优质护理在腹腔镜手术中的应用效果分析

陈丽红

（福建省泉州市第一医院 福建 泉州 362000）

优质护理在腹腔镜手术中的应用效果分析

陈丽红

（福建省泉州市第一医院 福建 泉州 362000）

目的：分析对进行腹腔镜手术的患者实施优质护理的临床效果。方法：将在我院进行腹腔镜手术的110例患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为研究1组和研究2组，每组各有55例患者。在这些患者进行腹腔镜手术期间，我院对其均进行常规护理。在此基础上，对研究1组患者进行优质护理。护理结束后，比较两组患者焦虑自评量表的评分、住院的时间、住院的费用及对护理服务的满意度。结果：接受护理后，研究1组患者焦虑自评量表的评分、住院的时间、对护理服务的满意度均好于研究2组患者，但该组患者住院的费用高于研究2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行腹腔镜手术的患者实施优质护理的效果较为理想。

优质护理；腹腔镜手术患者；效果；分析

在临床上，进行腹腔镜手术的患者较特殊[1]。此类患者多存在焦虑、恐惧等负面情绪。这些不良情绪的发生均会影响患者进行手术治疗的效果。为此，在此类患者的围手术期，临床上通常对其进行有针对性的护理，以确保其进行手术治疗的效果。优质护理是一种集系统化、个性化、科学性护理为一体的护理模式。研究发现，对进行腹腔镜手术的患者实施优质护理，可以使其在住院期间保持良好的心理状态[2]，提高其对治疗的依从性，从而确保其治疗效果。为了进一步分析对进行腹腔镜手术的患者实施优质护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2014年5月～2015年5月期间在我院进行腹腔镜手术的110例患者作为本次研究的对象。这些患者均自愿参加本次研究。将这些患者平均分为研究1组和研究2组。在研究1组中，有男性患者30例，女性患者25例。这些患者的平均年龄为（40.22± 16.31）岁。其中，进行腹腔镜胆囊切除术的患者有20例，进行腹腔镜阑尾切除术的患者有20例，进行腹腔镜下尿路结石取出术的患者有15例。在研究2组中，有男性患者28例，女性患者27例。这些患者的平均年龄为（41.22±16.34）岁。其中，进行腹腔镜胆囊切除术的患者有18例，进行腹腔镜阑尾切除术的患者有21例，进行腹腔镜下尿路结石取出术的患者有16例。两组患者的基线资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这些患者的围手术期，我院对其均进行常规护理。进行常规护理的方法是：在进行手术前，护理人员对手术室进行清洁，为患者营造一个舒适的手术室环境。患者进入手术室后，护理人员帮助其取合适的体位。在进行手术期间，护理人员对患者的生命特征进行监测。在此基础上，对研究1组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行术前护理 在进行手术的前1天，护理人员仔细阅读患者的病例资料，了解其具体病情及其身体对进行腹腔镜手术的耐受情况。护理人员对患者进行探视，为其讲解与疾病相关的知识，主要包括疾病的发生、发展及治疗方法，并为其讲解负面情绪对术中麻醉效果的影响。此外，护理人员为患者详细讲解进行腹腔镜手术的好处，帮助其提高对疾病的认知水平，找到导致其出现焦虑、抑郁情绪的原因，并对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪。对于进行腹腔镜阑尾切除术的患者，护理人员应告知其在术前保持空腹的状态，注意观察其腹痛症状的变化情况，并为其营造一个安静、舒适的病房环境。此外，护理人员要指导患者进行术前的各项常规检查，以免影响检查的效果。对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者，护理人员应注意观察其是否出现寒战、腹痛加剧、腹痛的范围扩大等症状。患者一旦出现上述症状，说明其病情加重，护理人员应及时通知主治医生，并协助主治医生对上述情况进行处理。对于进行腹腔镜下尿路结石取出术的患者，护理人员要了解其出现疼痛的部位及程度，并观察其排尿的情况。

1.2.2 进行术中护理 患者进入手术室后，护理人员为其讲解术中进行麻醉的方法及注意事项，帮助患者取合适的体位，将手术室的温度控制在22℃～24℃之间，将手术室的湿度控制在50%左右，保持手术室环境的安静，为患者营造一个舒适的手术环境。在进行手术期间，护理人员要时刻关注患者的生命体征、面部表情的变化情况。对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者，护理人员要在其头下垫上一个软枕，使其头部抬高30°，同时向左倾斜20°，并为患者固定好约束带。对于进行腹腔镜阑尾切除术的患者，护理人员应注意观察其是否出现肠粘连的情况。对于进行腹腔镜下尿路结石取出术的患者，护理人员要注意观察其血压、心率等生命体征的变化情况，保持其输液管的通畅，根据患者的实际情况为其调整气腹的压力。

1.2.3 进行术后护理 ①在术后的1小时，护理人员指导患者在病床上进行四肢的主动训练。从术后的第3天开始，护理人员指导患者进行坐位和站位练习，鼓励患者尽早下床活动。②在患者完全清醒的6小时后，护理人员让其口服500 ml的生理盐水，针对患者的实际情况指导其食用低脂、高蛋白、高热量的流食。③护理人员针对患者的手术类型对其进行有针对性的护理。对于进行腹腔镜阑尾切除术的患者，护理人员应仔细观察其是否出现腹痛、腹胀、失血性休克等症状。患者一旦出现上述症状，护理人员应立即报告主治医生，并遵医嘱对患者进行输血、补液治疗。此外，护理人员要仔细观察患者的手术切口是否出现局部肿胀、压痛的症状。患者一旦出现上述症状，护理人员应遵医嘱为患者抽出脓液，并定期为其换药。对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者，护理人员要遵医嘱对其进行低流量的吸氧治疗，并鼓励患者深呼吸，教会其进行咳嗽的方法，以促进其体内CO2的排出。此外，护理人员要注意观察患者引流液的颜色、性状及总量。患者的引流管内一旦出现黄绿色胆汁样的引流液，说明其出现了胆瘘，护理人员应及时报告主治医生，并协助主治医生对此情况进行处理。对于进行腹腔镜下尿路结石取出术的患者，护理人员应鼓励其多饮水，以增加其排尿量。护理人员应定时为患者更换肾造瘘口的敷料，保持其肾造瘘口周围皮肤的干燥、清洁。对于留置导尿管的患者，护理人员要定期为其清洁尿道口和会阴部位，并为其使用抗生素进行预防感染的治疗。

1.3 护理效果评定标准 ①在接受护理前后，分别使用焦虑自评量表对两组患者焦虑情绪的程度进行评定。患者的得分越高，说明其焦虑情绪的程度越严重。②使用我院自制的护理满意度调查问卷调查这些患者对护理服务的满意度。总分为100分。当患者的得分≥90分时，说明其对护理服务十分满意。当患者的得分在70～89分之间时，说明其对护理服务满意。当患者的得分≤69分时，说明其对护理服务不满意。计算患者对护理服务满意度的方法是：对护理服务十分满意的患者数+对护理服务满意的患者数/患者的总人数×100%。同时，统计这些患者的住院时间、住院的费用，以对其接受护理的效果进行综合评定。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件对本次研究的所有数据进行统计、分析，计数资料用（%）表示，用X2进行检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受护理前后其焦虑自评量表的评分、住院的时间及住院费用的比较 在接受护理前，两组患者焦虑自评量表的评分相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究1组患者焦虑自评量表的评分低于研究2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究1组患者住院的时间短于研究2组患者，但该组患者住院的费用高于研究2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较 接受护理后，研究1组患者对护理服务的满意率明显高于研究2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表1 两组患者在接受护理前后其焦虑自评量表的评分、住院的时间及住院费用的比较（±s）

表1 两组患者在接受护理前后其焦虑自评量表的评分、住院的时间及住院费用的比较（±s）

组名 焦虑自评量表的评分（分） 住院的时间（天）住院的费用（元）进行护理前 进行护理后研究1组（n=55） 32.51±2.30 15.32±2.26 3.12±0.91 5812.12±241.33研究2组（n=55） 33.16±3.41 28.43±3.79 12.31±1.40 3468.22±372.11 t值 2.191 2.772 2.348 2.377 P值 0.0136 0.0015 0.0074 0.0066

表2 两组患者对护理服务满意度的比较[例（%）]

3 讨论

传统的外科手术操作起来比较复杂，对患者机体造成的伤害较大，患者在术后需要较长的时间进行恢复，这严重影响其进行手术治疗的效果[3]。腹腔镜手术属于一种微创手术。使用腹腔镜手术对腹腔疾病患者进行治疗，可以有效地减少手术操作对患者机体造成的损伤，从而减少其痛苦，促进其病情尽快康复。近年来，腹腔镜手术的应用范围越来越广。研究发现，进行腹腔镜手术的患者由于不熟悉手术室的环境，其对腹腔镜手术的相关知识也缺乏了解，因此容易出现焦虑、恐惧等负面情绪[4，5]。这些负面情绪会使患者出现精神紧张、内分泌紊乱及循环系统运行不良等反应。优质护理是临床上一种常用的护理模式。在本次研究中，我院对研究1组的55例患者在进行腹腔镜手术及常规护理的基础上，进行了优质护理。此护理方法有效地缓解了患者焦虑的负面情绪，使其能够以积极的心态面对手术，从而确保其进行手术治疗的效果。

总之，对进行腹腔镜手术的患者实施优质护理的效果较为理想。

[1] 唐海燕.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,10:150-151.

[2] 陈永霞.手术室护理中实施优质护理服务的效果及体会[J].中国社区医师,2015,19:141-142.

[3] 刘菊芳.针对手术室患者不良心理状况实施护理干预的临床疗效剖析及探讨[J].当代护士(下旬刊),2014,02:136-138.

[4] 秦雪芳,顾君芳,韩静红,高帆,朱天婵.循证护理应用于手术室患者对其负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志,2015,04:89-92.

[5] 刘英妮.不同护理模式应用于手术室护理中的效果比较[J].中外医学研究,2015,25:113-115.

R473

B

2095-7629-（2017）2-0181-03