超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的价值

康淑英，康淑芝

（山东省郓城县南赵楼镇卫生院，山东 郓城 274705）

超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的价值

康淑英，康淑芝

（山东省郓城县南赵楼镇卫生院，山东 郓城 274705）

目的：分析进行超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的临床价值。方法：选取山东省郓城县南赵楼镇卫生院在2014年9月至2016年11月期间接诊的45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者和在该院进行孕检的45例妊娠子宫局限性收缩孕妇作为研究对象。将45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者作为子宫肌瘤组，将45例妊娠子宫局限性收缩孕妇作为子宫局限性收缩组。对这两组人员均进行彩色多普勒超声检查。对比两组人员的病变内部动脉血流阻力指数(RI)及超声图像特征。结果：与子宫局限性收缩组孕妇相比，子宫肌瘤组患者的RI更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中具有重要的临床价值。

子宫肌瘤；子宫局限性收缩；超声检查

妊娠子宫局限性收缩可发生于妊娠期的各个阶段，是妊娠期间正常且常见的生理现象，无需采取医治措施便可自行消失[1]。有研究指出，此现象主要是由相邻器官刺激子宫平滑肌引起的[2-3]。妊娠子宫局限性收缩孕妇在接受超声检查时，其子宫内可出现与子宫肌瘤相似的回声。为了分析进行超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的临床价值，笔者对山东省郓城县南赵楼镇卫生院接诊的45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者和在该院进行孕检的45例妊娠子宫局限性收缩孕妇进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取山东省郓城县南赵楼镇卫生院在2014年9月至2016年11月期间接诊的45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者和在该院进行孕检的45例妊娠子宫局限性收缩孕妇作为研究对象。将45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者作为子宫肌瘤组，将45例妊娠子宫局限性收缩孕妇作为子宫局限性收缩组。子宫肌瘤组患者的孕周为16～27周，平均孕周(21.69±3.78)周，其年龄为23～35岁，平均年龄(27.55±3.48)岁；其身高为152～167 cm，平均身高(160.48±4.25)cm；其中有处于孕晚期的患者4例，处于孕中期的患者28例，处于孕早期的患者13例。子宫局限性收缩组孕妇的孕周为17～26周，平均孕周(21.45±3.31)周，其年龄为24～34岁，平均年龄(27.59±3.13)岁；其身高为154～165 cm，平均身高(160.47±4.63)cm；其中有处于孕晚期的孕妇3例，处于孕中期的孕妇27例，处于孕早期的孕妇15例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

初次妊娠。2）临床资料完整。3）对检查的依从性良好。

1.3 研究对象的排除标准

患有精神疾病、严重的感染性疾病、语言障碍或血液系统疾病。2）患有恶性肿瘤或先天性子宫畸形。

1.4 检查方法

对这两组人员均进行彩色多普勒超声检查。检查方法是：1）检查前指导受检者多喝水，保持膀胱充盈。2）协助受检者取仰卧位，采用UF-810XTD型彩超仪（探头频率为3.5～7MHz）对其下腹部进行多角度超声扫描，观察其子宫、盆腔间隙、卵巢及双侧输卵管的具体情况。

1.5 统计学处理

研究数据均采用SPSS22.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌壁间肌瘤的超声图像特征

子宫肌瘤组45例患者中有38例患者的病灶周围存在低回声性假包膜回声，有7例患者的病灶周围无假包膜回声，但其病灶与子宫肌层的边界比较清晰。这些患者病灶的内部主要呈低回声，少数患者呈螺旋状低回声。检查后1～2 h对患者进行复查，其病灶的形态未发生任何变化。进行CDFT探查的结果显示，患者病灶的周围可见半环彩状或环彩状血流信号，其病变内部动脉血流阻力指数(RI)为0.41～0.66。

2.2 子宫局限性收缩的超声图像特征

子宫局限性收缩组45例孕妇的子宫局限性收缩灶内均可见椭圆或圆形均匀性回声，且其子宫局限性收缩灶的边界较为模糊，周边无假包膜回声。其中，存在胎盘附着位置子宫收缩的孕妇可见其胎盘边缘出现唇样变化回声。这些孕妇子宫局限性收缩灶的内部回声为均匀性等回声且光点增粗。检查后1～2 h对孕妇进行复查，其子宫局限性收缩灶的形态发生变化或逐渐消失。进行CDFT探查的结果显示，孕妇子宫局限性收缩灶的内部可见星点状或树枝状血流信号，其RI为0.72～1.04。

2.3 两组人员超声图像特征的对比

子宫肌瘤组患者的RI平均为（0.55±0.04），子宫局限性收缩组孕妇的RI平均为（0.92±0.09）。与子宫局限性收缩组孕妇相比，子宫肌瘤组患者的RI更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组人员超声图像特征的对比（±s）

表1 两组人员超声图像特征的对比（±s）

注：*与子宫肌瘤组相比，P＜0.05。

组别 病灶（子宫局限性收缩灶）内部的血流信号病灶（子宫局限性收缩灶）内部的回声病灶（子宫局限性收缩灶）的假包膜病灶（子宫局限性收缩灶）的形态变化RI子宫肌瘤组 无 低回声 有 无0.55±0.04子宫局限性收缩组 星点状或树枝状血流信号 均匀性等回声 无 有0.92±0.09*

3 讨论

妊娠子宫局限性收缩可发生于妊娠期的各个阶段，是妊娠期间正常且常见的生理现象，无需采取医治措施便可自行消失。有研究指出，此现象主要是由相邻器官刺激子宫平滑肌引起的。

临床上常用的影像学检查方法主要包括X线平片检查、核磁共振检查、CT检查等，其中X线平片检查、CT检查存在放射线损伤，不适用于处于哺乳期、妊娠期的女性[4]。进行核磁共振检查的时间较长、费用昂贵，且存在明显的金属伪影与运动伪影，不适用于放置有宫内节育器的女性和存在躁动症状的急腹症患者[5-6]。近年来，随着影像学检查技术与检查设备的更新改进，超声检查技术被广泛应用于对人体的器官进行探查。有研究指出，超声检查具有无创伤性、可重复检查、操作简单、检查时间短等优势，可显示患者病灶周围、内部的回声特点和血流动力学特征[7-8]。为了进一步分析进行超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的临床价值，笔者对山东省郓城县南赵楼镇卫生院在2014年9月至2016年11月期间接诊的45例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者和在该院进行孕检的45例妊娠子宫局限性收缩孕妇的临床资料进行了回顾性研究。本次研究的结果显示，与子宫局限性收缩组孕妇相比，子宫肌瘤组患者的RI更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进行超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中具有重要的临床价值。

[1] 潘凌云,况秀清,顾红,等.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].中国微创外科杂志,2014,14(1):55-57.

[2] 仝春芳,李海呜.超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值[J].中国基层医药,2014,21(12):1850-1851.

[3] 赵晓明.超声鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的作用研究[J].中国医学创新,2013,10(33):83-85.

[4] 高艳蕊.超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值[J].河南医学研究,2016,25(12):2254-2255.

[5] 郭永榜,王飞,刘念,等.3.0TMRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效[J].临床放射学杂志,2013,32(8):1164-1167.

[6] 何玉洁,王瑛,土增荣,等.体外受精胚胎移植过程中子宫收缩与妊娠结局相关性分析[J].中国药物与临床,2015,15(9):1249-1251.

[7] 孙娜.妊娠子宫局部收缩与子宫肌瘤的超声鉴别诊断[J].陕西医学杂志,2013,42(2):238-239.

[8] 朱军艺,刘付小清,郭春杏.妊娠子宫破裂的临床特点及其预后分析[J].医学理论与实践,2014,27(10):1342-1343.

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2095-7629-（2017）16-0131-03