年病科，山东 泰安 271500）

对糖尿病患者进行临床路径护理的效果考察

李玉玲

（山东省泰安市东平县中医院老年病科，山东 泰安 271500）

目的：探讨对糖尿病患者进行临床路径护理的效果。方法：将2014年10月至2016年10月期间在泰安市东平县中医院老年病科就诊的120例2型糖尿病患者用随机数表法分为LJ组与CG组，每组各有60例患者。对CG组患者进行常规护理，对LJ组患者进行临床路径护理。治疗结束后，观察对比两组患者对治疗的依从性及其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。结果：在进行护理前，两组患者对治疗的依从性、空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，LJ组患者对治疗的依从性明显高于参照组患者，其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平均明显低于CG组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者进行临床路径护理可显著提高其对治疗的依从性，从而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。

临床路径护理；糖尿病；治疗依从性；空腹血糖；餐后2 h血糖

糖尿病是一种由胰岛功能障碍导致的慢性代谢性疾病。相关的研究结果证实，糖尿病患者对治疗依从性的高低可显著影响其血糖控制的效果。而在糖尿病患者病程的早期对其进行临床路径护理则可明显提高其对治疗的依从性，从而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平[1]。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2014年10月以来在泰安市东平县中医院老年病科就诊的120例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2016年10月期间泰安市东平县中医院老年病科收治的120例2型糖尿病患者作为本文的研究对象。其纳入标准为：1）病情均符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准[2]。2）不存在相关的药物禁忌症。3）对本次研究知情同意，且签署了知情同意书。4）经我院医学伦理会批准参与本次研究。采用随机数表法将这120例患者分为LJ组与CG组，每组各有60例患者。在LJ组患者中，有男35例、女25例；其年龄范围为39～56岁，平均年龄为（48.3±2.2）岁；其病程范围为3～12年，平均病程为（6.5±0.4）年；其体质量范围为74～113 kg，平均体质量为（88.3±12.1）kg。在CG组患者中，有男33例、女27例；其年龄范围为41～59岁，平均年龄为（53.2±2.1）岁；其病程范围为4～11年，平均病程为（6.7±1.3）年；其体质量范围为76～110 kg，平均体质量为（88.2±12.1）kg。两组患者在性别、年龄、病程及体质量等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对CG组患者进行常规护理，包括进行常规的入院宣教，指导患者合理作息、健康饮食，密切监测其血糖水平的变化情况等。对LJ组患者进行临床路径护理。进行临床路径护理的方法如下。

1.2.1 成立临床路径护理小组 在患者入院后，我院成立了临床路径护理小组，其成员包括医生、责任护士和护士。由临床路径护理小组的成员为患者制作临床路径护理工作计划，并由该组中的责任护士负责监督工作计划的实施情况。

1.2.2 进行健康教育 在患者入院的第1天，由护士主动向其介绍糖尿病的常见症状及相关知识，解答其在诊治过程中遇到的疑问，帮助其了解自身疾病的发展状态，尽可能地提高其对自身疾病的认知水平，从而消除其对陌生环境的不适感和恐惧感。

1.2.3 进行饮食护理 从患者入院的第2天起，由护士对其进行饮食护理，帮助其了解不同食物的含糖量，指导其根据自身的体质量和血糖水平合理选择食物的种类和进餐的次数，以保证其均衡地摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养物质[3]。

1.2.4 进行心理护理 护士应指导患者合理地安排作息时间，有规律地进食，以保持良好的心态。护士应告知患者不必因餐后血糖出现正常的波动而慌张，使其以稳定、平和、积极的心态配合治疗。对于存在负性情绪的患者，护士应通过与其进行亲切的交流，找到其出现不良心理的原因，并对其进行积极的心理疏导，以减轻其心理压力。

1.2.5 进行用药护理 1）在为患者制定好治疗方案后，护士应帮助其了解药物的名称、使用剂量、使用时间、使用方法及相对禁忌症等基本知识，嘱其按时用药，并向其讲解常见药物不良反应的处理方式[4]。2）护士应向患者强调按时、按量用药对控制血糖的重要性，避免其随意增减药物的使用量。3）对于需要进行胰岛素注射治疗的患者，护士应耐心地向其讲解胰岛素笔的使用方法，尽量减轻其在注射药物时的痛苦。4）护士应指导患者在用药后进行血糖监测的方法，并告知其相关并发症的特点及防护措施，以便其在出现并发症时可及时就诊[5]。

1.2.6 进行运动指导 护士应指导患者适当地进行运动，帮助其将体质量控制在合理的范围内。运动的方式应以适度的有氧运动为主，且应在饭后进行，以免患者发生低血糖。另外，护士应指导患者进行手指保健操等练习，以降低其发生糖尿病末梢神经病变的几率。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者对治疗的依从性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平。采用我院自制的调查问卷调查两组患者对治疗的依从性，具体的调查项目包括对控制饮食的依从性、对进行运动的依从性和对合理用药的依从性三个方面[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者对治疗依从性的对比

在进行护理前，两组患者对控制饮食、进行运动及护理用药的依从性相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，两组患者对控制饮食、进行运动及合理用药的依从性均明显高于护理前，而且LJ组患者对控制饮食、进行运动及合理用药的依从性均明显高于CG组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 护理前后两组患者对治疗依从性的对比

2.2 护理前后两组患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平的对比

在进行护理前，两组患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，两组患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明显低于护理前，而且LJ组患者空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明显低于CG组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 护理前后两组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平的对比

3 讨论

糖尿病是一种以血糖水平明显升高为主要临床表现的慢性、终身性、代谢性疾病。该病患者的血糖水平若长期处于较高的水平，可导致其心、脑、肾、眼、足等脏器受损，进而使其出现糖尿病性脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变及糖尿病足等并发症，严重地威胁其身体健康，影响其生活质量。相关的文献报道指出，对糖尿病患者进行合理的药物治疗可有效地控制其血糖的水平，预防其出现各类并发症[7]。然而，由于糖尿病的病程较长、患者的年龄较大，且多合并心脑血管病等基础疾病，故易出现少服、多服、错服或漏服降糖药的现象。这不仅可导致患者无法有效地控制其血糖的水平，而且容易使其发生药物不良反应。

相关的研究结果显示，对糖尿病患者在进行药物治疗的基础上实施积极的护理干预，可显著提高其对治疗的依从性，进而提高其血糖控制的效果。临床路径护理是一种在常规护理模式的基础上发展而来的新型护理模式。该护理模式强调以患者为中心，循序渐进地对其进行全方位的护理。在本次研究中，我院对质管组的患者进行健康教育、饮食护理、运动指导、用药护理、心理护理等全面的、规范化的临床路径护理，有效地避免了常规护理模式带来的盲目性和随机性，提高了该组患者护理的效率和质量[8]。本次研究的结果显示，在进行护理前，两组患者对治疗的依从性、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，LJ组患者对治疗的依从性明显高于CG组患者，其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平均明显低于CG组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对糖尿病患者进行临床路径护理可在一定程度上提高其自我管理能力，从而提高其对合理用药、控制饮食和进行运动的依从性，保障其血糖控制的效果。

综上所述，对糖尿病患者进行临床路径护理可显著提高其对治疗的依从性，从而降低其空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。

[1] 戴秀菊,杨金娟,方群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):58-59.

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[3] 张艳,袁迎春,李小风,等.糖尿病足64例相关危险因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):123-124.

[4] 周瑾,卢逢娣.肥胖或超重 2 型糖尿病患者护理干预的研究进展[J].护士进修杂志,2011,26(4):303-305.

[5] 史会军,贾丽芳.饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):109-110.

[6] 凌玲.临床护理路径在 2 型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(2):29-30.

[7] 马桂清.102例糖尿病肾病的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(23):207-208.

[8] 段海瑛,黄松.护理路径在社区 2 型糖尿病患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(9):777-779.

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2095-7629-（2017）10-0023-03