案例视频-实录反思教学对护生情绪智力培养的效果研究

卢艳艳 ，李 菊 ，孙小红 ，赵荣艳 ，蔡巧英 ，王 卉 ，赵晨晨 ，孟庆慧

（1.潍坊医学院 护理学院，山东 潍坊 261053；2.莒南县人民医院 感染科，山东 临沂 276600）

案例视频-实录反思教学对护生情绪智力培养的效果研究

卢艳艳1，李 菊1，孙小红2，赵荣艳1，蔡巧英1，王 卉1，赵晨晨1，孟庆慧1

（1.潍坊医学院 护理学院，山东 潍坊 261053；2.莒南县人民医院 感染科，山东 临沂 276600）

目的探讨案例视频-反思教学对实习护生情绪智力的培训效果。方法选取2016年进入某三级甲等医院实习的60名本科护生，按随机数字表法分为10组，每组6名，采用案例视频-反思教学进行培训。培训前后分别采用情绪智力测评量表和护患沟通能力量表进行评价，前后比较采用配对样本t检验。结果培训前后护生的情绪智力、沟通能力总分分别为：培训前（103.30±11.27）分、（130.48±10.81）分；培训后（127.81±11.94）分、（172.23±10.28）分。培训后护生情绪智力和沟通能力得分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用案例视频-反思教学提高了临床实习护生情绪智力及护患沟通能力。

情绪智力；能力培养；护生

情绪智力是指个体适应性的感知、理解及调节自身与他人情绪及利用情绪解决问题的能力[1]。护理工作是情绪高度密集和工作倦怠感高发的职业[2]。临床实习护生是护理行业的特殊群体，其面临由学生向护士角色的转变过程[3]。且面对日益严峻的医疗环境，以及患者维权意识的增强，为了避免医疗纠纷及护患冲突的发生，临床带教过程中应该注意培养护生换位思考的能力及情绪智力，使护生理解患者情绪能力得到较多锻炼。本研究结合临床工作实际采用视频案例-反思教学法进行临床带教，取得良好的效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年7月进入某三级甲等医院实习的60名本科护生为研究对象，其中男生共7名，占12%；女生共53名，占88%。年龄（23.39±1.35）岁。

1.2 方法 护生进入临床后常规进行1周岗前培训，其中理论授课包括医院简介、护士职业思想教育、职业防护知识、医院感染知识、护患沟通技巧等；护理技能操作包括心肺复苏及“七步洗手法”等，然后分配至各科室轮转实习，实习过程中采用案例视频-反思教学方式对护生情绪智力进行培训，本研究实施过程中为了保证结果的客观性及可靠性，对外变量如学生素质、带教老师、培训时间及培训人数等变量进行了质量控制。

1.2.1 管理组织 将护生按随机数字表法分为10组，每组6名，每组推选1位小组长来组织管理小组，作为护生与带教老师之间的桥梁。负责协助带教老师组织教学的相关工作，起到承上启下的作用。

1.2.2 情绪智力专项培训 进入临床1周后组织护生开展情绪智力专项培训，以理论授课为主，讲解护患关系的现状，情绪智力的内涵与作用，护士情绪智力提升的重要性。每周培训1次，1次2.0～2.5 h，共3周。

1.2.3 案例专题讨论 （1）以护理部提供近3个月临床发生的不良事件为案例，由带教老师找出其中具有代表性3个案例，描述案例的发生发展。（2）护生提出问题，带教老师予以解答，但只对案例本身还原，不做任何评论及讲解。（3）护生思考案例，并在带教老师主持下讨论，护生可站在不同角度对该问题进行讨论，如医护人员、患者及其家属以及旁观者。带教老师防止护生在讨论时偏离主题。（4）带教老师对案例中的问题以及护生的讨论及想法进行总结与评价。

1.2.4 视频实录-反思 在案例专题讨论结束后，针对性培养护生的情绪智力。（1）设定情景：带教老师根据临床实际设定临床情景，包括一般及危机境地情景；（2）编写脚本：护生根据自身对临床工作的体验及案例专题讨论时的体会，根据带教老师设定的临床情景讨论、编写、修改脚本；（3）视频录制：小组成员分别饰演脚本中的护士、患者及患者家属，自行进行拍摄后剪辑；（4）视频放映：护生在每周学习例会上放映视频，在带教老师主持下，各小组成员讨论视频，对视频中出现的问题发表自己的观点与见解，提出相应意见与建议；（5）总结：带教老师进行总结，并结合临床实际，指出视频中存在的问题，提出相应改进意见，并对护生不同情景下的情绪调控、情绪管理能力及沟通技巧进行指导；（6）反思：护生形成反思报告。

1.2.5 临床实践 经过情绪智力培训及案例视频-反思培训，带教老师安排护生与临床真实情景中的患者接触，如对出入院患者的健康教育等，临床静脉穿刺及穿刺失误时处理等，由带教老师观察护生的表现，并作出评价，给予指导，使护生的情绪智力及沟通技能进一步得到强化，从而实现知识向实践的有效迁移。

1.3 评价方法

1.3.1 护生情绪智力量表 由王叶飞[4]2010年研制，该量表由感知情绪、利用情绪、理解情绪和调控情绪4部分组成，共33个条目，采用 Likert 5级计分，总分为33～165分，得分越高，表明情绪智力越好，量表的 Cronbach α系数为0.891。该量表在培训开始前1周及培训结束后护生填写，并当场收回。

1.3.2 护理专业学生护患沟通能力评价量表 由许亚红[5]2008年研制，用于测评护生的护患沟通能力。该量表包括6个维度42个条目，分别为沟通的计划和准备、护患沟通的启动、收集信息、给予信息、获得并理解患者的观点、护患沟通结束，总分为42～210分，分数越高表明护生的沟通能力越好，量表的Cronbach α系数为0.953。该量表在培训开始前1周及培训结束后带教老师填写，并当场收回。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0进行统计分析。数据采用频数、均数±标准差进行描述；培训前后数据比较采用配对样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 培训前后护生情绪智力得分比较 培训结束后，护生情绪智力总分及各维度得分均高于培训前得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后护生情绪智力得分比较(±S，分)

表1 培训前后护生情绪智力得分比较(±S，分)

时间 n 理解情绪 调控情绪 利用情绪 感知情绪 总分培训前 60 18.66±2.37 22.00±3.52 25.68±3.70 36.95±4.41 103.30±11.27培训后 60 23.48±2.85 29.21±3.48 32.35±3.79 42.76±5.18 127.81±11.94 t 10.043 11.275 9.734 6.619 11.561 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 培训前后护生沟通能力他评得分比较 培训结束后，护生沟通能力他评总分及各维度得分均高于培训前得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 培训前后护生护患沟通能力他评得分比较（±S，分）

表2 培训前后护生护患沟通能力他评得分比较（±S，分）

时间 n 计划和准备 沟通的启动 收集信息 给予信息 理解观点 沟通的结束 总分培训前 60 18.16±1.68 22.66±2.21 34.58±3.51 18.66±2.42 17.11±3.02 19.28±2.24 130.48±10.81培训后 60 23.75±1.98 29.25±2.58 43.68±4.67 24.88±2.12 24.51±1.80 26.15±2.34 172.23±10.28 t 16.577 14.970 12.054 14.933 17.388 16.384 21.662 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

3.1 案例讨论有效提高护生情绪智力及沟通能力

首先，案例选择护理部近3个月沟通不良事件，使护生意识到合理调控自身及他人情绪的重要性和明确自身的责任与任务。同时培养了护生逻辑思维能力：对不良事件的思考、讨论、分析、评价可拓宽护生的思路，使其站在不同角度思考问题，寻找解决问题的不同方法。其次，案例讨论作铺垫，使护生对护患关系有一个明确的认识，为之后带教老师设置的不同情景尤其是危机境地的沟通提供借鉴，使护生处于沟通困境时，不仅能适时调控自身情绪还能学会利用及感知患者情绪，并能在理解患者情绪的基础上积极采取有效措施改善患者情绪，从而建立良好的护患关系。这样不仅有利于护生情绪智力的提高，护生的沟通能力也得到改善。有研究表明高情绪智力水平可以直接促进沟通能力的改善[6]。

3.2 视频、角色扮演及小组讨论等有效提高护生情绪智力及沟通能力 学校里护生面对的是周围健康人群，实习后面对的是患者及家属。由于受疾病等因素的影响，患者及家属的情绪多变，刚步入临床的实习护生感知情绪的能力较差，无法真切体会患者的感受。本研究在视频拍摄过程中实施了角色扮演，使护生在不同情境下对自身与患者的情绪有更深入的理解和认知，有意识去探究患者或家属想法及行为产生的原因并客观分析和理解患者及家属，养成换位思考的习惯及思维模式，从而建立良好的护患关系。Roshier等[7]研究表明，高等教育中教学视频资源在增强和辅助教学方面发挥巨大的作用。Shah等[8]研究中明确指出视频教学是当前教学工作的有效辅助工具。小组讨论可帮助护生识别、分析、理解自身及患者的复杂情绪，使其意识到利用、理解、感知及调控情绪过程中忽略的细节及自身存在的问题并形成不同情境下的应对方式，从而提高护生的情绪智力及沟通能力。单玉香等[9]指出不同情境下的专项技能培训对医学生沟通技能的提高具有重要意义。与此同时，本研究采用了反思学习法，反思是个体对自身知识、意识、观念的审视与重构[10]，是对自身过去或当前行为、经验、实践活动的反省与调节，反思学习有利于护生对自身在不同情境下的表现有全新认识，从而有利于护生在学习同时及时发现自己的优势与不足，从而在以后的护患沟通中趋利避害，形成适合自身的处事方式。

综上所述，多种教学方法的灵活运用，充分调动了护生的学习积极性，使护生由原来的被动学习转变为主动学习。本研究由最初的沟通技能培训，到案例专题讨论，再到后面的视频拍摄及临床实践，使护生经历了初步接触、认知、部分参与及临床实践等几个阶段，循序渐进培养了护生的情绪智力及沟通能力。

[1]吴 茜,张书怡,李相阳,等.本科护生情绪智力、专业自我概念及关怀能力的相关性研究[J].护理学报,2015,22(13):35-37.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.13.035.

[2]李 娜,童 川,张 明,等.急诊科护士共情能力与职业倦怠的相关性[J].护理学杂志,2016,31(4):61-62.DOI:10.3870/j.issn1001-4152.2016.04.061.

[3]张凤勤,陈红宇,丁 娟,等.基于成功能力模型临床带教法在本科实习护生临床能力培养中的应用[J].护理学报,2016,23(3):23-26.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.023.

[4]王叶飞.情绪智力量表中文版的信效度研究[D].武汉:中南大学,2010:1-47.

[5]许亚红.护理专业学生护患沟通能力评价量表的研制[D].沈阳:中国医科大学,2006:1-45.

[6]Stenhouse R,Snowden A,Young J,et al.Do Emotional Intelligence and Previous Caring Experience Influence Student Nurse Performance?A Comparative Analysis[J].Nurs Educ Today,2016,8(43):1-9.DOI:10.1016/j.nedt2016.04.015.

[7]Roshier A L,Foster N,Jones M A.Veterinary Students’Usage and Perception of Video Teaching Resources[J].BMC Med Educ,2011,11(1):1472-1479.DOI:10.1186/1472-6920-11-1.

[8]Shah D Y,Dadpe A M,Kalra D D.Videotaped Feedback Method to Enhance Learning in Preclinical Operative Dentistry:An Experimental Study[J].J Dent Educ,2015,79(12):1461-1466.

[9]单玉香,王松韬,唐凤平,等.护患沟通情景教学在《人际沟通》实践教学中的研究[J].护理研究，2015,29(10A):3496-3499.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.012.

[10]叶 琳,叶笑静,林秀玲.反思性教学在大专护生临床护理带教中的应用[J].护理学报,2011,18(15):37-40.DOI:1008-9969（2011）08A-0037-04.

[本文编辑：方玉桂 张立颖]

G420

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.014

2017-03-15

山东省本科高校教学改革研究项目（2015M204）

卢艳艳（1990-），女，山东临沂人，本科学历，硕士研究生在读，护师。

孟庆慧（1966-），女，山东潍坊人，博士，硕士研究生导师，教授，E-mail：hui_m12@163.com。