四肢多功能主动训练仪的研制

梁莉娟，醋爱英 ，袁少婷，杨欣萍

（宝鸡市中医医院a.护理部；b.手足显微骨科；c.儿科，陕西 宝鸡721001）

四肢多功能主动训练仪的研制

梁莉娟a，醋爱英a，袁少婷b，杨欣萍c

（宝鸡市中医医院a.护理部；b.手足显微骨科；c.儿科，陕西 宝鸡721001）

介绍一种用于骨科围手术期卧床患者主动功能锻炼的四肢多功能主动训练仪的制作和使用方法。该训练仪由主体、牵拉机构、测力显示机构组成。可以上肢、下肢分别进行训练，也可上肢、下肢同时进行训练。上肢功能训练时患者双手握手拉环，利用弹性绳状部件的配合，自主灵活地活动上肢，进行拉伸的锻炼及力量的训练。下肢功能训练时患者足部置于训练仪脚踏板上，通过下肢发力对抗脚踏板的阻力进行反复的蹬踏，在弹簧的反作用下往复运动达到锻炼下肢的目的。它能帮助患者有效地实施肌肉收缩训练，促进下肢静脉血液回流，减轻肢体肿胀、缓解疼痛，促进功能恢复，改善关节灵活性，达到功能、力量、感觉、运动的主动锻炼，有效减少患者深静脉血栓的发生。客观地计量和反映患者锻炼的力量及次数，调动患者参与锻炼的积极性，力量安全可控，操作简单易掌握，适应范围广，值得在临床推广应用。

骨科；围手术期；下肢深静脉血栓；主动功能训练

深静脉血栓形成是骨科围术期最为严重的并发症之一，可以造成肢体血液循环异常[1]，多发生于下肢静脉。在我国，外科患者深静脉血栓发病率为15%～40%，重大创伤患者可达 40%～80%[2]。一系列研究结果显示[3-7]，积极进行功能锻炼，对降低骨科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的发生有效。现有的预防深静脉血栓形成的功能锻炼仪器均以被动锻炼为主，缺乏简单易行的主动锻炼设备。而被动锻炼存在患者因紧张恐惧影响肌肉的代谢平衡、无法量化肌肉收缩的力度，甚至容易造成肌肉关节损害等缺陷，临床患者依从性不高。我院是三级甲等中医医院，骨科病区7个，开放床位323张，对于骨科围手术期患者下肢深静脉血栓预防的护理干预方面形成了规范的护理常规。为了减轻患者的负担，提高护理干预的效果，使患者主动参与功能锻炼的积极性及有效性显著提高，降低下肢深静脉血栓的发生率，我院自主研发了一种多功能主动训练仪，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 该训练仪由壳体、弹簧、弹簧导向柱、固定板、脚踏板、乳胶绳挂点、弹力乳胶绳、手拉环、电磁计数器、电磁感应片、信号线、支板、测力显示仪、测力传感器组成。壳体、弹簧导向柱、乳胶绳挂点为金属材料，固定板、脚踏板为铝合金材料，弹簧为弹簧用钢材料，手拉环为橡胶材料。

1.2 制作方法 训练仪由主体、牵拉机构、测力显示机构组成。（1）主体:在一体铸成金属壳体内上端设置固定板，弹簧导向柱对称固设于固定板两侧，弹簧为2组，其中一组弹簧一端与固定板固接，另一组弹簧一端与脚踏板一端固接，弹簧环绕于弹簧导向柱，脚踏板两端通过弹簧导向柱与弹簧连接。壳体凹槽内下端安装铝合金脚踏板，包裹棉垫。（2）牵拉机构:由乳胶绳挂点、弹力乳胶绳及手拉环组成。乳胶绳挂点设于壳体上端向外延伸的支板上，手拉环与弹力乳胶绳连接，通过弹力乳胶绳悬挂于乳胶绳挂点上。（3）测力显示机构:由电磁感应片、电磁计数器、测力传感器、测力显示仪组成。电磁计数器通过信号线与设置于脚踏板一端的电磁感应片连接，测力显示仪通过信号线与设置于固定板上的测力传感器连接。从而构成四肢多功能主动训练仪。其结构示意图见图1。

图1 四肢多功能主动训练仪结构示意图

2 使用方法

2.1 使用前准备工作 进行功能训练时患者取仰卧位，将训练仪放置于患者病床尾部，打开电源开关，根据患者病情、自身力量的大小调节可承受的锻炼力度。

2.2 进行上肢功能训练 上肢功能训练时患者双手握手拉环，利用弹性绳状部件的配合，自主灵活地活动上肢，进行拉伸的锻炼及力量的训练。

2.3 进行下肢功能训练 下肢功能训练时患者足部置于训练仪脚踏板上，通过下肢发力对抗脚踏板的阻力进行反复的蹬踏，在弹簧的反作用下往复运动达到锻炼下肢的目的。电磁计数器与测力显示仪显示每一次训练的次数及阻力参数，计数状态为脚蹬向前一次计数1次，脚蹬收回1次计数1次。

2.4 使用注意事项 （1）使用前先向骨科围手术期患者及家属讲解卧床期间主动进行功能锻炼以预防深静脉血栓发生的重要性，介绍四肢多功能主动训练仪的使用方法，告知患者训练时需循序渐进，量力而行，取得患者的合作。（2）使用前检查电磁计数器、测力显示仪能否显示，各部件连接是否紧密，防止使用时松脱。（3）患者使用前后要使用含氯消毒液擦拭手拉环、脚踏板，防止交叉感染。（4）定时进行检修，有问题及时维修。

3 优点

3.1 四肢多功能主动训练仪能有效减少患者深静脉血栓的发生 由于手术患者存在卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素[8]，所以深静脉血栓是骨科围手术期卧床患者的严重并发症之一[9]，在《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》中指出，常规进行预防，可降低深静脉血栓的发生率，而预防措施中提出应尽早活动，积极进行物理预防[10]。多功能主动训练仪可以上肢、下肢分别进行训练，也可上肢、下肢同时进行训练。患者通过锻炼刺激肌肉运动、达到刺激神经的目的，从而提高患肢肌力、神经感觉、运动能力等。关节的屈伸可促进血液循环，减轻肢体肿胀、缓解疼痛，促进功能恢复，改善关节灵活性，肌肉强度及后期行走的能力，达到功能、力量、感觉、运动的主动锻炼，有效减少患者深静脉血栓的发生。

3.2 主动进行功能锻炼，患者乐于接受 主动活动时患者完全依靠自身力量完成训练，血液的泵出力量更大，可加快患者自体感觉的恢复，而且强度易于掌握，增强患者的信心，患者乐于接受[11]，主动参与功能锻炼的积极性显著提高。

3.3 客观显示锻炼数据，对训练情况进行了量化根据患者自身力量的大小调节力度，通过电磁计数器与测力显示仪显示每一次训练的次数及阻力参数，对每一次的训练进行量化，使骨科围手术期卧床患者预防下肢深静脉血栓的护理干预措施，尤其是运动疗法的落实能够有据可查，为医疗护理提供可参考的数值，利于调整锻炼方案。

3.4 操作简单易掌握 该仪器结构简单、体积小，使用便捷，可根据患者的病情、年龄、身体条件灵活调节阻力参数及次数，患者可自主灵活地控制运动的速度、频率、膝关节弯曲的角度，能满足患者肢体不同功能锻炼的需要。

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[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.075

2016-11-15

陕西省卫生科研扶植项目（2014D84）

[专 利 号]中国实用新型专利（ZL 2016 2 1293098.5）

梁莉娟（1983-），女，陕西宝鸡人，本科学历，主管护师，大科护士长。

杨欣萍（1976-），女，河南孟津人，本科学历，副主任护师，护士长。