对行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果研究

李 青

（重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400039）

对行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果研究

李 青

（重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400039）

目的：探讨对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的临床效果。方法：将重庆市九龙坡区第二人民医院于2015年7月至2016年7月期间收治的80例进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者随机分为A组（n=40）和B组（n=40）。对A组患者进行基础护理，对B组患者进行全程优质护理，然后比较两组患者的HAMA评分和对护理的满意度。结果：经护理，B组患者的HAMA评分低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者对护理的总满意率高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理，能缓解其负面情绪，提高其对护理的满意度。

大容量全肺灌洗术；尘肺；全程优质护理；HAMA评分；满意度

尘肺的全称是肺尘埃沉着病，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（或灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的呼吸系统疾病。咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等是尘肺患者的主要临床症状。目前，临床上主要采用大容量全肺灌洗术对该病患者进行治疗。在本研究中，笔者就对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2016年7月期间在重庆市九龙坡区第二人民医院进行大容量全肺灌洗术的80例尘肺患者。这80例患者均为男性。随机将这80例患者分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组患者的最小年龄为43岁，最大年龄为56岁，平均年龄为（48.90±1.13）岁；其在粉尘环境中工作的时间为8～22年，平均时间为（15.82±2.45）年。B组患者的最小年龄为41岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（47.63±1.21）岁；其在粉尘环境中工作的时间为7～25年，平均时间为（16.23±2.53）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中80例患者的纳入标准是[1]：1）病情经X线检查得到确诊。2）病情稳定，意识清楚，智力和听力均正常，且具有较好的沟通能力。3）存在咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状。4）自愿参与本研究。其排除标准是：1）不具有进行大容量全肺灌洗术的指征。2）存在严重的支气管或气管畸形。3）患有活动性肺结核、重度肺气肿或恶性肿瘤。4）患有精神类疾病。5）临床资料缺失。

1.3 方法

对A组患者进行基础护理，方法是：术前，详细向患者讲解进行大容量全肺灌洗术的方法、优势、安全性及疗效，协助其进行各项常规检查，并做好术前的准备工作。术中，协助患者保持正确的体位，为其建立静脉通路，定时检查气管插管的位置，同时密切观察其生命体征的变化情况。术后，对其进行咳痰护理、饮食护理和康复训练等。对B组患者进行全程优质护理，方法是：1）术前护理。（1）心理干预：术前，主动与患者进行沟通，详细向其介绍尘肺的症状、危害以及进行大容量全肺灌洗术的优势、操作方法、手术配合要点等，纠正其错误认知，增强其心理防御能力。同时，指导患者进行自我放松训练，并采用温和的语言对其进行安慰和鼓励，从而缓解其术前的紧张、焦虑等负性情绪，使其保持积极、乐观的心态。（2）术前准备：术前详细询问患者的过敏史和疾病史，协助其进行肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、肺功能、胸部X线及心电图等常规检查，同时全面评估其病情和身体状况。嘱患者于术前10 h禁食，于术前4 h禁饮。提前准备好双腔气管导管、Y型管、呼吸机及吸痰物品、恒温箱、吸引器、氧气、心电监护仪及灌洗液。将灌洗液的温度保持在37℃左右。灌洗液的温度过低易引起小支气管痉挛、毛细血管收缩，温度过高则易引起肺泡变性、毛细血管破裂出血。另外，提前调节好手术室的温度、湿度和光线。将手术室的温度控制在22℃～24℃之间，将湿度控制在50%～60%之间，并保持光线柔和。2）术中护理。（1）体位护理：协助患者取去枕仰卧位，固定其头部，嘱其放松四肢。在必要时可使用约束带对其髋部进行约束，避免其发生坠床等意外事件。（2）心理支持：在患者接受麻醉前，护理人员要及时对其进行心理疏导。可通过握手等肢体语言表达对患者的安慰和鼓励，从而缓解其术前的紧张情绪，将其对手术的排斥反应降到最低。（3）手术操作护理：合理控制灌洗液的流速，密切观察患者在接受肺部灌洗时的各种反应。当其出现咳嗽症状时应停止灌洗，待其咳嗽症状消失后再进行灌洗。密切观察灌洗液的回流量和性状，将吸引负压保持在0.04～0.06 mPa之间，避免压力过高损伤患者的气道黏膜或压力过低导致灌洗液回抽不彻底。另外，密切观察患者的生命体征，若其血氧饱和度低于90%，应暂停灌洗。3）术后护理。（1）基础护理：术后协助患者取半卧位，保持其气道通畅。指导患者进行有效的咳痰，并观察其痰液的性状。遵医嘱对患者进行抗感染治疗。术后嘱患者禁食禁饮2 h，待其咽部的麻醉感彻底消失后方可进食。密切监测患者的生命体征，并告知其不要大声说话。（2）康复训练：根据患者的实际情况为其制定具体的康复训练计划。通过指导其进行复式呼吸训练、缩唇呼吸训练等增强其呼吸肌的肌力和耐力，改善其呼吸困难的症状。同时，指导其进行适宜的锻炼，如慢走、做保健操等。

1.4 观察指标

护理前后，用汉密斯顿焦虑量表（HAMA）[2]评价两组患者的焦虑情绪。患者的得分越高表示其焦虑情绪越严重。采用问卷调查法调查两组患者对护理的满意度。调查问卷主要包括服务态度、专业操作、健康宣教、心理疏导、环境护理和护理质量等几项指标。每项指标分为满意、基本满意和不满意三个等级。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者HAMA评分的比较

接受护理前，两组患者的HAMA评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，B组患者的HAMA评分低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者HAMA评分的比较

2.2 两组患者对护理满意度的比较

B组患者对护理的总满意率高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

尘肺是临床上常见的呼吸系统疾病[3]。目前，临床上主要采用大容量全肺灌洗术治疗该病。用该术式对尘肺患者进行治疗，能有效地清除残留在其肺部、肺间质内的粉尘、致纤维化因子和炎症介质，延缓其病情的进展[4]。但多数尘肺患者的文化水平都不高，对尘肺及大容量全肺灌洗术的相关知识了解甚少，因此易出现不同程度的负面情绪，从而会降低其对治护的依从性，影响其治疗的效果[5]。因此，对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施有效的护理干预十分必要。全程优质护理通过术前、术中、术后三个阶段的优质、全面、系统的护理服务，能满足患者在生理、心理、社会等方面的需求，对提高其治疗的效果、改善其生活质量具有重要的作用[6-7]。

本次研究的结果表明，对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理，能缓解其负面情绪，提高其对护理的满意度。

[1] 张秋芬,张炜冉,周丽敏,等.全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会[J].河北医药,2012,34(12):1913-1913.

[2] 胡林华,张继兰.大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理[J].当代护士(中旬刊),2014,12(2):114-115.

[3] 李冬红,刘健,盛秋洁,等.综合护理干预对尘肺患者行大容量肺灌洗治疗的影响[J].中国临床护理,2015,7(4):298-299,300.

[4] 王宁.浅谈大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理[J].基层医学论坛,2012,16(17):2277-2278.

[5] 詹仲春,彭坚,万晶晶,等.全程护理在尘肺患者经支气管镜全肺大容量灌洗中的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(23):2165-2167.

[6] 常伟红.大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理[J].中国疗养医学,2012,21(2):141-143.

[7] 吕桂琼.全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合[J].全科护理,2014,12(16):1477-1478.

R473

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2095-7629-（2017）16-0262-03

李青，女，1986年1月25日出生，四川内江人，护士长，主管护师，学士学位，研究方向：呼吸与危重症患者的护理