对肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行术后优质护理的效果研究

杨泽云

（安徽医科大学附属巢湖医院妇科，安徽 巢湖 238000）

对肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行术后优质护理的效果研究

杨泽云

（安徽医科大学附属巢湖医院妇科，安徽 巢湖 238000）

目的：研究对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术的肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行术后优质护理的临床效果。方法：将2015年9月至2016年9月期间在安徽医科大学附属巢湖医院妇科进行腹腔镜下阴式全子宫切除术的86例肥胖型多发性子宫肌瘤患者分为优质护理组（43例）和常规护理组（43例）。在两组患者手术结束后，均对其进行常规的术后护理。在此基础上，对优质护理组患者进行术后优质护理，然后对比两组患者并发症的发生情况和对护理的满意度。结果：与常规护理组患者相比，优质护理组患者术后并发症的发生率更低，其对护理的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术的肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行术后优质护理可显著降低其皮下气肿、肩痛、下肢深静脉血栓及恶心呕吐等并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

腹腔镜下阴式全子宫切除术；多发性子宫肌瘤；肥胖型；优质护理

进行全子宫切除术是临床上治疗多发性子宫肌瘤的常用方法。腹腔镜下阴式全子宫切除术具有创伤小、患者术后恢复快等优点，在临床上的应用十分广泛[1]。不过，有研究证实，与体重正常的患者相比，肥胖型多发性子宫肌瘤患者在进行腹腔镜下阴式全子宫切除术后更易发生皮下气肿、肩痛、下肢深静脉血栓及恶心呕吐等并发症[2]。因此，对这类患者进行有针对性的术后护理十分必要。在本次研究中，安徽医科大学附属巢湖医院妇科对2015年9月至2016年9月期间在该院接受腹腔镜下阴式全子宫切除术的43例肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行了术后优质护理，取得了令人满意的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年9月至2016年9月期间在安徽医科大学附属巢湖医院妇科进行腹腔镜下阴式全子宫切除术的86例肥胖型多发性子宫肌瘤患者。将其随机分为优质护理组与常规护理组，每组各有43例患者。优质护理组患者的年龄在40～60岁之间，平均年龄为（52.30±4.86）岁；其子宫肌瘤的数量在3～8个之间；其子宫肌瘤的直径在0.5～8.0 cm之间；其中，有19例Ⅰ度肥胖患者，24例Ⅱ度肥胖患者。常规护理组患者的年龄在41～58岁之间，平均年龄为（52.41±4.22）岁；其子宫肌瘤的数量在3～7个之间；其子宫肌瘤的直径在0.6～7.8 cm之间；其中，有20例Ⅰ度肥胖患者，23例Ⅱ度肥胖患者。两组患者在年龄、子宫肌瘤的数量及直径、肥胖程度等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，均对其进行常规的术后护理，包括常规的切口护理、外阴护理及饮食指导等。在此基础上，对优质护理组患者进行术后优质护理。具体的护理方法为：1）进行体位护理。在患者返回病房后，护理人员应在其床头粘贴Ⅰ级护理的标识。在患者全麻未清醒时，护理人员应使其去枕平卧，并将其头部偏向一侧，以防其发生窒息。在为患者禁食、禁水6 h后，护理人员可将其更换为半卧位，并对其进行6 h的心电监护和2 h的吸氧（将氧气流量控制在2～3 L/min之间），同时定时测量其血压、脉搏及呼吸，每隔14 min监测1次。在患者的生命体征稳定后，护理人员可将进行血压、脉搏及呼吸监测的间隔时间改为1 h。2）进行切口护理。护理人员应定时查看患者背部及臀部皮肤的情况，避免其该部位的皮肤受压，导致压疮发生。护理人员应密切观察患者切口的情况。患者的切口若出现渗血、渗液及敷料污损的现象，护理人员应立即对其切口进行处理，并及时更换切口的敷料。3）进行生活护理。在患者麻醉清醒6 h后，护理人员可为其进食少量的流质食物。在患者术后的第1 d，护理人员可为其进食半流质、易消化、富含热量、蛋白质及维生素的食物，以增强其机体的抵抗力，促进其肠蠕动的恢复。护理人员应嘱患者忌食辛辣刺激性、生冷及产气的食物。在患者排气（通常为术后的24～72 h之间）后，护理人员可协助其进行翻身等活动，以减轻其腹胀的程度。4）进行导尿管护理。护理人员应确保患者导尿管的通畅，并每天为其更换1次引流袋、进行1次膀胱冲洗（冲洗液的配制方法为：将8万U的庆大霉素加入到250 ml浓度为0.9%的生理盐水中）。护理人员应密切观察患者引流液的量和颜色等，在其符合拔管指征后，及时为其拔除导尿管。护理人员应分早、晚两次使用浓度为0.5%的聚维酮碘棉球为患者进行会阴擦洗，以防其发生感染。5）进行并发症防护。有研究结果显示，进行腹腔镜下全子宫切除术的患者可因术中第7～第12肋间神经受气腹压力的刺激、体位不当、术后腹腔内残留二氧化碳、卧床时间长及肩部受压等因素而发生皮下气肿、肩痛、恶心呕吐及下肢深静脉血栓等并发症。因此，护理人员应密切监测患者生命体征及腹部症状的发生情况，协助其尽早下床活动，同时为其进行拍背和定时翻身，以防其发生上述的并发症。患者一旦出现上述的并发症，护理人员可采取吸氧、按摩及改变体位等措施来减轻其症状。6）进行出院指导。在患者出院前，护理人员应嘱其在出院后的3个月内禁止进行盆浴及性生活，并做好外阴部的清洁工作。护理人员应告知患者在出院1个月后返院进行复诊，并在出现不适时立即就诊。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者皮下气肿、肩痛、下肢深静脉血栓及恶心呕吐等术后并发症的发生情况及其对护理的满意度。采用问卷调查的方式调查两组患者对护理的满意情况。根据调查结果将护理满意度分为满意、一般满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者并发症的发生情况和对护理的满意度用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的对比

与常规护理组患者相比，优质护理组患者术后并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.2 两组患者对护理满意度的对比

与常规护理组患者相比，优质护理组患者对护理的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对护理满意度的对比 [n（%）]

3 讨论

相关的研究结果显示，与体重正常的多发性子宫肌瘤患者相比，肥胖型该病患者在接受腹腔镜下阴式全子宫切除术后更易发生皮下气肿、肩痛、下肢深静脉血栓及恶心呕吐等并发症[3-4]。其中，皮下气肿的发生与这类患者腹壁的脂肪较厚、用常规长度的气腹针对其进行腹部穿刺的难度较大有关；肩痛及下肢深静脉血栓的发生与这类患者的体重过大，其身体局部承受的压迫更严重有关。这些术后并发症不仅会影响这类患者手术的效果，而且可影响其预后。因此，对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术的肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行积极有效的术后护理十分重要。

本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，优质护理组患者术后并发症的发生率更低，其对护理的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受腹腔镜下阴式全子宫切除术的肥胖型多发性子宫肌瘤患者进行术后优质护理可显著降低其皮下气肿、肩痛、下肢深静脉血栓及恶心呕吐等并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 莫敏.临床护理路径在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者中的应用研究[J].吉林医学,2015,36(16):3604-3605.

[2] 胡珠,林洪萍,龙捷.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床舒适护理研究[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):77-78.

[3] 张朝霞.舒适护理对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的影响[J].中国医药指南,2013,11(14):364-365.

[4] 姚雯.优质护理在腹腔镜下阴式全子宫切除术围手术期的应用[J].中外医学研究,2014,12(7):79-80.

R473.71

B

2095-7629-（2017）16-0277-02