多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

李世媛胡定海

（1 东川区人民医院内4科，云南 昆明 654100；2 东川区疾病预防控制中心，云南 昆明 654100）

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

李世媛1胡定海2

（1 东川区人民医院内4科，云南 昆明 654100；2 东川区疾病预防控制中心，云南 昆明 654100）

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取东川区人民医院内科80例诊断为非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，随机分为两组，实验组患者给予多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗，对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗，比较两组患者的临床效果。结果实验组治疗后AST、ALT、TG、PA水平均较治疗前显著改善，对照组患者治疗后AST、ALT水平较治疗前显著改善，但是TG和PA水平与治疗前相比差异不显著。实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效以及治疗有效率明显优于单用多烯磷脂酰胆碱，值得在临床上推广和运用。

多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢性疾病，近年来随着我国居民生活方式结构的改变而发病率迅速增加，是我国仅次于病毒性肝炎的最重要的肝病[1]。现在治疗非酒精性肝脂肪肝的药物五花八门，却难以找到一个可以完全治愈的药物，故将多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗与单独使用多烯磷脂酰胆碱治疗作对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据中华医学会的诊断标准，选择我院内科2012年3月至2015年10月收治的80例诊断为非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组40例，对照组40例，其中实验组男性25例，女性15例，对照组男性23例，女性17例，实验组年龄在28～53岁，平均（43.5±14.5）岁，对照组年龄在25～55岁，平均（42.5± 16.0）岁，实验组肥胖者5例，对照组肥胖者8例，所有患者均为首次诊断且除非酒精性脂肪肝外无其他疾病，实验组和对照组在年龄、性别以及疾病进展情况均无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 实验方法：治疗期间调整2组患者的饮食结构并进行适当的体育锻炼。治疗组患者给予多烯磷脂酰胆碱（赛诺菲（北京）制药有限公司生产，规格：228/粒）口服治疗，每次456 mg，每天3次，二甲双胍（贵州天安药业股份有限公司生产，规格：0.5/粒）口服治疗，每次0.5 g，每天3次，对照组仅予多烯磷脂酰胆碱治疗，疗程3个月。

1.3 统计学方法：采用SPSS PASW Statistics v18.0统计软件包，计量资料均数±标准差（）表示，检验标准α=0.05，P值＜0.05表明具有统计学差异。

2 结 果

2.1 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍与单独多烯磷脂酰胆碱治疗观察指标比较：实验组治疗后AST、ALT、TG、PA水平均与治疗前比较显著改善（P＜0.05），对照组患者治疗后AST、ALT水平均与治疗前比较显著改善（P＜0.05），但是TG 和PA 水平与治疗前相比差异不显著（P＞0.05）。实验组的AST、ALT、TG、PA水平明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗有效率比较：实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较（%）

3 讨 论

目前，NAFLD的发病机制仍不明确，当前治疗非酒精性脂肪肝的主要手段为减肥，控制饮食，适量运动，这些手段都在一定程度上使症状好转但并不会出现明显好转，药物治疗则是最主要治疗方法。

多烯磷脂酰胆碱是大豆来源的肝细胞保护剂，可进入肝细胞细胞器结合形成完整复合物，增加膜的流动性，修复破损的肝细胞及细胞器膜，加速体内脂肪分解，避免脂肪堆积，通过提高各种磷脂依赖酶活性，降低氧化应激发挥保肝作用[2-3]。李红山等[4]的动物实验和黄可青等[5]对NAFLD患者服用多烯磷脂酰胆碱都能够有效改善NAFLD患者的病理状况，血脂和肝功能指标。本实验所得的结论与上述报道一致。

本研究中经多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗后患者与单独使用多烯磷脂酰胆碱比较，AST、ALT、TG和PA改善更为明显，疗效优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍可以明显提高临床疗效，在改善肝功能，血脂和降低胰岛素抵抗方面的疗效明显优于单用多烯磷脂酰胆碱，值得临床推广应用。

[1] Angulo P.Nonalcoholic fatter liver disease[J].N Engl J Med,2002, 346(16):1221-1231.

[2] 唐明.还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝[J].西部医学,2009,21(5):784.

[3] 刘梅,陆伦根,曾民德.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):13-15.

[4] 李红山,陈少东.多烯磷脂酰胆碱改善脂肪大鼠肝脏脂质沉积的作用机制研究[J].医学研究杂志,2010,39(12):73-77.

[5] 黄可青,郑晓辉,庄见齐.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].慢性病学杂志,2010,12,(12):619-620.

表1 两组治疗方法观察指标比较

表1 两组治疗方法观察指标比较

组别 列数 观察时期 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) PA(mg/L)实验组 40 治疗前 86.2±20.5 80.2±35.2 2.8±1.0 113.9±28.5治疗后 32.7±15.2 31.5±18.2 1.6±0.7 193.9±30.1对照组 40 治疗前 88.2±24.2 82.3±33.5 2.9±1.1 109.9±29.8治疗后 56.8±27.3 52.3 ±22.5 2.5±0.9 113.9±27.4

R575.5

B

1671-8194（2017）08-0093-01