联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的效果评析

康成慧

（四川省阿坝藏羌自治州人民医院内一科，四川 阿坝 624000）

联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的效果评析

康成慧

（四川省阿坝藏羌自治州人民医院内一科，四川 阿坝 624000）

目的：分析联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法：抽选四川省阿坝藏羌自治州人民医院在2013年1月至2016年2月期间收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象。将这174例患者随机分成研究组（n=87）和常规组（n=87）。为常规组患者应用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，为研究组患者联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍进行治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及治疗前后其谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平。结果：研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，研究组患者治疗后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果显著，能够降低患者的血脂水平，改善其肝功能，且安全性较高。

多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；非酒精性脂肪性肝病

近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈逐渐上升的趋势。临床研究发现，此病的发生、发展与胰岛素抵抗密切相关[1]。有学者指出，联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果较好。为了进一步分析联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果，笔者对四川省阿坝藏羌自治州人民医院收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

经实验室检查和彩超检查被确诊患有非酒精性脂肪性肝病。2）治疗依从性良好。

1.2 病例的排除标准

患有肝炎、肝硬化或肝癌。2）有长期酗酒史。3）患有严重的感染性疾病。

1.3 病例的一般资料

抽选四川省阿坝藏羌自治州人民医院在2013年1月至2016年2月期间收治的174例非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象。这174例患者中有男99例，女75例；其年龄为42～73岁，平均年龄（59.4±16.5）岁；其病程为3～32年，平均病程（12.4±9.7）年。将这174例患者随机分成研究组（n=87）和常规组（n=87）。两组研究对象的性别、年龄、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

为常规组患者应用多烯磷脂酰胆碱进行治疗。多烯磷脂酰胆碱（规格为：228 mg/粒）的用法是：每次服1粒，每天服3次，连续用药3个月。为研究组患者联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法是：每次服500 mg，每天服3次，连续用药3个月。多烯磷脂酰胆碱的用法与常规组相同。

1.5 观察指标

临床疗效[2]。显效：对患者进行彩超检查的结果显示，其肝内脂肪灶基本消失。对患者进行实验室检查的结果显示，其肝功能和血脂水平恢复正常。有效：对患者进行彩超检查的结果显示，其肝内脂肪灶明显减少。对患者进行实验室检查的结果显示，其肝功能和血脂水平明显改善。无效：对患者进行彩超检查的结果显示，其肝内脂肪灶未减少。对患者进行实验室检查的结果显示，其肝功能和血脂水平未改善。2）各项肝功能指标和血脂指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。3）不良反应的发生情况。

1.6 统计学方法

本次研究中的数据均应用SPSS 22.0软件进行分析处理。ALT、AST 、γ-GT、TC、TG 的水平用（±s）表示，采用t检验，总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为88.51%，常规组患者治疗的总有效率为62.07%。研究组患者治疗的总有效率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者各项临床指标的对比

治疗前，两组患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者相比，研究组患者治疗后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床指标的对比（±s）

表2 两组患者各项临床指标的对比（±s）

注：与常规组相比，aP＞0.05，cP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） γ-GT（U/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 87 132.5±27.8a 40.7±12.5bc 55.4±12.3a 25.0±11.2bc93.7±3.6a 44.1±6.2bc 5.8±2.3a 1.9±0.7bc 3.8±0.4a 1.1±0.2bc常规组 87 131.9±32.4 72.2±23.9b 54.6±13.1 38.7±13.6b 92.9±5.2 62.9±7.1b 5.9±1.7 3.7±2.2b 3.7±1.1 1.8±1.4b

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

两组患者均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病在临床上比较常见。此病主要是由于肝脏脂质代谢失常引起的。多烯磷脂酰胆碱是治疗非酒精性脂肪性肝病的常用药。此药具有促进肝细胞膜结构重建、肝细胞再生、刺激肝细胞分泌超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及谷胱甘肽脱氢酶和改善肝细胞脂质代谢功能等作用。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂[3]。此药可提升胰岛素抵抗受体-酪氨酸激酶的活性，使肝细胞表面胰岛素受体的敏感性恢复正常，进而可改善胰岛素抵抗。在本次研究中，笔者联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍对四川省阿坝藏羌自治州人民医院收治的87例患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。本次研究的结果显示，与常规组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，治疗后其ALT、AST 、γ-GT、TC、TG的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生不良反应，其不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，联用多烯磷脂酰胆碱和二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果显著，能够降低患者的血脂水平，改善其肝功能，且安全性较好。

[1]邬志坚,江惠玲,吴丽君,等.罗格列酮加多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(8):475.

[2]肖霞,吴剑.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝的临床观察[J].四川医学,2012,33(4):674.

[3]胡洁华.多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床观察[J].中国实用医药,2012,7(13):182.

R575

B

2095-7629-（2017）13-0114-02

康成慧，女，1983年2月出生，四川省阿坝藏羌自治州人，本科学历，主治医师，从事消化内科疾病研究