为新生儿在不同时间断脐对其预后的影响

朱燕莉

（河池市人民医院产科，广西 河池 547000）

为新生儿在不同时间断脐对其预后的影响

朱燕莉

（河池市人民医院产科，广西 河池 547000）

目的：探讨为新生儿在不同时间断脐对其预后的影响。方法：对2015年5月至2016年5月期间在河池市人民医院产科分娩的101例新生儿的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为早断脐组（50例）和晚断脐组（51例）。为早断脐组新生儿在出生后的10 s内进行断脐。为晚断脐组新生儿在出生后的2 min内进行断脐。然后比较两组新生儿血红蛋白的水平、血细胞的比容、胆红素的水平、Apgar的评分及并发症的发生率。结果：晚断脐组新生儿血红蛋白的水平、血细胞的比容均明显高于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿Apgar的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。晚断脐组新生儿胆红素的峰值明显高于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。晚断脐组新生儿并发症的发生率为11.76%，早断脐组新生儿并发症的发生率为24.00%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为新生儿延迟断脐的时间可增加其血红蛋白的浓度，提高其血细胞的比容和胆红素的峰值，并降低其并发症的发生率。

断脐时间；新生儿；血红蛋白；并发症

脐带是胎儿与母体进行代谢交换和营养交换的通道。断脐时间是指从胎儿娩出到进行脐带结扎的时间[1]。新生儿在出生后其脐带若未得到妥善的处理，极易发生脐带部位感染、出血，甚至败血症[2]。临床上一般在新生儿出生后的10s内快速为其进行断脐。不过，有资料显示，这一断脐时间可增加新生儿血容量不足、呼吸障碍及贫血等并发症的发生率。为了寻找最佳的新生儿断脐时间，河池市人民医院产科对2015年5月至2016年5月期间在该院分娩的101例新生儿采用不同的断脐时间进行断脐。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年5月至2016年5月期间在河池市人民医院产科分娩的101例新生儿作为本次研究的对象。这101例新生儿均由未合并妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等病症的健康产妇分娩。将这101例新生儿随机分为早断脐组（50例）和晚断脐组（51例）。在早断脐组新生儿中，有男26例、女24例；其中，有17例早产儿，33例足月儿。在晚断脐组新生儿中，有男28例、女23例；其中，有18例早产儿，33例足月儿。两组新生儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对早断脐组新生儿，在其出生后的10 s内为其进行断脐。对晚断脐组新生儿，在其出生后先对其进行呼吸道清理及保暖，并用手指感知其脐带的搏动，待其脐带搏动自然停止（即其出生后的2min内）后再为其进行断脐。准确记录两组新生儿的断脐时间。

1.3 观察指标

在两组新生儿出生后，分别抽取其脐带血，对其进行血细胞比容（HCT）及血红蛋白（Hb）水平的检验。观察、记录两组新生儿的血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平、胆红素峰值、Apgar评分及并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析，新生儿血红蛋白的水平、血细胞的比容、胆红素的峰值和Apgar的评分用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，新生儿并发症的发生率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

多组分粒径分布特征一般受控于搬运介质的性质、动力强度和搬运方式等因素[16]。鄱阳湖的悬浮颗粒物粒径的分布特征复杂，不同区域受自然条件和人为因素等外部因素干扰。

2 结果

2.1 两组新生儿血红蛋白水平和血细胞比容的对比

晚断脐组新生儿血红蛋白的水平和血细胞的比容均高于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

学校中与学生直接的接触者是管理工作者，很多管理者更多的是专注自己的事业，不能关怀学生身心发展特点，学生犯错误属于正常现象，管理者要对这样的学生用真情实感去感化，换位思考，杜绝按照制度进行惩罚伤害学生的人格和自尊，让学生认识到自己错误的同时不影响学生的身心健康发展。

表1 两组新生儿血红蛋白水平和血细胞比容的对比 （ ±s）

表1 两组新生儿血红蛋白水平和血细胞比容的对比 （ ±s）

注：与早断脐组新生儿相比，*P＜0.05

组别 血红蛋白水平（g/L） 血细胞比容（l/L）足月儿 早产儿 足月儿 早产儿晚断脐组（n=51）179.64±30.13*154.58±23.38*0.63±0.07*0.59±0.05*早断脐组（n=50）155.40±24.76137.56±21.480.46±0.080.40±0.02

2.2 两组新生儿胆红素峰值和Apgar评分的对比

晚断脐组新生儿并发症的发生率为11.76%，早断脐组新生儿并发症的发生率为24.00%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表2 两组新生儿胆红素峰值和Apgar评分的对比 （±s）

表2 两组新生儿胆红素峰值和Apgar评分的对比 （±s）

注：与早断脐组新生儿相比，*P＜0.05

组别 胆红素峰值（mmol/L）Apgar评分（分）足月儿 早产儿 足月儿 早产儿晚断脐组（n=51）12.58±4.35*17.55±3.63*9.84±0.899.98±0.02早断脐组（n=50）11.34±3.3014.38±3.109.82±0.649.88±0.79

2.3 两组新生儿并发症发生率的对比

两组新生儿A p g a r的评分相比差异无统计学意义（P＞0.0 5）。晚断脐组新生儿胆红素的峰值高于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

1.3.1 学生评价 发放调查问卷，问卷内容包括4项，每项分为5个等级，对应相应评分（见表1），由学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、理论知识的运用方面组成。

表3 两组新生儿并发症发生率的对比 [n（%）]

3 讨论

脐带是孕妇与胎儿进行营养物质传递和代谢交换的通道。产妇在娩出胎儿时，可通过脐带将大量的免疫物质传输到新生儿的体内，故过早地剪断脐带可减少新生儿体内先天性免疫物质的含量，从而使其出现先天不足等现象[3]。有报道显示[4]，为新生儿过早断脐可减少其身体血流的灌注量，导致其出现缺铁、干细胞减少及血容量过低等现象，从而引发新生儿缺铁性贫血，严重影响其生命安全，并给其家庭和社会带来负担。延迟新生儿断脐的时间则可获得以下几方面的好处：1）可通过增加胎盘向胎儿的血液灌输量，有效地预防新生儿缺铁性贫血的发生。2）可加快新生儿脐带创面干燥的速度，降低其脐部渗血及感染的发生率，进而促进其脐带残端脱落。3）可促进产妇分泌乳汁，从而保障新生儿的营养[5]。4）可使新生儿获得最优的血容量，从而保障其脏器和组织的血流灌注[5]。

本次研究的结果显示，晚断脐组新生儿血红蛋白的水平和血细胞的比容均明显高于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，延迟新生儿的断脐时间可有效提高其血红蛋白的水平和血细胞的比容。在新生儿的脐带搏动自然停止后为其断脐可使其得到充足的血流灌注，从而避免其发生贫血。本次研究的结果还显示，两组新生儿Apgar的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。晚断脐组新生儿胆红素的峰值明显高于早断脐组新生儿，其并发症的发生率明显低于早断脐组新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，延迟新生儿的断脐时间可提高其胆红素的峰值，降低其并发症的发生率。其原因在于，延迟新生儿的断脐时间后，其从母体处得到的红细胞和血流量更多。不过，有学者提出[6]，新生儿胆红素水平的升高可增加其病理性黄疸的发生率。但本次研究的结果显示，两组新生儿黄疸的发生率相比并无明显差异。这说明，在新生儿脐带搏动停止、胎盘输血终止时为其断脐，不仅可使其血容量达到最佳值，而且不会提高其病理性黄疸的发生率。

综上所述，为新生儿延迟断脐的时间可增加其血红蛋白的浓度，提高其血细胞的比容和胆红素的峰值，并降低其并发症的发生率。

[1] 戴淑艳,金雪静,祁慧娇.不同断脐时间对新生儿预后的影响[J].现代实用医学,2014,26(1):69-71.

[2] 苗桂君.不同断脐时间对新生儿的影响[J].中国药物经济学,2014,9(9):81-82.

[3] 胡小黎,徐鑫芬,马冬梅.延迟结扎脐带对新生儿和产妇的影响[J].中华护理杂志,2014,49(7):862-866.

[4] 毕嫣.断脐时间对新生儿脐血pH值和血气分析结果的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(19):278-279.

[5] 陈慧娟,吴蕾,顾红,等.延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响[J].中国医药导报,2015,12(15):97-99,103.

[6] 邱立志.延迟断脐对新生儿的影响[J].中国实用医药,2014,9(1):100-101.

R722.1

B

2095-7629-（2017）16-0211-02