浅论慢性肾衰竭患者进行腹膜透析治疗后的生存率及导致其死亡的危险因素

郭 杰，黄 萍，古丽鲜·热依木

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

浅论慢性肾衰竭患者进行腹膜透析治疗后的生存率及导致其死亡的危险因素

郭 杰，黄 萍，古丽鲜·热依木

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的：探讨慢性肾衰竭患者进行腹膜透析治疗后的生存率及导致其死亡的危险因素。方法：对2013年2月至2016年2月期间在喀什地区第一人民医院进行腹膜透析的168例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。详细了解这168例患者的基础资料、肾脏原发病、死亡原因及其血红蛋白、血白蛋白、血尿素氮和血肌酐的水平，总结其生存率和导致其死亡的危险因素。结果：1）在调查结束时，这168例患者中有115例患者继续进行腹膜透析，占68.45%。在其余的53例患者中，有20例患者死亡，有12例患者接受了肾移植手术，有10例患者改行血液透析，有7例患者改行腹膜透析联合血液透析，有4例患者改行其他透析。2）这168例患者1年的生存率为94.04%，2年的生存率为88.09%，3年的生存率为83.33%。3）继续进行腹膜透析的患者与死亡患者在男性患者的例数和血尿素氮的水平方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与死亡患者相比，继续进行腹膜透析患者的年龄更小、患有糖尿病肾病的患者更少，其血红蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行腹膜透析的慢性肾衰竭患者其3年的生存率较高，导致其死亡的危险因素主要有年龄大、患有糖尿病肾病以及血红蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低。

腹膜透析；慢性肾衰竭；生存率；死亡；危险因素

慢性肾衰竭是指由于各种原因引起慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，从而导致患者出现以水、电解质、酸碱失衡、代谢产物潴留以及全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。该病可严重影响患者的身体健康和生命安全。目前，临床上主要采用肾脏替代疗法治疗该病。其中，腹膜透析就是临床上治疗慢性肾衰竭常用的一种肾脏替代疗法[2]。在本次研究中，笔者主要探讨进行腹膜透析的慢性肾衰竭患者的生存率及导致其死亡的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2016年2月期间在喀什地区第一人民医院进行腹膜透析的168例慢性肾衰竭患者作为本次研究的对象。这168例患者的病情均符合临床上规定的慢性肾衰竭的诊断标准，均进行1个月以上的腹膜透析。其中，有男性患者90例，女性患者78例；其最小年龄为15岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（45.69±8.26）岁。在这168例患者中，有慢性肾小球肾炎患者55例，红斑狼疮性肾炎患者20例，高血压性肾小动脉硬化患者25例，糖尿病肾病患者48例，梗阻性肾病患者8例，慢性肾盂肾炎患者4例，痛风性肾病患者3例，多囊肾患者2例，肾小管酸中毒患者2例，肾结核患者1例。

1.2 方法

对这168例慢性肾衰竭患者的基础资料、肾脏原发病、死亡原因及其血红蛋白、血白蛋白、血尿素氮和血肌酐的水平进行回顾性分析，总结其生存率及导致其死亡的危险因素。生存率依据寿命表进行计算[3]

1.3 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这168例患者的基本资料

在调查结束时，这168例患者中有115例患者继续进行腹膜透析，占68.45%。在其余的53例患者中，有20例患者死亡，有12例患者接受了肾移植手术，有10例患者改行血液透析，有7例患者改行腹膜透析联合血液透析，有4例患者改行其他透析。在死亡的20例患者中，有糖尿病肾病患者10例（50.00%），高血压性肾小动脉硬化患者5例（25.00%），慢性肾小球肾炎患者2例（10.00%），痛风性肾病患者1例（5.00%），梗阻性肾病患者1例（5.00%），红斑狼疮性肾炎患者1例（5.00%）。他们死亡原因分别为心血管疾病（9例，占45.00%）、脑血管意外（3例，占15.00%）、严重感染（2例，占10.00%）、恶性肿瘤（1例，占10.00%）、透析不充分（1例，占10.00%）、呼吸衰竭（1例，占10.00%）、消化道出血（1例，占10.00%）以及其他原因（2例，占10.00%）。

2.2 这168例患者的生存率

这168例患者1年的生存率为94.04%，2年的生存率为88.09%，3年的生存率为83.33%。

2.3 继续进行腹膜透析患者与死亡患者临床资料和相关指标的比较

继续进行腹膜透析的患者与死亡患者在男性患者的例数和血尿素氮的水平方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与死亡患者相比，继续进行腹膜透析患者的年龄更小、患有糖尿病肾病的患者更少，其血红蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较继续进行腹膜透析患者与死亡患者的临床资料和相关指标

3 讨论

相关的调查数据显示，近年来，我国慢性肾衰竭患者的数量不断增加。腹膜透析作为治疗慢性肾衰竭的主要方法之一，具有血流动力学稳定、操作简单等优势，且其治疗效果与血液透析相比差异不明显。本次研究的结果显示，这168例慢性肾衰竭患者1年的生存率为94.04%，2年的生存率为88.09%，3年的生存率为83.33%。这说明进行腹膜透析的患者其3年的生存率较高。另外，本次研究的结果还显示，与死亡患者相比，继续进行腹膜透析患者的年龄更小、患有糖尿病肾病的患者更少，其血红蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明年龄大、患有糖尿病肾病以及血红蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低是导致腹膜透析患者死亡的危险因素。血红蛋白、血白蛋白是反映患者营养状况的重要指标，这两项指标的水平偏低即意味着患者的营养状况不良。因此，临床上应通过改善患者的营养状况来进一步提高其生存率，改善其预后。

综上所述，慢性肾衰竭患者进行腹膜透析治疗后其3年的生存率较高，导致其死亡的危险因素主要有年龄大、患有糖尿病肾病以及血红蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低。

[1]白彝华,蒋红樱,连希艳,等.小剂量初次腹膜透析对慢性肾衰竭患者残余肾功的影响[J].现代预防医学,2014,41(14):2678-2680.

[2]殷俊,黄娟,袁伟杰,等.终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨[J].中国血液净化,2014,13(10):699-702.

[3]Wu B,Wang M,Gan L,et al.Comparison of patient survival between hemodialysis and peritoneal dialysis in a single Chinese cent er[J].International Urology and Nephrology,2014,46(12):2403-2407.

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2095-7629-（2017）13-0056-02